Plaučių vėžys
Faktai: Pagrindinė plaučių vėžio priežastis – rūkymas. Net 85-95 proc. ligonių,sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, yra rūkantys.
Plaučių vėžio paplitimas, etiologija
Plaučių vėžys – viena iš dažniausiai pasitaikančių onkologinių ligų. Kasmetnuo plaučių vėžio pasaulyje miršta beveik 1mln. žmonių. 2000 m. vien JAVbuvo nustatyta apie 170 tūkstančių naujų plaučių vėžio atvejų, apie 160tūkstančių žmonių mirė nuo šios ligos. Lietuvoje tais pačiais metaisplaučių vėžys diagnozuotas 1626 žmonėms (1356 vyrams ir 270 moterų), 1372mirė (1184 vyrai ir 188 moterys).Dažniausiai šia liga serga vyrai. Šiuolaikinei medicinai kol kas nepavykstasumažinti ligos paplitimo ir mirštamumo nuo jos, todėl plaučių vėžysišlieka aktuali medicinos problema tiek Lietuvoje , tiek pasaulyje.Pagal audinių struktūrą (histologiją) skiriamos dvi plaučių vėžio formos:1. Smulkialąstelis.2. Nesmulkialąstelis.Smulkialąsteliu plaučių vėžiu (SPV) serga apie 20 –25% visų sergančiųjųplaučių vėžiu. Lietuvoje kasmet registruojama per 300 naujų šios plaučiųvėžio formos atvejų. Dėl greitos eigos ji pasižymi trumpu išgyvenamumu iraukštu mirtingumu. Kasmet nuo smulkialąstelio plaučių vėžio Lietuvojemiršta apie 250 ligonių.Pagrindinė plaučių vėžio priežastis – rūkymas. Net 85-95 proc. ligonių,sergančių SPV , yra rūkantys. Cigarečių rūkymas padidina riziką susirgtiSPV apie 30 proc. Kita priežastis – ilgiau kaip metus trunkantis darbasdidėlės radono koncentracijos aplinkoje. Tai didina tikimybę susirgti SPVapie 6 proc. Dar viena priežastis, galinti sukelti SPV, – jonizuojantiradiacija. 2-7 proc. riziką susirgti SPV padidina paveldimumas ir lėtinėobstrukcinė plaučių liga.
Plaučių vėžio klinika
Dažniausiai smulkialąstelio plaučių vėžio eiga yra besimptomė, ir tik ligai
pažengus atsiranda ligos požymių: kosulys, dusulys, atkosėjimas krauju,skausmas krūtinės ląstoje, obstrukcinė pneumonija, svorio kritimas,silpnumas, greitas nuovargis, sanąrių skausmai, balso užkimimas.Kadangi ligai būdinga slapta eiga, labai svarbu, kilus net ir mažiausiamįtarimui, kreiptis į gydytoją, kad susirgimas būtų laiku diagnozuotas irpaskirtas adekvatus gydymas.Plaučių vėžio gydymas
Smulkialąstelis plaučių vėžys yra dviejų pagrindinių rūšių: ribotoišplitimo, kai liga apėmusi vieną krūtinės ląstos pusę, ir išplitęs, kailiga išplitusi į kitą krūtinės ląstos pusę arba nustatomos tolimosiosmetastazės. Apie 60 -70 proc. visų smulkialąstelio vėžio atvejų yraišplitęs SPV.Gydymo taktiką lemia prognostiniai faktoriai, leidžiantys pasirinkti kuoefektyvesnį gydymą. Įvertinama tiksli auglio histologija, išplitimas,paciento būklė, amžius, gretutiniai susirgimai…SPV gydymas yrakompleksinis. Tačiau pagrindinis šios vėžio formos gydymo metodas yrachemoterapija arba chemoradioterapija. Chirurgiškai galima gydyti tik I-IIstadijos navikus, kombinuojant kartu su chemoterapija.Tačiau daugumai ligonių liga progresuoja per pirmus metus ir būtina skirtiII eilės chemoterapiją. Jai priklauso naujos kartos chemopreparatai.Kas sukelia plaučių vėžį?Vienas svarbiausių plaučių vėžį sukeliančių veiksnių yra tabako rūkymas.Rūkant į plaučius patenka daugybė kenksmingų medžiagų, vadinamųkarcinogenais, kurios pažeidžia sveikas plaučių ląsteles. Ar susirgsiteplaučių vėžiu, priklauso nuo amžiaus, nuo to, kada pradėjote rūkyti, nuosurūkomų cigarečių skaičiaus, rūkymo trukmės, taip pat ir nuo paveldėtųorganizmo savybių. Literatūroje nurodoma, kad plaučiu vėžiu suserga apie 10-15 procentų visų rūkančiųjų. Likę 85 – 90 procentų plaučiu vėžiu nesuserga.Tačiau nereikėtų pamiršti, kad rūkymas gali sukelti kitų lėtinių ligų:
lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, širdies ir kraujagyslių ligas, kitų organųpiktybinius navikus. Ištyrus plaučiu vėžiu sergančius asmenis nustatyta,kad daugiau nei 80 procentų atvejų plaučių vėžį sukėlė tabako rūkymas.Rizika susirgti plaučių vėžiu didina taip pat ir pasyvus rūkymas, asbestas,radonas ir kiti kenksmingi veiksniai.Kokie pirmieji plaučių vėžio požymiai?
Būdingiausias plaučių vėžio požymis yra kosulys. Tačiau dauguma rūkančiųpacientų, kaip ir sergančių lėtiniu bronchitu ir kitomis plaučių ligomis,skundžiasi kosuliu. Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į bet kokį kosuliopasikeitimą – tai gali būti pirmasis plaučių vėžio požymis. Plaučių vėžysgali išplisti į kvėpavimo takų kraujagysles ir sukelti kraujo atkosėjimą.Ligai išplitus atsiranda bendrų vėžinės ligos intoksikacijos požymių:svorio kritimas, silpnumas, apetito nebuvimas ir panašiai. Kadangi ankstyvųligai būdingų specifinių požymių nėra mažiausias įtarimas, reikia kreiptisį šios srities specialistą – gydytoją pulmonologą, onkologą ar bendrosiospraktikos gydytoją., jei kyla bent
Kaip gydomas plaučių vėžys?
Gydymas priklauso nuo plaučių vėžio audinių sandaros (smulkialqstelis arnesmulkialąstelis vėžys), ligos išplitimo, paciento būklės.Smulkialąstelio plaučių vėžio gydymas kompleksinis. Tačiau pagrindinis šiosvėžio formos gydymo metodas yra chemoterapija arba chemoradioterapija.Chirurgiškai galima gydyti tik I-II stadijos navikus, derinant tokį gydymąsu chemoterapija. Chemoterapija – tai gydymas antinavikiniais vaistais,naikinančiais vėžines ląsteles. Gydant plaučių vėžį dažniausiai taikomaskelių navikinių vaistų derinys. Chemoterapiniai vaistai leidžiami į veną irskiriami kursais. Chemoterapijos kursas – tai kelios dienos, kurių metuleidžiami antinavikiniai vaistai. Tarp kursų daromos pertraukos, kad galėtųatsistatyti normalios organizmo ląstelės. Pastaraisiais metais atsirado
naujų antinavikinių vaistų, pvz., hikamtinas, taksolis… Todėl pasiekiamidaug geresni gydymo rezultatai.Nemažai vilčių teikia ir chemospindulinio gydymo (kai derinamas gydymasantinavikiniais vaistais ir spinduliais) taikymas klinikinėje praktikoje.