Kontraceptinės tabletės

ROBERTAS GEDVYDAS SKRINSKAS
STATISTIKA KONTRACEPCIJA
Virš 80% neplanuotų nėštumų įvyksta dėl nepasiteisinusios kontracepcijos. Kontracepcija kaip jaunimo seksualinės sveikatos mokymo kertinis akmuo pilnai žlugo. Dr. Trevor Stammers, British Medical Journal, Dec. 2000
Kontracepcija. 15 -49 m. (fertilinio) amžiaus moterų duomenys [4]

Metai Iš viso su spiralėmis Naujai įvestos Hormoninė kontracepcija
1989 31 042 33 367 6 499
1990 106 467 34 847 11 091
1991 100 873 34 540 11 159
1992 99 217 21 664 13 348
% nuo fertilinio
amžiaus moterų 10,6 1,5
1993 93 328 16 787 10 492
% nuo fertilinio
amžiaus moterų 10,0 1,1
1994 91 250 16 507 12 288
1995 85 507 15 599
1996 75 351 14 081
1997 78 973 13 253
1998 65 524 10 423 34 145
1999 58 537 8 970 42 309
2000 53 126 8 290 50 428
Pastabos:

1) Importinės spiralės įdedamos 5 metams, paprastos – 2 metams;

2) Dabar dedasi pas privačius daktarus ir tikras skaičius 5 k. didesnis.

3) Jei imsim bendrą moterų, kurios nešioja spirales, skaičių: 93 328 + 16 787 + 20 000 (spėjamas skaičius moterų, kurios pas privačius gydytojus įsistato) ir padauginsime išš keturių (nepatikrintas skaičius, bet galimas, kad tiek kartų vidutiniškai ar net mažiau nei vidutiniškai per metus spiralės sunaikina pradėtų vaisių), gausim 520 460. Jei dar pridėsime 42 023 oficialių ir 30 000 neoficialių abortų, gausim 592 483 žmogžudysčių, kurias padaro motinos per metus.
Pasaulyje kasmet nužudoma 50 mln. negimusių kūdikių, bet, matyt, tai tik aisbergo viršūnė.

Kontraceptinių tablečių kartos

Kontraceptinių tablečių “amžius” siekia tik apie 40 metų, tačiau sparti medicinos istorija skaičiuoja jau tris šių kontraceptikų kartas.
Pirmosios tabletės, gamintos septintame dešimtmetyje ir aštunto pradžioje, buvo netobulos – jų sudėtyje buvo didelės hormonų doozės. Šiuo metu šios tabletės jau nebegaminamos, jas pakeitė naujesnės antros, o vėliau – ir trečios kartos kontraceptikai.
Vėliau preparatuose estrogenų dozė buvo sumažinta iki 50 µg, o trečios kartos tabletėse estrogenų kiekis dar mažesnis – 35 µg ir mažiau.
Visos kontraceptinės tabletės, kurių sudėtyje yra ma

ažiau nei 50 µg estrogeno, vadinamos “mažų dozių kontraceptinės tabletės” (grafikas nr.1).
Grafikas nr.1. Estrogenų dozės mažėjimas KKT

Pirmos ir antros kartos preparatai pasižymi silpnu androgeniniu poveikiu bei anaboliniu efektu ir sukelia daug ryškesnius metabolinius pakitimus nei trečios kartos tabletės. Pašaliniai efektai gali pasireikšti kraujospūdžio padidėjimu, odos ir plaukų riebaluotumu, veido, nugaros ir sėdmenų bėrimu, depresija, cholestatine gelta bei lipidų apykaitos sutrikimais.
Trečiosios kartos progestinai – norgestimatas, dezogestrelis, gestodenas – turi mažesnį poveikį androgeniniams receptoriams, todėl minėti reiškiniai pastebimi retai.
Grafikas Nr.2. Cilest – mažiausio androgeniškumo kontraceptinės tabletės

Literatūra:
Adaptuota pagal H. Stankevičius, V. Klimas, HORMONAI IR KONTRACEPCIJA. Metodiniai nurodymai gydytojams, Vilnius 2000.
[ Kodėl tabletės? ] [ KKT sudėtis ] [ Kontraceptinių tablečių kartos ] [ Ką pasirinkti? ] [ Privalumai ir trūkumai ]

Ką pasirinkti?

Pirmo pasirinkimo tabletės yra toos, kurių sudėtyje yra mažo androgeniškumo progestinas ir 30-35 mg estrogeno.
KKT progestinų androgeniškumas

Norgestimato poveikis labai panašus į progesteroną. Todėl preparatai, kurių sudėtyje yra šis mažiausiai androgeniškas trečios kartos gestagenas, tausoja endometriumą, tuo sumažindami amenorėjos tikimybę, neturi neigiamo poveikio angliavandenių apykaitai ir krešumo sistemai, teigiamai veikia lipidų apykaitą, neturi įtakos viršsvorio formavimuisi.
Mažo androgeniškumo progestino poveikis
· mažina spuoguotumą;
· mažina plaukuotumą;
· neturi poveikio svorio didėjimui;
· neturi neigiamo poveikio angliavandenių apykaitai;
· teigiamai veikia lipidų apykaitą.
Cilest – svoris nekinta

Cilest yra mažų dozių kontraceptinės tabletės

Cilest vartojimo informacija
Literatūra: Adaptuota pagal H.

. Stankevičius, V. Klimas, HORMONAI IR KONTRACEPCIJA. Metodiniai nurodymai gydytojams, Vilnius 2000 KONTRACEPCIJA IR JOS PASEKMĖS PILIULĖS
,,Piliulėm” yra vadinamos virš 40 rūšių kontraceptinės oralinės priemonės, skirtos išvengti nėštumo. JAV piliules vartoja 14 mlj., o pasaulyje apie 60 milijonų moterų.
Leidinys ,,The Physician’s Desk Reference” (PDR) yra labiausiai JAV gydytojų vartojama knyga. PDR pateikiamas sąrašas visų medicininių preparatų ir paaiškinama kokius poveikius, naudą ir žalą kiekvienas vaistas gali turėti. Maisto ir Vaistų Administracija reikalauja, kad gamintojas pateiktų visas gaminamo vaisto pasekmes ir mokslinių tyrimų ir laboratorijose gautų bandymų rezultatus. Visa ta informacija talpinama PDR. Iš žemiau pateiktų duomenų matosi, kad piliulės žudo kelių dienų ir savačių amžiaus embrionus.
Viena iš didžiausių piliulių gaminimo bendrovių JAV Ortho-Cept, apie piliules rašo: Oralinių kontraceptikų kombinuotas veikimas slopina gonadotropinus. Nors šio veikimo pirminis mechanizmas yra sulaikyti ovuliaciją, kitas poveikis apima gimdos kakliuko gleivių pokyčius, dėl ko pasunkėja sąlygos spermai prasiskverbti į gimdą, ir pokyčiai endometriume (gimdos vidaus sienelėje), kas sumažina implantacijos galimybę. (The PDR, 1995, page 1775).
Panašiai savo piliules apibūdina Syntex, kita didžiulė korporacija. Knygoje Physician’s Desk Reference (1995, page 2461) skyriuje “Clinical Pharmacology” apie 6 rūšių savo piliules (2 tipų Brevicon ir 4- Norinyl): Nors šio veikimo pirminis mechanizmas yra sulaikyti ovuliaciją, kitas poveikis apima gimdos kakliuko gleivių pokyčius, dėl ko pasunkėja sąlygos spermai prasiskverbti į gimdą, ir e
endometriumas ( sumažina implantacijos galimybę).
Wyeth leidinio PDR 2685 puslapyje panašiai kalba apie kombinuotas piliules, jų tarpe Lo/Ovral ir Ovral: ,,kitas veikimas apima .pokyčius endometriume, dėl ko sumažėja implantacijos tikimybė”. Tą patį kalba ir apie Nordette (The PDR, 1995, page 2693) ir Triphasil (page 2743).
Apie Desogen, kurį gamina Organon, PDR (1995, page 1744), rašo: piliulės sukuria pokyčius endometriume, dėl ko sumažėja implantacijos tikimybė”.
Nors apie tokias piliulių veikimo pasekmes turi būti parašoma vaistų įpakavimo dėžutėje, sutinkamai su JAV įstatymais, tačiau kompanijos to nedaro. Kaip matome piliulių veikimo mechanizmas yra trejopas: slopina ovuliaciją, tirština gimdos kakliuko gleives ir suraukia endometriumą. Pirmieji du mechanizmai yra kontraceptiniai, o trečiasis – abortuojantis.

Dr. Van der Vange originalioje studijoje ,,Ovarian activity during low dose oral contraceptives,” išleistoje Contemporary Obstetrics and Gynecology, edited by G.Chamberlain (London: Butterworths, 1988). Puslapiuose 323-24, Dr. Van der Vange užbaigia: šie atradimai rodo, kad kiaušidžių veiklos sutrukdymas su oraliniais kontraceptikais yra gana nepilnas.Folikulų brendimo didelis procentas buvo rastas pas žemos dozės piliulių vartotojas. kiaušidžių aktyvumas yra įprastas pas mažos dozės piliulių vartotojas. šių piliulių veikimo modulis remiasi ne tik ovuliacijos sutrikdymu, bet ir kitais faktoriais, kaip gimdos kaklelio gleivės, makšties pH ir endometriumo kompozicija.
Šios išdavos parodo, kad nemažas piliulės veikimo procentas tenka ir abortuojančiai veikimo daliai.

Autorė apklausė JAV piliules gaminančias be
endroves Searle, Organon, Wyeth-Ayerst ir Ortho-McNeil apie piliulių veikimo mechanizmą. Visų gamintojų ekspertai ją užtikrino, išskyrus Dr. Struthers iš Searle, kad trečiasis piliulių veikimo mechanizmas – sutrukdantis įsitvirtinti pradėtam embrionui endometriume – tikrai vyksta, tik jie negali nurodyti konkretaus procento. Dr. Struthers iš Searle laikė tai teorine galimybe.Tačiau apie kokią teorinę galimybę kalbama, kai visi žino, kad 20-35 mikrogramus estrogeno turinčios piliulės taip suplonina endometriumą, kad embrionas nebegali išgyventi. Farmacininkas Hill iš Ortho kategoriškai pabrėžė, kad tai ne ,,teorinis”, bet tiesioginis, pagrįstas stebėjimais piliulių veikimo mechanizmas.

Gydytojų išvados: (kontracepcinis poveikis = abortuojančiam, tik ne visi tai pripažįsta, nes pagal naują JAV medikų American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG )1976 m. apibrėžimą, kol pradėtas vaikutis nepasisodina gimdoje, jo pašalinimas yra kontracepcija). Morfologiniai pokyčiai endometriume dėl piliulių poveikio, parodo kontraceptikų efektyvumą. (Stephen G. Somkuti, et al., “The effect of oral contraceptive pills on markers of endometrial receptivity,” Fertility and Sterility, Volume 65, #3, March 1996, page 488.)

Vartojant piliules ovuliacija gali ir įvykti, tačiau dėl jų veikimo į gimdos gleives ir endometriumą, piliulės užtikrina kontracepcinę apsaugą. (“Escape ovulation in women due to the missing of low dose combination oral contraceptive pills,”
Contraception, September 1980; page 241.)

Dr. G. Virginia Upton, Wyeth rašo, kad hormonų poveikyje vyksta endometriumo pokyčiai, kurie nepalaiko embriono pasisodinimo. (“The Phasic Approach to Oral Contraception,” The International Journal of Fertility, volume 28, 1988, page 129.)

Medicinos vadovėlis Williams Obstetrics (Cunningham, et al, Stamford, CT: Appleton & Lange,1993, page 1323) rašo: ,,progestinsveikia endometriumą, kad nebegalimas blastocystos pasisodinimas”.

Drs. Ulstein ir Myklebust iš Norvegijos Bergen universiteto rašo: ,,pagrindinis poveikis ar oralinė kontracepcija yra ovuliacijos slopinimas. Be to gimdos gleivių ir endometriumo pokyčiai yra svarbi kontracepcijos efektyvumo dalis. (“Ultrastructure of Cervical Mucus and Sperm Penetration During Use of a Triphasic Oral Contraceptive,” Acta Obstet Gynecol Scand Suppl, 1982, page 105)

Danforth’s Obstetrics and Gynecology (Philadelphia: J. B.Lippincott Co., 1994, 7th edition, page 626) pabrėžia: ,,Dėl kontraceptikų poveikio Sumažėja endometriumo liaukų gaminamo glycogeno ir blastocysta praranda išgyvenimo galimybę.(Blastocysta, tai naujai pradėtas vaikas).

Dar kiti šaltiniai apie abortuojantį piliulių poveikį į endometiumą: (“A Bitter Pill to Swallow,” Nexus, June-July 1997, page 27.) ir “Abortifacient Drugs and Devices: Medical and Moral Dilemmas” (Linacre Quarterly, August 1990, page 55), Dr. Kristine Severyn.

1960 m. gamintos piliulės turėjo didelį kiekį chemijos, dėl kurios kiaušidės nustodavo brandinti kiaušinėlius (stabdydavo ovuliaciją). Teorija buvo ,,nėra kiaušinėlių, nėra nė nėštumo”. Tačiau dalis moterų vis vien pastodavo.
Olandų gynekologė Dr.Nine Van der Vange įrodė ultragarsu tirdama ovuliacijas ir hormoninius pokyčius, kad vartojant piliules,ovuliacija įvykdavo 4.7% (Source: Sterns, Dr. David, “How the Pill and the IUD Work: Gambling with Life,” American Life League, PO Box 1350, Stafford, VA 22555)
Vadovėlyje “Textbook of Contraceptive Practice” pateikta informacija, kad pas piliulių vartotojas įvyksta 2-10% ovuliacija (Source: Dr. J. Peel & Dr. Malcolm Potts, Textbook of Contraceptive Practice, 1969, Cambridge, Cambridge University Press)
Pastarieji du duomenys kalba apie 1960 m. piliules, su labai dideliu hormono kiekiu. Kadangi šiuolaikinių piliulių hormonų kiekis žemas, ovuliacija įvyksta dažniau. Tuo pačiu ir abortas.

Dr. Ronald Chez, mokslininkas iš National Institutes of Health (NIH), viešai pareiškė, kad šių dienų naujosios piliulės su mažesne estrogeno doze leidžia 50% moterų įvykti ovuliacijai. ( Sterns, David, M.D., Sterns, Gina, R.N., B.S.N., Yaksich, Pamela,”Gambling with Life, How the I.U.D. and ‘The Pill’ Work” (www.top.net/vitalsigns).
Naujų piliulių patikimimui turi įtakos vaistai, kofeinas ir nikotinas. (“Abortifacient Contraception: The Pharmaceutical Holocaust” by Dr. Rudolf Ehmann, Human Life Intl., 1993, p.15).
,,Mini piliulių” gamintojai sako, kad jos neturi pašalinių efektų. Tačiau jie nepasako, kad moksliniai tyrimai rodo, kad piliulės nesustabdo ovuliacijos 67-81% nuo visų vartojančių piliules moterų skaičiaus, ir tokiu būdu galimų pradėjimų skaičius yra žymiai didesnis. (Tonti-Fillippini, Nicholas, Linacre Quarterly, 1995)

Sekantys šaltiniai įvykstančių ovuliacijų, kurių nesulaiko piliulės procentą pateikia nuo1.7% iki 28.6% per ciklą (Grimes DA, Godwin AJ, Rubin A, Smith JA, Lacarra M. Ovulation and follicular development associated with three low-dose oral contraceptives: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 1994;83:29-34. ir Van der Vange N. Seven Low-dose Oral Contraceptives and Their Influence on Metabolic Pathways and Ovarian Activity [master’s thesis].Utrecht, the Netherlands: Reijksuniversiteit te Utrecht; 1986:88.) arba nuo 33% iki 65%. (Aref I, Hefnawi F, Kandil O, Abdel-Aziz MT. Effect of minipills on physiologic responses of human cervical mucous, endometrium, and ovary. Fertil Steril. 1973;24:578-583; arba Martinez-Manautou J, Giner-Velasquez J, Cortes-Gallegos V, et al. Daily progestogen for contraception: a clinical study. BMJ.1967;2:730-732; arba Chi I. The safety and efficacy issues of progestin-only oral contraceptives: an epidemiologic perspective. Contraception. 1993;47:1-21)

“The Physicians’ Desk Reference” cituoja piliulių gamintoją Searle, kuris rašo, kad mini piliulės padaro gimdą mažiau tinkamą, jei ją pasiekia apvaisintas kiaušinėlis.
“Nursing ’85 Drug Handbook” rašo: Progestogen.t.p. išaukia pokyčius endometriume, kurie sutrukdo apvaisinto kiaušinėlio implantacijai.
“The Pill – How Does It Work?” By Albert D. Lorincz, M.D.: cituoja tyrimą su 1200 moterų, kasdien gavusių progestogeno kiekį, lygų daugeliui kontraceptinių piliulių . 60% iš jų ovuliavo.
“Birth Control: Why Are They Lying to Women?” By J.C. Espinoza, M.D. (p.27) cituoja tyrimą, iš kurio matyt, kad 30% moterų, ėmusių kombinuotas piliules vyko ovuliacija.
Walter L. Larimore, MD; Joseph B. Stanford, MD, MSPH rašė, kad apie daugelį piliulių poveikių ir efektų, kurie turi įtakos pasirinkimui, pacientės neinformuojamos. O tai yra neetiška. Pvz. nors anestezijos metu įvyksta <1:25 000 atvejų mirčių, daktaras privalo informuoti pacientą.
Dabar tu žinai tiesą – kontraceptinės piliulės nužudo žymiai daugiau negimusių berniukų ir mergaičių, negu abortai.
“British Medical Journal” 2000m. rugpjūčio18d. nurodė, kad 50% mokyklinio amžiaus merginų, kurioms buvo išrašytos kontraceptinės piliulės ir jas naudojo, pastojo. 71% merginų, kurios konsultavosi su gydytojomis dėl kontraceptinių priemonių vartojimo, tais pačiais metais pastojo. Human Life International (HLI) dėl to kaltina lytinio švietimo programą, kurios principas: ,,jei tau malonu,- daryk tai”. ZE00082321
Pagal vieną tyrimą, 58 % moterų pamiršta kasdien paimti piliulę ir 80 % nepaima tuo pačiu laiku, kaip reikalaujama. Todėl piliulių efektyvumas nėra toks, koks yra teigiamas.
Nuo piliulių moterys suserga vėžiu 6 kartus dažniau, nei nuo rūkymo. Jaunos merginos gauna krūties vėžį nuo piliulių greičiau, nei likę gyvi Japonijoje po atominio bombardavimo. L.:HLI Special Report No.121, 1995, January.
Gimę vaikai, kurių motinos naudojo piliules, turi daugiau apsigiminų. (Priest for life, Canada vol.2000, issue 3)
Naudinga žinoti, kad naudojant ,,minitabletės” naują versiją, ovuliacija įvyksta apie 80%. Vadinasi, tabletė sunaikina jau egzistuojančio gemalo užuomazgą. (Wlodzimierz Fijalkowski ,,Gimdymo dovana” Kaunas Caritas 2000, P97).
Iš laiško: Rašau jums norėdama sužinoti daugiau apie kontraceptinių tablečių poveikį. Man 24 metai. Labai norėčiau paklausti ar neturi kartais kontraceptinės tabletės “Cileste” neigiamo poveikio moters sveikatai? Aš vartojau cilestą 6 mėnesius. Ciklas buvo reguliarus mėnesinės tapo nebeskausmingos, viskas atrodė vyksta tik gera linkme. Bet po 6 mėn.”cileste” vartojimo apsilankiau pas kitą ginekologą, skundžiausi lengvu kraujavimu vidury ciklo. Ginekologas nustatė 2,5 cm. miomą ir paskyrė gydymą vaistais “duphaston”, po 3 mėn. šių vaistų vartojimo mioma išaugo iki 4 cm. Aš labai susirūpinusi dėl šio dalyko, ir bijau kad miomos atsiradimą sąlygojo būtent “cileste”, ar gali taip būti? Ir kodėl mano mioma taip greitai auga? Ar negali šis auglys tapti piktybiniu? Su pagarba,V.
Laikraštis ,,The New Zealand Dominion (3/24/01) aprašo jaunos 23 m. sužadėtinės Laney Witchelo istoriją, kai jaunoji savo vestuvių dieną pargriuvo ir mirė nuo krešulio plaučiuose. Autopsija rado, kad krešulio priežastis buvo kontraceptinės piliulės. International right to life federation, inc. newsletter July-August, 2001
Prestižinis leidinys ,,Journal of the American Medical Association” pateikė piliulių tyrimų rezultatus. Buvi ištirtas 6150 moterų ryšys tarp piliulių ir krūties vėžio. Išvada – moterys, kurios vartojo anksčiau piliules ar turi 1 laipsnio giminę su krūties vėžiu sirgusia moterimi,- turi didelę riziką susirgti krūties vėžiu. HLI Special Report 191, November 2000
Tyrimai rodo, kad krūties vėžio tikimybė padidėja 200 – 400% jei piliules vartoja moterys iki 19 metų. Ištyrus 918 olandžių su krūties vėžiu, 85% iš jų praeityje naudojo piliules. HLI Special Report 191, November 2000
Pagrindiniai medicinos centrai vis labiau pripažįsta piliulių – krūties vėžio ryšį. Paguoda piliulių aukoms ar jų šeimoms ta, kad dabar galės imtis legalių veiksmų prieš farmacijos kompanijas, ministerijas, leidusias platinti, gydytojus, centrus ir konsultacijas, kurie piršo piliules.
Communique — 6/20/01, Vol. 11, No. 28 Nepriklausomas tyrinėtojas Brent Rooney pateikė savo darbo išvadas apie aborto ir krūties vėžio ryšį žurnale Western Journal of Medicine, 6/01, pp. 385-386, http://www.ewjm.com/cgi/content/full/174/6/385
Naujausios studijos rodo, kad yra ryšys tarp kontracepcinių piliulių ir VENŲ TROMBOEMBOLIZMO.(Reading: “Most Refined Analysis to Date Confirms Link Between Third-generation Pills and Venous Thromboembolism,” Family Planning Perspectives, 5-6/01, pp. 133-134, http://www.agi-usa.org/pubs/journals/3313301.html)
Ištraukos iš dr.Chris Kahlenborn knygos ,,Breast cancer, its link to abortion and the birth control pill”. Chris 7 metus analizavo daugiau nei 500 atliktų tyrimų ir darbų ryšium su abortu ir krūties vėžiu. Gautos sekančios išvados:
* Krūties vėžys yra tarp moterų vėžių ligų pirmaujantis ir didžiausia mirtingumo priežastis JAV 20-59 m.moterų grupėje.
*Kasmet JAV diagnozuojama virš 175 000 krūties vėžiu susirgusių moterų ir virš 43 000 moterų miršta dėl šios ligos.
*Abortai ir oraliniai kontraceptikai, nepriklausomai vienas nuo kito, ypač jaunystėje, žymiai padidina moters riziką gauti krūties vėžį. Tačiau abortas ir piliulės sustiprina kumuliacinį efektą, jei prisideda tokie faktoriai kaip vėlyva menopauzė, ankstyva menarchė, vėlyvas pirmas gimdymas, šeimos istorija su krūties vėžiu.
Jei moteris naudojo kontraceptikus prieš 1 vaiko gimimą, ji padidina galimybę susirgti krūties vėžiu 40%. Jei naudoja kontraceptikus 4 ir daugiau metų prieš 1 vaiko gimimą,- rizika padidėja 72%.
Kuo anksčiau pradeda naudoti kontraceptikus, tuo vėžio forma būna agresyvesnė ir blogesnės prognozės.
Oraliniai kontraceptikai sumažina gimdos ir kiaušidžių vėžį, bet padidina krūties, gimdos kakliuko ir kepenų vėžį. Apie 40 000 – 80 000 visų vėžių JAV kasmet įvyksta dėl oralinių kontraceptikų.
Žodžiu, tyrimai rodo, kad piliulės gimdos kakliuko vėžio tikimybę padidina visoms vartotojoms 30%, ilgalaikėms vartotojoms – 62%, iki 25 m. amžiaus – 65%, iki 20 m. amžiaus- 80%. Helen Garrity, EdD, HLI Special Report 192, December 2000
Piliulės padidina negimdinio nėštumo galimybę. Vessey M, Meisler L, Flavel R, Yeates D. Outcome of pregnancy in women using different methods of
contraception. Br J Obstet Gynaecol. 1979;86:548-556.
Mediciniškai akivaizdu, kad gimdos kaklelio vėžys yra daug bendresnis pas moteris, vartojančias estrogeną turinčias kontraceptines tabletes. Canadian Medical Association Encyclopaedia of Medicine, Reader’s Digest Association of Canada, Montreal, 1992, p. 751-3
Minipiliulės turi būti priimamos nustatyto laiko 3 valandų intervale. Jei nesilaikoma grafiko, nepatikimumo laipsnis gali būti 4%. Canadian Medical Association Encyclopaedia of Medicine, Reader’s Digest Association of Canada, Montreal, 1992, p. 751-3
Canadian Medical Association Journal išspausdino atliktus tyrimus, kurie įrodo, kad kontraceptinė piliulės padidina kaulų trūkimų, lūžimų riziką 20-30%. Buvo tirta 25-45 metų amžiaus 524 moterys pasinaudojant Canadian Multicentre Osteoporosis Study duomenimis. http://www.cma.ca/cmaj/VOL-165/ISSUE-8/1023.asp October 16, 2001 (LSN.ca)
KONTRACEPCIJA IR JOS PASEKMĖS PREZERVATYVAI

Apklausus Kauno mieste moteris, atėjusias daryti aborto, paaiškėjo, kad tos, kurios darė pirmą abortą:
pirmieji santykiai naudojo apsisaugojimui prezervatyvus -33.3%, tabletes -8.2%, spermicidai, a.interuptus ir kt. – 33.3%
prieš pastojant naudojo apsisaugojimui prezervatyvus -24.6%, tabletes -9.3%, spirales – 2.2%
Tos, kurios darė pakartotinį abortą:
pirmieji santykiai naudojo prezervatyvus -30.6%, tabletes -6.1%, spermicidai, a.interuptus ir kt. – 29.8%
prieš pastojant naudojo prezervatyvus -25.3%, tabletes -7.3%, spirales -9.0%
T.y. prezervatyvų efektyvumas toks, kad 25 iš 100 gali apsikrėsti AIDS, venerinėm ligom ar pastoti.
Procentas gali būti dar didesnis, nes tokiose apklausose iki 50% moterų aborto nemini. 13% kauniečių, dariusių abortus, prisipažino turėjusios neregistruotų abortų.
Literatūra: Rita Jakubčionytė//Lietuvos akušerija ir ginekologija.1999,t.II, Nr.4,p.310-316.

· FDA normos JAV leidžia gamintojams tiekti į rinkas skylėtus prezervatyvus santykiu 3/1000 . (McIlhaney, Joe S. M.D., Safe Sex, Baker House, 1994, p.37.)
· Chlamydia yra venerinė liga JAV Nr.1 Taip pat pirmaujanti liga tarp paauglių ir gali sukelti nevaisingumą. Rutgers Universiteto tyrimai parodė, kad susirgimų chlamydija skaičius vienodas pas tuos, kurie nenaudojo jokios apsaugos ir prezervatyvų naudotojų. Samuels, S.,”Epidemic Among American’s Young,: Medical Aspects of Human Sexuality,23:12, December, 1989.
· Dėl daugelio VL (venerinių ligų) atsiranda žaizdelės. Jos gali išplisti ant pilvo, šlaunų ir kt.Prezervatyvas uždengia tik siaurą dalį. Todėl prezervatyvai neapsaugo nuo daugelio šiuolaikiniųVL.
· Žmogaus papiloma virusas (ŽPV) yra sparčiausiai plintanti VL JAV. Ji sukelia genitalijų žaizdas ir gimdos kaklelio, makšties, vulvos ir varpos vėžį. Kasmet 8000 JAV moterų miršta nuo ŽPV sukelto vėžio.(OB-GYN News, Dr. Ralph Richart, vol. 24, no. 6.) Keletas tyrymų rodo, kad prezervatyvai neapsaugo nuo šio viruso. Noller, K.L., OBGYN Clinical Alert, September, 1992.
· Pasaulio seksologų kongrese 1987m. Theresa Crenshaw paklausė auditorijos:,, Jei turėtumėte savo svajonių partnerį ir žinotumėte, kad jis serga ŽIV, kiek iš jūsų lytiškai santykiautų pasitikėdami prezervatyvo apsauga?” Nei vienas žmogus iš 800 nepakėlė rankos. Jei prezervatyvai nepanaikina seksologų ir ekspertų baimės užsikrėsti ŽIV infekcija, kodėl tuomet jaunuoliai raginami žaisti rusišką ruletę?
· 1998 m. tyrimai JAV parodė, kad pirmaisiais prezervatyvų naudojimo metais 27% netekėjusių merginų tapo nėščios. Padėtis blogėja, kai dalinami prezervatyvai. San Franancisko Balboa vidurinėje mokykloje pradėjus aiškinti prezervatyvų naudojimo taisyklingumą ir dalinti kuponus, kuriuos mokiniai galėjo dispanseryje keisti į prezervatyvus, neskaisčių mergaičių padidėjo ketvirtadaliu per 2 metus, o lytiškai santykiaujančių padvigubėjo.
· Panašūs eksperimentai Šveicarijoje parodė, kad per 3 metų prezervatyvų dalinimo laikotarpį lytinį gyvenimą pradėjusių mergaičių iki 17 metų padidėjo beveik 2/3 – nuo 36 iki 57 %. Tokios programos akivaizdžiai įrodo, kad po ,,mokymo” , nėščių mergaičių tik padaugėja.
· St. Paul ir Dallase dvejose mokyklose pradėjo dalinti prezervatyvus tiesiogiai, be jokių kuponų. Padėtis čia tapo dar blogesnė, nei San Fransiske. St. Paul mokykloje nėščių mokinių padidėjo trečdaliu, o Dallaso mokykloje nėščiųjų skaičius buvo 47% aukštesnis, nei aplinkinėse mokyklose, kur tokių lytinio auklėjimo programų nebuvo.
· Iš moterų konsultacijų duomenų. Apklausus 68 moteris su nuolatiniais partneriais apie apsaugos nepasiteisinimą, pasirodė: 7.9 % prezervatyvų nusimovė. Per 18 mėnesių iš apsilankiusių sveikų moterų 16% užsikrėtė ŽIV.(THE DISASTROUS RESULTS OF CONDOM DISTRIBUTION PROGRAMS By John D. Hartigan)
· Didžioji dauguma amerikiečių nemoka teisingai naudoti prezervatyvus. Tik 8% naudoja taisyklingai. (B.C. Leigh, M.T. Temple, and K.F. Trocki, “The Sexual Behavior of U.S. Adults: Results from a National Survey,” American Journal of Public Health, 83:1400-1408, 1993.)
· 1989m. tyrimai, atlikti VL klinikoje parodė, kad žmonės retai naudoja prezervatyvus. Iš 300 pacientų, kurie dalyvavo apklausoje 51% vyrų ir 64% moterų sirgo anksčiau VL ir 47% visų apklaustųjų tą dieną buvo diagnozuotas venerinis susirgimas. 40% sutiko, kad rizikavo susirgti ŽIV , tačiau tik 25% baltųjų respondentų naudojo prezervatyvus per paskutinius lytinius kontaktus, o tarp ispanų kilmės žmonių tokių buvo 13%.(H.S. Weinstock, et al., “Factors Associated with Condom Use in a High-Risk Heterosexual Population,” Sexually Transmitted Diseases, 20:14-20, 1993.)
· Tiriant homoseksualus, rasta, kad prezervatyvų nusimovimas ar plyšimas sudarė 26% (apie 1/3 visų atvejų).
· 1993 m. Teksaso universitetas analizavo11 skirtingų tyrimų apie prezervatyvų efektyvumą užkertant kelią AIDS virusui. 31% atvejų prezervatyvų apsauga neapsaugojo nuo AIDS .
· Viena studija parodė, kad tarp paauglių, naudojančių prezervatyvus apsisaugoti nuo nėštumo, 36% pastoja. Tai reiškia, kad kas trečia pora, naudojanti prezervatyvus, per metus susilaukia įpėdinio .
· JAV valstybės gydytojų koncorciumas išleido raportą ,,The Declines in Adolescent Pregnancy, Abortion and Birthrates in the 1990s: What Factors are Responsible?”. Prie jo rengimo prisidėjo 11 gydytojų ir atstovai iš 13 valstijų, kurie atstovavo virš 2000 gydytojų. Be kitų duomenų buvo pažymėta, ,,faktas, kad padidėjęs prezervatyvų naudojimas paauglių tarpe yra susijęs su padidėjusiu nesantuokinių gimimų skaičiumi. Nesantuokinių vaikų gimimo skaičius tarp lytiškai aktyvių paauglių tarp 1988 ir 1995 m. nesumažėjo ,bet net padidėjo 29% , nepaisant, kad prezervatyvų naudojimas padidėjo 33%.
· Teksaso mokslininkė Susan Weller, ištyrė visus mokslinius darbus apie sargių efektyvumą iki 1990 m. birželio. Ji teigia, kad tik 87 % sargių sutrukdo apvaisinimą ir 69% sumažina AIDS riziką. 15% vedusiųjų, kurie naudoja sargius, 5 metų bėgyje pastoja.
· Britų žurnalas ,,Lancet”, vol.355, Jan.29,2000 straipsnyje ,,Condoms and Seat Belts- The Parallels and the Lessons” nurodo 3 kelius, kodėl augantis prezervatyvų naudojimas, neturi efekto sumažinti AIDS ir kitų ligų plitimą ir perdavimą.
· Prezervatyvai ,,neprezervuoja” 18,4% merginų iki 18 m.“Contraceptive Failure Rate in the U.S.: Estimates From the 1982 Natl. Survey of Family Growth,” M.D. Hayward and J. Yogi, Family Planning Perspectives, Sept/Oct. 1986, p. 204
Tarp jaunų, netekėjusių moterų ,,neprezervacija” dar didesnė – 36.3 %. Tarp netekėjusių ispanių, tapo nėščios, neprezervuotos, naudojusios prezervatyvus – 44.5%. “Contraceptive Failure Rate in the U.S.: Revised Estimates From the 1982 Natl. Survey of Family Growth,” E.F. Jones and J.D. Forrest, Family Planning Perspectives, May/June 1989, p. 103
· JAV ištyrė 100 porų iš kurių viena pusė buvo apsikrėtusi ŽIV. Saugantis nuo užkrėtimo prezervatyvais po 1 metų 20% sveikųjų partnerių tapo infekuoti. Po 2 metų jau 35%. (HLI Special Report. 2000 October, No. 190, P.7)
· Latekso plastikas savyje talpina ,,lakius organinius junginius iš kurių dalis žinoma kaip karcinogenai.” Spaeth, K. R., Preventive Medicine, Dec. 3, 2000 (6): 631-7)
· Gerai dokumentuota studija rodo, kad prezervatyvų nesėkmė apsisaugant nuo nėštumo yra tarp12% ir 14%. Time Magazine, Feb. 26, 1990, p. 48 and Modern Medicine of Canada, Oct. 1989, p. 1030

Draugavau su vaikinu 6 mėnesius. Per kiekvieną seksualinį kontaktą mes naudojom prezervatyvus. Taigi, dabar aš esu nėščia. Jaučiuosi sumišusi – negi jie nepiršo, kad bus 100% saugu.Taip neatsitiko. Kai pasakiau apie nėštumą savo draugui, pradžioje jis apsidžiaugė. Bet dabar jis galvoja, kad aš buvau jam neištikima, nes mes visą laiką naudojom prezervatyvus.
Kam mokyti naudoti švarias adatas, jei geriau mokyti iš vis nenaudoti narkotikų. Lygiai kam mokyti saugaus sekso, jei naudingiau mokyti skaistumo iki vedybų.

AIDS/ŽIV apsikrėtimų įvyksta žymiai daugiau nei neplanuotų nėštumų. Kodėl?
1800m. anglų daktaras atrado, kad gumos barjeras kažkiek apsaugo nuo VL (venerinių ligų). Tačiau visų anuomet žinomų VL sukėlėjos buvo bakterijos, ne virusai.( virusai yra labai žymiai mažesni už bakterijas).
Kaučiukas yra natūralus produktas ir natūraliai turi mikroskopines skyles ar poras.Tos poros yra mažesnės nei bakterijos ar spermatozoidai. Todėl per kaučiuką bakterijos nepraeina. AIDS sukelia virusas, kuris šimtus kartų mažesnis už bakteriją, todėl kaučiuko gaminys nevisada jį sulaiko. Jei bakteriją palygintume su namu, prezervatyvo poros būtų langų dydžio, o virusas futbolo kamuolio.

Magic Johnson po apsikrėtimo ŽIV savo interviu lapkričio 7 d. sakė, kad saugus seksas yra vienintelis kelias. Dabar jis pakeitė savo pažiūrą ir per Milwaukee TV pasakė, kad ,,Geriausias ir saugiausias seksas yra, kai nėra sekso”.( “The best and safest sex is no sex.” ). Boston Globe (12/11/91), P. 38
Jei draugas pakviestų tave pereiti per tiltą, nuo kurio nukrenta ir užsimuša kas 100 keliautojas, ar tu rizikuotum? Jei esi pakvaišęs, galėtum eiti. O ar rizikuotum, jei mirtinai nukristų kas ketvirtas ar penktas keliautojas? Prezervatyvų ,,praleidimas” yra tarp 0.9% ir 22.8%, priklausomai nuo tipo.O rizika dar didesnė, jei neteisingai vartojama, būna brokuoti gaminiai ir tt.

Gydytojai įspėja:
o ,,Negalima sakyti žmonėms, kad viskas bus gerai, jei mūvėsi prezervatyvą. AIDS yra per daug pavojinga liga, kad taip galima būtų kalbėti”. Dr. Harold Jaffee, chief of epidemiology, National Centers for Disease Control
o ,,Paprasčiausiai sakant, prezervatyvai plyšta. Ir jų plyšimų santykis, man kaip gydytojui yra nepriimtinas, kad patvirtinčiau juos kaip vertingą apsaugą nuo AIDS ” Dr. Robert Renfield, chief of retro-viral research, Walter Reed Army Institute.
o ,,Pasitikėti prezervatyvų ,,apsauga” gali reikšti ligą visam gyvenimui, kančias ir net tavo ar to, kurį tu myli, mirtį.”. Dr. Andre Lafrance, Canadian physician and researcher.
o ,,Pasakymas, kad prezervatyvų naudojimas yra ,saugus seksas` tikrumoje reiškia rusiškos ruletės žaidimą.Daugelis mirs šiame pavojingame žaidime”. Dr. Teresa Crenshaw, member of the U.S. Presidential AIDS Commission and past president of the American Association of Sex Educators.
o Thomas Fitch, M.D Amerikos pediatrų tarybos diplomatas. Buvęs Teksaso Pediatrų draugijos prezidentas, Teksaso universiteto klinikų profesorius. Neseniai užbaigęs išsamius tyrymus apie prezervatyvų efektyvumą.(Jo žmona juokais titulavo jį prezervatyvų karalium).Jis rado, kad prezervatyvai apsaugo nuo ŽIV 57-90% atvejų su 100% vartojimu. Jei netinkamai prezervatyvai naudojami, vilties neapsikrėsti beveik nėra. Net tobulai naudojus prezervatyvus,1.3% plyšta, 0.6% nuslysta. Priimta, kad laikantis visų taisyklių prašovimų būna 2-4% .Tačiau tik 50% partnerių prezervatyvus naudoja taisyklingai. Labai mažai tikėtina, kad suaugę žmonės, tuo labiau paaugliai laikytųsi visų 5 taisyklingo naudojimosi taisyklių ir jas atsimintų. Jis stebisi, kodėl Nacionalinė Moterų Organizacija tyli. Vienas dalykas pagelbėti laisvei, kitas dalykas, kai ta laisvė žudo. Daktaras pabrėžia, kad nėra tokio dalyko kaip atsakingas seksas suaugusiems.Tik abstinencija.
o Medicinos gydytojų koncorciumas, kaip pranešė Chicago Tribune 2000m.liepos 28d., pareiškė, kad žmogaus papiloma virusas (ŽPV) yra plačiausiai paplitusi lytiniu keliu plintanti infekcija. Apie 75% populiacijos nuo 15 iki 49 m. JAV yra infekuota. Dr. Wallis rašo, kad 90% gimdos kaklelio vėžio atvejų sukelia ŽPV, o gimdos kaklelio vėžys yra moterų mirčių nuo vėžio priežastis nr.2. Kaip Dr. Wallis sako, ,,prezervatyvai mažai arba išvis neapsaugo” Ir visi tie, kurie perša prezervatyvus kaip apsaugą nuo venerinių ligų, pagaliau turėtų pasakyti teisybę. Visą straipsnį galite perskaityti:
http://chicagotribune.com/news/opinion/voiceofthepeople/article/0,2669,SAV-0007280271,FF.html
o Teiginys, kad prezervatyvai gali turėti didelį efektyvumą apsaugant nuo AIDS plitimo yra visiška kvailystė” Seale, Dr. John (STD expert and member of the Royal Society of Medicine), Problems associated with AIDS , Third Report from Social Services Committee, House of Commons, England, 1986-87 Session, vol. III, Minutes of Evidence (8 April – 13 May 1987)
o ,,AIDS viruso dydis yra 0,1 mikrono, bet natūralaus kaučiuko būdingos poros (defektai) yra tarp 5 ir 70 mikronų. Federalinės valdžios bandymų standartai neleidžia aptikti plyšių, 70 kartų didesnių už AIDS virusą.” (Dr. C. Michael Roland, Ed., Rubber Chemistry and Technology, Washington Times, April 22, 1992)

HORMONINĖ EKSTRINĖ KONTRACEPCIJAKas yra hormonininė ekstrinė kontracepcija?Tai – kontracepcijos metodas, kurį naudoja moteris, praėjus keletui dienų po nesaugių lytinių santykių. · Šis kontracepcijos metodas nenutraukia nėštumo, o tik padeda jo išvengti po nesaugių lytinių santykių.· Ji taikoma tik išimtinais atvejais. Privalumai · Vienintelis kontracepcijos metodas, padedantis išvengti nėštumo po nesaugių lytinių santykių. · Vienkartiniam panaudojimui nėra žinomų kontraindikacijų. Trūkumai· Galima naudoti tik įpaitingais atvejais. Netinka kaip ilgalaikis kontracpcijos metodas.· Nėra tokia efektyvi kaip ilgalaikė kontracepcija. · Veiksminga tik tris paras po nesaugių lytinių santykių.· Gali atsirasti pašalinių reiškinių. Dažniausi: pykinimas, vėmimas, tarpmenstruacinis tepimas, ankstesnės mėnesinės. Retai, bet kai kurios moterys skundžiasi krūtų tempimu, galvos ksausmu, irzlumu. Kada naudojama hormoninė ekstrinė kontracepcija?· Lytiškai santykiavus be apsaugos priemonių.· Moteris buvo išprievartauta.· Plyšo ar nusmuko prezervatyvas.· Suklysta, nustatant nevaisingas dienas NŠP metodu.· Iškrito IUS.· Užmiršote išgerti daugiau nei 3 KKT.· Užmiršo išgerti daugiau nei 2 PT (progestageno tabletės).· Pavėlavus susišvirkšti paskutinę IP dozę (injekuojamai progestinai).· Iškrito ar per anksti ištraukta diafragma.Ką gerti tokiu atveju ir kada?Hormoninei ekstrinei kontracepcijai tinka bet kurios KKT ar progestino tabletės (PT). Vien tik ekstrinei kontracepcijai naudojamas tik vienas preparatas – Postinor’as. Jo galima nusipirkti vaistinėje be recepto (Sudėtis – 750 mg levonotgesrelio). Metodas naudojamas, jeigu po nesaugių lytinių santykių praėjo mažiau nei 72 val (3 paros).Vartojimo schemaNesaugūs lytiniai santykiai

per 72 val. 1 dozė

lygiai po 12 val. 2 dozė

Po nesaugių lytinių santykių nepraėjus 72 val. Išgeriama 1 hormonų dozė, po to praėjus lygiai 12 val., išgeriama 2 dozė. Reikiamas tablečių kiekis vienai dozei pateiktas lentelėje žemiau. KKT(PT) Tabletės sudėtis Vienos dozės tablečių skaičius
KKT EE 50 mg + LNG 250 mg 2
KKT EE 50 mg + NG mg 2
KKT EE 30 mg + LNG 150 mg 4
KKT EE 30 mg + NG 300 mg 4
PT LNG 750 mg 1
PT LNG 30 mg 25
PT NG 75 mg 20
Paaiškinti:EE – etinilestradiolisLNG – levonorgestrelisHormoninių tablečių, kurias jūs naudojate, instrukcijoje rasite aprašytą jų sudėtį. Pagal šią lentelę nustatysite, kiek tablečių reikia išgerti ekstrinės kontracepcijos atveju. Aišku, geriausia būtų, esant ekstriniam atvejui, paskambinti savo ginekologui.
KOMBINUOTOS KONTRACEPCINĖS TABLETĖS (KKT)Kodėl jos vadinamos kombinuotomis kontracepcinėmis tabletėmis? KKT sudėtyje skirtingu santykiu paprastai komponuojami du pagrindiniai hormonai – gestagenai (progestinai, progesteronas) ir estrogenai (moteriški hormonai), kurie gaminasi natūraliai moters organizme. Šie hormonai lemia cikliškus moters organizmo kitimus, kurių tikslas – subrandinti kiaušinėlį, paruošti gimdą nėštumui. Kaip veikia KKT? KKT poveikis yra trejopas:· Slopinamas folikulo (kiaušialąstės, kiaušinėlio) vystymasis ir ovuliacija;· Gimdos kaklelio gleivės labai sutirštėja ir jų neįveikia spermatozoidai;· Gimdos gleivinė nepasiruošia priimti apvaisintos kiaušiąlastės. Kontracepcinių tablečių privalumai ir trūkumaiPrivalumai: Trūkumai:
· Labai efektyvi kontracepcija, jei naudojama teisingai ir pastoviai. · jei tokios nebuvo iki naudojimo pradžios, mėnesinės tampa reguliarios, mažiau gausios ir trumpesnės, mažiau skausmingos, · sumažina riziką: geležies deficitinės anemijos, negimdinio nėštumo, endometriumo vėžio, kiaušidžių vėžio, kiaušidžių cistų, mažojo dubens uždegiminių ligų, gerybinių krūties ligų, priešmenstruacinio sindromo.· Moteris gali reguliuoti mėnesinių laiką ir dažnį. · Lengva naudoti. · Nereikalauja nutraukti lytinio akto. · Didina lytinį pasitenkinimą, nes nereikia baimintis pastojimo. · Galima naudoti tiek, kiek norima nepastoti. Pertraukų daryti nereikia. · Bet kada galima nutraukti vartojimą. · Greitai atsistato vaisingumas. · Gali naudoti tiek gimdžiusios tiek negimdžiusios moterys. · Nesant pašalinių reiškinių moteris gali naudoti nuo paauglystės iki menopauzės. · Gali būti naudojama kaip ekstrinė kontracepcija. · Galimi pašaliniai reiškiniai. Tai ne ligos požymis. Dažniausiai pasitaiko ir savaime praeina per pirmus 3 vartojimo ciklus. Dažnesni: · pykinimas, · tepliojimas ar kraujavimas (ypač jei moteris užmiršo ar pavėlavo išgerti tabletes), · nestiprūs galvos skausmai, · krūtų skausmingumas tempimas, · nežymus svorio padidėjimas (kai kurioms moterims tai kontraceptinių tablečių privalumas), · retai, bet kai kurios moterys gali skųstis nuotaikos svyravimu, sumažėjusiu lytiniu potraukiu, spuoguotumo ar plaukuotumo padidėjimu (gestageninio komponento sąlygoti pašaliniai reiškiniai mažiau būdingi naujos kartos progestinams). · mėnesinių nebuvimas (kai kurioms moterims tai kontracepcinių tablečių privalumas). · Būtina vartoti kiekvieną dieną. · Netinka žindančioms moterims, nes keičia pieno kokybę ir kiekybę. · Neapsaugo nuo lytiškai plintančių infekcijų bei ŽIV/AIDS. · Atsitinka ypač retai, bet gali sukelti šoką, kojų giliųjų venų trombozę ar širdies infarktą. Didesnė šių komplikacijų rizika yra vyresnėms nei 35 metų turėjusioms aukštą kraujospūdį, surūkančioms daugiau nei 20 cigarečių per dieną..
Turbūt esi girdėjusi, kad KKT skirstomos į 3 kartas:I kartos KKT (nebegaminamos)Pirmieji hormoniniai kontraceptyvai, gaminti 7-ajame dešimtmetyje bei 8-ojo dešimtmečio pradžioje, buvo gana netobuli ir savo sudėtyje turėjo dideles hormonų dozes. Tai lėmė dažnesnį pašalinį poveikį. II kartos KKTJos pasirodė rinkoje paskelbus epidemiologinius tyrimus apie I kartos KKT ryšį su širdies kraujagyslių komplikacijų rizika. II kartos KKT estrogenų dozė buvo sumažinta iki 50 mg. Vėliau – iki 30 ir 20 mg. Pirmos ir antros kartos peparatai turi silpną vyriškiems hormonams būdingą poveikį, ir sukelia ryškesnius medžiagų apykaitos pakitimus.III kartos KKTJie nuo I ir II kartos preparatų skiriasi tuo, kad neturi androgeninio poveikio (svorio padidėjimas, odos ir plaukų riebalinimasis, kūno plaukuotumo padidėjimas ir kt.). Juose naudojami trečios kartos progestogenai – dezogestrelis, norgestimatas, gestodenas. KKT būna dviejų rūšių:· Vienafazės: kiekvienoje tabletėje yra vienodas hormonų kiekis;· Dagiafazės: dviejų (dvifazės) ar trijų (trifazės) grupių tabletės su skirtingu hormonų kiekiu.Dvifazės ir trifazės KKT estrogenų bei gestagenų dozės imituoja lytinių hormonų svyravimus menstruacinio ciklo metu. Daugiafazės KKT dažniausiai skiriamos tuomet, kai norima sumažinti vyriškų hormonų – progestogenų (progestinų, gestagenų) kiekį, nes sumoje jo daugiafaziuose preparatuose būna mažiau, nei vienafaziuose. KKT būna supakuotos po 21 arba po 28 tabletes: · Jeigu pakuotėje yra 21 tabletė, visos jos – su hormonais. Išgėrus 21 tabletę, daroma 7 dienų pertrauka, po to vėl pradedama nauja pakuotė.· Jeigu pakuotėje yra 28 tabletės – 21 iš jų yra su hormonais, 7 – “tuščios”. Tuomet nereikia daryti pertraukos, iš karto pradedama gerti antra pakuotė. Šios tabletės patogesnės vartoti, nes mažesnė 7 dienų pertraukos viršijimo galimybė – kadangi šiuolaikinėse KKT yra minimalus hormonų kiekis, padarius didesnę nei 8 dienų pertrauką yra nemaža tikimybė pastoti.Kaip, vartojant KKT, nutolinti mėnesinių pradžią?Naudojant kai kurias KKT, galima nutolinti mėnesinių pradžią. Tuo atveju, pabaigusios pakuotę, nedarykite 7 dienų pertraukos, o iš karto pradėkite vartoti piliules iš kitos pakuotės. Vartokite piliules tol, kol nenorite sirgti mėnesinėmis (pvz., 10 dienų), o po to padarykite įprastą 7 dienų pertrauką, per kurią atsiras kraujavimas. Po pertraukos pradėkite naują 21 piliulės pakuotę.Problemos, su kuriomis galite susiduti, pradėję naudoti KKTProblema Komentarai Ką daryti?
Užmiršote išgerti 1 tabletę. Svarbu: Užmiršus išgerti tabletę gali atsirasti tepimas ar kraujavimas. Tai ne ligos požymis. 1. Tik prisiminus išgerkite užmirštą tabletę.2. Sekančią tabletę išgerkite įprastu laiku. Taip gali tekti išgerti dvi tabletes tą pačią dieną, valandą ar net dvi tabletes iš karto. 3. Likusias tabletes vartokite kaip įprasta – po vieną kasdienPastaba: Šiuo atveju KKT bus pakankamai efektyvios ir papildoma kontracepcija nereikalinga.
Užmiršote išgerti 2 ar daugiau hormoninių tablečių Svarbu: Užmiršus išgerti tabletę gali atsirasti tepimas ar kraujavimas. Tai ne ligos požymis Ypač svarbu: 7 dienas papildomai naudokite prezervatyvą, spermicidus ar venkite lytinių santykių.1. Tik prisiminus išgerkite užmirštą tabletę. 2. Suskaičiuokite, kiek hormoninių tablečių liko pakelyje: Jei pakelyje liko 7 ar daugiau hormoninių tablečių likusias tabletes vartokite kaip įprasta – po vieną kasdien.Jei pakelyje liko mažiau 7 hormoninių tablečių · Likusias tabletes vartokite kaip įprasta – po vieną kasdien. · Nevartokite nė vienos „tuščios” tabletės – išmeskite jas. Naują pakelį pradėkite sekančią dieną baigus vartoti hormonines tabletes. Šį ciklą gali nebūti mėnesinių. Tai natūralu.
Užmiršote išgerti 1 ar daugiau „tuščių” tablečių (Jei naudojate KKT su 28 tabletėmis) 1. Išmeskite neišgertas „tuščias” tabletes. 2. Likusias tabletes vartokite kaip įprasta – po vieną kasdien. 3. Naują pakelį pradėkite vartoti kaip įprastai – sekančią dieną.
Gali atsirasti pašaliniai reiškiniai (žiūr. „Trūkumai”) · daugumai moterų visai nepasireiškia. · nėra rimtos ligos požymis. · paprastai atsiranda pirmaisiais 3 mėnesiais ir savaime praeina. · Tęskite tablečių vartojimą. Staiga nutraukus KKT naudojimą pašaliniai reiškiniai gali sustiprėti. · Atsiradus tepliojimui ar tarpmenstruaciniam kraujavimui, pabandykite vartoti tabletes kasdien tą pačią valandą. Tik po trijų ciklų neišnykus šiems reiškiniams verta bandyti pakeisti preparatą.
Bet kokios kilmės vėmimas nepraėjus valandai po tabletės išgėrimo nėra · Išgerkite kitą hormoninę tabletę iš atskiro pakelio. · Jei dėl vėmimo negalima išgerti tabletės, elkitės taip, kaip rekomenduojama elgtis užmiršus išgerti tabletę
Ūmus stiprus viduriavimas ar vėmimas daugiau kaip 24 valandas. Mažai tikėtina, kad tai sukėlė KKT · Jei įmanoma, tęskite tablečių vartojimą ir papildomai naudokite prezervatyvus ar spermicidus ar venkite lytinių santykių dar 7 dienas po viduriavimo ar vėmimo
Visi be išimties medikamentai gali sukelti kokius nors pašalinius reiškinius. PSO duomenimis dėl su nėštumu susijusių priežasčių pasaulyje kasmet miršta daugiau kaip 500 000 moterų. Tai reiškia, kad jos pastojo per anksti, per dažnai, per vėlai, pastojo tada, kai geriausiai būtų buvę nėštumo išvengti.
Kodėl blondinės nevartoja kontraceptinių tablečių? Kodėl blondinės nevartoja kontraceptinių tablečių?Nes jos vis iškrenta.Susitinka dvi blondinės.Viena ir klausia kitos:- Na kaip vibratorius kur vakar nusipirkai? Gal ir man vertėtų nusipirkti ?Kita : – Gal geriau nepirk.- O kodel ?- Ai, vakar du priekinius dantis išsimušiau.. Kreiptis: Linksmakotis, vakarai.ltPaskelbta: 2002.02.28, 14.45Skaitė : 84 kartus

Atsakymai:

1. Linksmakotis, susimislijau, 2002.03.01, 3.54Pamačiau, kad tema apie KONTRACEPCIJĄ pustuštė, tai ir parašiau. Bet atrodo, kad sulauksime kaimynės – apie Dirol gumą. Štai jums dar viena kontraceptinė priemonė – darydami oralinį kramtykite Dirol, o jeigu dar pastumti su geru daiktu, tai galima tikėtis ilgai trunkančio poveikio. A va įdomu, jeigu panelė darydama oralinį kramtytų gumą – suveiktų ar ne?

2. Atlanta, 2002.03.02, 9.33Jo- tada prigrustu ji tau i ta siaurute skylute tasios gumos ir sperma per ausis issiverztu. Turbut. Manau. na bent jau .o pro kur kitur?:)

3. Linksmakotis, nezinau.nezinau, 2002.03.02, 11.14O gal į balioniuką ir į spermos banką. Da pinigų išrašytų. O tai sunku rasti tinkamą tarą. Vienoj ligoninej už aukshtą kainą superka spermą. Na ir išsirikiavo eilutė per kelis šimtus metrų. Ir į patį galą uždususi blondinė atbega. Vyrai į ją tokiais kreivais žviglsniais: – Panele, jūs ką, irgi spermą pridavineti? O jinai, stengdamasi nepraverti burnos: – Mhm. – linkčioja.

KONTRACEPTINĖS TABLETĖS
Turinys

Estrogenų ir gestrogenų derinio tabletės-tai plačiausias kontracepcijos būdas. Jie dar vadinami oraliniais kontraceptikais(OK). Jų efektyvumas 97-99,9%.

Jų funkcijos:
*slopina ovuliaciją;
*tirština gimdos kaklelio gleives,todėl dėl padidėjusio klampumo spermijams sunku įsiskverbti į gimdą;
*pakeičia gleivinę,todėl neleidžia kiaušinėliui joje įsitvirtinti;

Trūkumai:
*būtina vartoti kiekvieną dieną
*galimas ir pašalinis poveikis: pykinimas, nuotaikų pasikeitimai stiprūs galvos skausmai.Jei tai pasireiškia, nebevartoti piliulių ir apsilankyti pas gydytoją.

OK skirstomi:
*Vienafazius(Cilest, Femoden, Microgynon, Logest, Marvelon, Mercilon, Diane-35, Rigevidon)-estrogenų ir gestrogenų dozė yra pastovi. Vartojamos cikliškai – nuo 5-osciklo dienos 21 dieną geriama po vieną tabletę. Kitas vartojimo būdas, pirmoji tabletė išgeriama pirmąją mėnesinių ciklo dieną, po to po 1 tabletę geriama kasdien tuo pačiu laiku.
*Po 7 dienų pertraukos pradedamas kitas vaistų ciklas, neatsižvelgiant į tai baigėsi kraujavimas ar ne.
*Dvifazius(Anteovin,Gracial)-pirmoje mėnesinių ciklo pusėje vartojamose tabletėse yra tik estrogenai,o antroje ciklo pusėje-estrogenai ir gestrogenai.
*Trifaziai(Tri-Cilest,Tri-Regol,Triquilar,Trisiston,Trinovum)- juose yra trijų rūšių tabletės su skirtingu steroidinių hormonų kiekiu.

Sąveika su kitais vaistais:
Dėl OK sąveikos su kitais vaistais gali sumažėti OK efektyvumas,padidėti šalutinis jų poveikis.Su šiais vaistais nepatartina vartoti oralinių kontraceptikų:
*antibiotikais;
*su didele vitamino C doze;
*antidiabetiniais vaistais;

Komplikacijos:
*Mažai sveriančios moterys dažniau jaučia komplikacijas:pykinimą,vėmimą,krūtų pabrinkimą,padidėjusį jautrumą,raumenų tempimą,svorio didėjimą.Mažai sveriančioms moterims tinka OK su maža estrogenų doze.
*Moterims turinčioms antsvorį dažniau pasitaiko kraujavimų,”tepimų”.Joms reikėtų pradėti vartoti tokius OK,kurie stipriau veikia endometriumą.

OK vartojimas:
Pirmąją tabletę išgeri pirmą mėnesinių dieną. Išimk tabletę, pažymėtą atitinkama savaitės diena, ir išgerk nekramtydama. Po to gerk kasdien po vieną, iki pakuotė baigsis. Dienos laiką kada gersi turi pasirinkti pati, tačiau būtina jas vartoti tuo pačiu laiku (pvz. Ryte, kai tik atsikeli ir t.t.). Lengviausia kontroliuoti ar reguliariai vartoji tabletes, lyginant kalendorines savaites dienas su ant pakuotės užrašytom.Jei vartojami vienfaziai kontraceptikai, tai išgėrus visas tabletes (21 tab. vienoje pakuotėje), 7 dienas nieko nevartoji. Ne vėliau kaip po 4 dienų prasidės mėnesinės. Po tų 7 dienų pradėk naują pakuotę.

Kada nepatariama vartoti OK:
Tai gali būti tik rimtos medicininės priežastys. Tai širdies ir kraujagyslių ligos, kraujo krešimo sutrikimas, sunkios kepenų ir tulžies takų ligos, antsvoris ir rūkimas. Todėl privalai įspėti gydytoją, jei tu ar tavo giminaičiai yra sirgę kojų giliųjų venų tromboze, insultu, širdies infarktu. Tada gydytojas išsiaiškins ar tu neturi šių rizikos faktorių.

Ar vartojant OK kinta svoris:
Kontraceptinės tabletės kūno svorio augimui įtakos neturi, žinoma, su sąlyga, kad nepradedama valgyti daugiau nei ankščiau.

Nutraukus OK vartojimą:
*nesumažėja vaisingumas,per pirmus 3mėn.pastoja 50%moterų;
*nepadidėja savaiminio persileidimo galimybė;
*nepadidėja palikuonių apsigimimų sk.;
Moterims iki 18 metų galima skirti šiuos kontraceptikus.Nustatyta,kad OK nėra pavojingas jų sveikatai.
IMPLANTUOJAMI KONTRACEPTIKAI
Turinys

Sudedamosios jo dalys (kapsulės su hormonais) implantuojamos po oda,žasto srityje.Jis veikia 5-6 metus. Kapsulės išskiria nedidelį kiekį hormonų į kraują. Šie hormonai stabdo ovuliaciją. Gimdos kaklelyje gleivės sutirštėja ir trukdo spermai patekti į vidų.

Šis preparatas yra labai patogus, nes jį lengva naudoti. Taip pat yra labai efektyvus: 99,8 %. Pašalinus kapsules vaisingumas tuoj pat atsistato. Tačiau jis turi ir savo trūkumų. Pirmais metais gali pasikeisti mėnesinių ciklas, galimas ir pašalinis poveikis: galvos skausmai, nuotaikos pasikeitimas, svorio padidėjimas ar sumažėjimas, spuogai, padidėjęs krūtų jautrumas, pykinimas. Šie reiškiniai išnyksta po 3-12 mėnesių. Dar būtina prisiminti, kad tai neapsaugo nuo lytiškai plintančių lygų. Be to kol kas implantai Lietuvoje neparduodami.
SKUBI KONTRACEPCIJA
Turinys

Jos geriamos “po to”. Jei bijai, kad galbūt pastojai. Jas reikia būtinai išgerti 72 val. laikotarpyje (pageidautina 12-24 val. laikotarpyje).Iš pradžių išgeriamos 2 tabletės, po 12 val. dar 2. Šios tabletės trukdo apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinti gimdoje bei užkerta kelią apvaisintam kiaušinėliui patekti į gimdą. Tai būtina plyšus prezervatyvui, po išprievartavimo, pamiršus išgerti kontraceptinių piliulių ar paprasčiausiai santykiavus be apsisaugojimo priemonių.Jos yra skirtos kritiniams atvejams, todėl jos yra labai didelės koncentracijos ir jų negalima vartoti kaip apsisaugojimo priemonės. Pavartojus šias tabletes gali pasikeisti mėnesinių ciklas. Efektyvumas 98,4-99,4%.
PREZERVATYVAI
Turinys

Tai tarsi plonas guminis maišelis su šiek tiek prailgintu galiuku.Užmaunamas iki lytinio akto pradžios,ant sustandėjusios varpos.Tokiu būdu spermatozoidai nepatenka į makštį ir apvaisinimas neįmanomas.

Dabar yra įvairių formų,dydžių,spalvų ir kvapų prezervatyvų.Jei yra ant pakelio užrašyta “latex”,reiškia jis apsaugo ne tik nuo neštumo,bet ir nuo lytiškai plintančių lygų.Dabar daugelis prezervatyvų yra sutepami tam tikromis cheminėmis priemonėmis.Tai reiškia,jog jam suplyšus ar nusmukus yra didesnė apsauga,nors tik tuo pasitikėti nevertėtų.Būtų saugiau dar išgerti ekstrine piliulę.

Nuo prezervatyvo kokybės,jo panaudojimo priklauso šios priemonės efektyvumas. Prezervatyvų efektyvumas yra 88-89 %. Perkant prezervatyvą būtinai reikia atkreipti į jo vartojimo datą.Prezervatyvas yra labai plonas,todėl jį labai lengva pažeisti nagais ar žiedais.Taip pat jį sutepus kokiom netinkamom priemonėms ar laikant šiltoje vietoje.Be to būtina žinoti,kad jis naudojamas tik vieną kartą.

Kaip taisyklingai vartoti prezervatyvus?

Tai reikėtų daryti greitai, jei esate apimti jausmų, tačiau neskubotai. Jokiu būdu negalima sargio įpakavimo kirpti žirklėmis ar pjauti peiliu-galite išpjauti skylę. Pažymėtose vietose įpakavimą atplėškite pirštais. Antra klaida yra ta, kad pamirštama iš sargio galvutės išspausti orą. Būtinai išspauskite orą, tuomet sargiukas nesuplyš. Prilaikydami sargio galvutę, nepalikdami oro pagalvių, užmaukite sargiuką ant savo vyriško pasididžiavimo. Ištraukiant varpą iš makšties, būtina prilaikyti prezervatyvą, kad jis nenusmuktų. Sargį naudokite tik vieną kartą.

Prezervatyvus galima įsigyti prekybos centruose ar vaistinėse be recepto. Žinoma, tau svarbu žinoti ne tik kaip naudotis prezervatyvu, bet mokėti ir pasiūlyti partneriui šią paprastą ir patogią priemonę.

Jei tu droviesi paprašyti prezervatyvo, negi manai, kad gauti AIDS yra mažesnė blogybė? Išdrįsk paprašyti.

Jei nežinai. susilaikyk. Tu neprivalai kiekvieną sykį sakyti taip.

Gėda prašyti prezervatyvo? Jei negali atverti burnos, neatrakink ir kojų.

Jei tavo draugas kategoriškai nusiteikęs prieš prezervatyvus? Tu neturi jam pasiduoti stenkis būti tvirta ir įtikink jį!!!
Jis sako: “Tai gadina nuotaiką.”
Tu gali atsakyti: “Mane veikia toks tavo požiūris.”
“Tuomet galėtume verčiau eiti į kiną.”
“O man tai pataiso nuotaiką.”
“To nebus, jei aš pagelbėsiu.”
Jis sako: “Su juo ne taip gerą.”
Tu gali atsakyti: “Kai jaučiuosi saugesnė, įsiaudrinu.”
“Aš jausčiaus geriau.”
“AIDS-blogiau.”
“Tada palauk.”
Jis sako: “Nuo manęs neužsikrėsi.”
Tu gali atsakyti: “Jei mane myli, rūpinkis ir mano sveikata.”
“Prezervatyvas apsaugo, meilė – ne”
“Atidus žmogus toks seksualus.”
“Aš pamiršau išgerti piliulę.”
Jis sako: “Tai per ilgai užtrunka”
Tu gali atsakyti: “Mane jaudinsi kiekvieną akimirką.”
“Man patinka, kai tu neskubi.”
“O ko skubėti?”
“Aš palauksiu.”
Jis sako: “Tik šį kartelį.”
Tu gali atsakyti: “Tik vaikėzai taip nusprendžia.”
“Ir vienas kartas nemeluoja.”
“Netikėtai miegas suėmė.”
“Nieko nebus.”
MOTERIŠKAS PREZERVATYVAS
Turinys

Tai lengvas, laisvas maišelis su dviem žiedais. Jis gaminamas taip pat iš latekso ar silikoninės gumos. Šis maišelis įvedamas į makštį, neleidžia spermai patekti į gimdą.Vienas žiedas yra įvedamas į makštį, kitas paliekamas išorėje. Turi visus privalumus kaip ir vyriškas, tačiau turi ir daug trūkumų: išorinis žiedas santykių metu gali patekti į makštį, šis prezervatyvas gali būti sunkiai įvedamas, be to yra brangesnis už vyriškąjį prezervatyvą, todėl nėra labai populiarus.Efektyvumas yra 79-95 %.
DIAFRAGMOS
Turinys

Kupulo formos gumos plėvė, užtempta ant žiedo. Yra naudojamos 3 tipų ir 2 dydžių diafragmos, kurias rekomenduoja gydytojas ginekologas. Diafragmos dydis dažnai keičiamas po gydymo, aborto, nukritus ar priaugus svorio.

Diafragma dengia išėjimą į gimdą, tuo sudarydama barjerą spermatozoidams bei venerinių ligų sukėlėjams. Gerai pritaikyta diafragma yra nebloga kontraceptinė priemonė gimdžiusioms moterims, ypač naudojant ją kartu su spermicidais. Jos efektyvumas: 82-94 %.

Diafragma į makštį įvedama atidžiai, kad padengtų gimdos kaklelį. Laikant už kraštų, ji apverčiama, įdėjus nedidelį kiekį spermicidinės pastos, kremo ar želė, suspaudžiamas diafragmos žiedais ir diafragma kaip tamponas įvedama į makšties užpakalinį skliautą. Patikrinama ar padengtas gimdos kaklelis, dar įleidžiama spermacido.

Teisingai įdėjus, diafragma lytinių santykių metu nejaučiama. Po lytinių santykių ji turi būti makštyje dar 6 val., bet neilgiau nei 24 val. Po lytinių santykių ją reikia nuplauti šiltu vandeniu su muilu, išdžiovinti ir prieš šviesą patikrinti, ar nėra smulkių skylučių. Per metus guma nuo spermacidų, plovimo,džiovinimo sugenda, todėl ją reikia pakeisti nauja.
GIMDOS KAKLEKIO GAUBTUVĖLIAI
Turinys

Gaubtuvėliai yra trijų tipų ir skirtingų diametrų. Jie apgaubę gimdos kaklelį, neleidžia spermai patekti į gimdą. Naudojamos taip pat kaip ir diafragmos, patikimumas lygiai toks pat kaip diafragmų, tačiau jais žymiai sunkiau naudotis.
NUTRAUKTAS LYTINIS AKTAS
Turinys

Toks aktas vyksta tada, kai prieš pat sėklos išsiveržimą varpa ištraukiama iš makšties. Tai yra mažai efektyvus apsisaugojimo būdas. Daugumai vyrų nedidelis spermos kiekis išsiskiria dar prieš orgazmą. Dar viso lytinio akto metu gali būti jaučiamas stresas ar įtampa. Tai netinka ir tiems vyrams, kuriems sperma išsiveržia prieš laiką.
CHIRURGINĖ KONTRACEPCIJA
Turinys

Populiariausia kontracepcinė priemonė pasaulyje, ypač Kanadoje ir JAV. Atliekama tam tikra operacija, kurios metu, moters organizme yra perkerpami ar blokuojami kiaušintakiai, o vyro organizme perkerpami sėkliniai latakai, kuriais lytinio akto metu keliauja spermatozoidai. Sterilizacija labai efektyvi kontracepcija, kuri neturi jokios įtakos lytiniam susijaudinimui ar erekcijai, tačiau tai beveik nepataisoma kontracepcija. Todėl dažniausiai ji daroma vyresnio amžiaus žmonėms, kurie yra jau tvirtai nusprendę daugiau nebeturėti vaikų. Dar labai svarbu žinoti, jog šis būdas neapsaugo nuo ŽIV ir kitų venerinių lygų. Hormoninė kontracepcija (I dalis)
Nors vaistinėse jau gausu modernių kontracepcijos priemonių, jas vartoja tik labiau išsilavinusi jaunesnioji seksualiai aktyvios visuomenės dalis, o tarp mažiau išprususių tautiečių vis dar gajūs mitai apie tariamus kontracepcijos, ypač hormonų, pavojus. Vieni vis dar mano, kad “hormonai” būtinai pakenks jų sveikatai, kiti bijo, jog vartojančios patikimą kontracepciją moterys nebijos pastoti ir kaip patrakusios ims keisti seksualinius partnerius, todėl sutriks šeimyninio gyvenimo darna, žlugs visuomenės dorovė.
Pasaulyje kasdien lytiškai santykiauja apie 100 milijonų porų. Tik dalis jų planuoja pratęsti giminę, t. y. susilaukti palikuonių. Kitiems nepageidaujamas nėštumas yra nemaža problema. Norint išvengti aborto, būtina patikima kontracepcija. Nuo neatmenamų laikų žmonija susiduria su nepadeidaujamo nėštumo ir aborto problema.
Kiekvienoje ekonominėje formacijoje kontracepcijos priemonių vartojimas yra tiesiogiai susijęs su išsivystymo lygiu bei medicinos mokslo pažanga.
Šeimos planavimo metodai ir žmonijos vystymasis yra glaudžiai susiję. Dauguma seniai pasiūlytų kontracepcijos metodų ir priemonių, pakeitus formą, išliko iki mūsų dienų. Pavyzdžiui, senovėje buvo siūloma į makštį įsidėti krokodilų, dramblių, pelių mėšlo, medaus arba naudoti gyvulių žarnas. Cheminė ir barjerinė kontracepcija išliko iki mūsų dienų, nors ir pakito jos forma.
19 a. pabaigoje pradėtos naudoti intrauterinės spiralės taip pat išliko iki šių dienų. 1950 m. pradėtos gaminti saugesnės ir patikimesnės polietileninės spiralės. Hormonų kontracepcijos istorija prasideda 20 amžiuje. 1927 m. Austrijos fiziologas Haberlandtas, bendradarbiaudamas su Budapešto farmacijos kompanija, pasiūlė “hormonų sterilizaciją” vartojant preparatą infekundiną.
1956 m. Puerto Rike buvo atliktas pirmasis klinikinis tyrimas, kurio metu bandyta nustatyti enovido veiksmingumą vartojant jį kontracepcijai. 1959 m. JAV ir 1961 m. Didžiojoje Britanijoje pradėjus dažnai vartoti šį vaistą, prasidėjo hormonų kontracepcijos era.
Hormonų kontracepcija dėl patikimumo, saugumo, nesudėtingo vartojimo, gydomojo ir apsauginio poveikio yra populiari visame pasaulyje. Kontracepcines tabletes nuolatos vartoja 30-50 proc. išsivysčiusių šalių moterų. Kitokia situacija Lietuvoje – tik 5,5 proc. vaisingo amžiaus moterų, norinčių išvengti nepageidaujamo nėštumo, pasirenka šią priemonę.
Pasaulinės sveikatos organizacijos duomenimis, daugiau nei 200 mln. moterų kasdien geria kontracepcines tabletes.
Buvusiuose sovietiniuose kraštuose šie vaistai nepopuliarūs dėl kelių priežasčių.
Pirma, bijomasi tariamo šalutinio poveikio, kuris retkarčiais pasitaikydavo vartojant pasenusius, didelių dozių vaistus.
Antra, medikai ir visuomenė per mažai yra susipažinę su moderniąja hormonų kontracepcija, nes sovietiniais laikais tokių preparatų nebuvo, ir šiai problemai buvo skirtas nepakankamas dėmesys.
Trečia, vis dar palyginti nedaug žmonių gali skaityti knygas ir straipsnius Vakarų Europos kalbomis, o lietuviškos ar rusiškos literatūros šiais klausimais labai trūksta. Ankstesniais metais spausdinti leidiniai apie kontracepcines tabletes bei jų parinkimą pagal hormoninį moterų fenotipą jau beviltiškai paseno.
Ketvirta, per pirmuosius tris tablečių vartojimo mėnesius retkarčiais gali pasitaikyti nemalonių pojūčių, kraujingų išskyrų iš lytinių organų, – tai nepasiruošusią moterį išgąsdina, ir ji nebegeria tablečių.
Penkta, šie kontraceptikai, palyginti su kitomis priemonėmis, yra labai “jauni”, vartojami tik apie keturiasdešimt metų, tuo tarpu barjerinės priemonės naudojamos tūkstantmečius. Hormonų kontracepcijos baimė susijusi su “hormonofobija”. Reta moteris susimąsto, ar dažnai ji be jokio rimtesnio reikalo vartoja analgetikus, įvairius antibiotikus, homeopatinius ir augalinius preparatus, kurių sudedamųjų dalių natūraliomis sąlygomis žmogaus organizme niekuomet nebuvo. Tačiau jos nepagrįstai bijo kontracepcinių iš moteriškų lytinių hormonų sudarytų preparatų, kurių cheminė sandara bei biologinis poveikis labai nedaug skiriasi nuo kiaušidžių ar antinksčių sintetinamų lytinių hormonų, todėl iš esmės organizmui nesvetimų medžiagų.
Kombinuotos kontracepcinės tabletės (KKT) yra sudarytos iš dviejų moteriškų lytinių hormonų: estrogenų ir gestagenų, kurių sandara ir poveikis labai artimas natūraliems lytiniams steroidams.
Gestagenai yra svarbiausia hormoninių kontracepcinių tablečių dalis, nes:
· slopina besivystančių folikulų grūdėtųjų ląstelių estrogenų receptorius, todėl kiaušidėse sulėtėja folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) skatinamas folikulų augimas, ir jie nepasiekia preovuliacinio folikulo išsivystymo stadijos;
· blokuoja preovuliacinį liuteinizuojančio hormono (LH) išsiskyrimą, t. y. blokuoja vadinamąjį preovuliacinį LH piką, todėl ovuliacija negalėtų įvykti, net jei ir susiformuotų preovuliacinis folikulas;
· slopina estrogenų poveikį gimdos kaklelio liaukoms, gimdos kaklelio gleivės tampa negausios, tirštos ir nepraleidžia spermatozoidų iš makšties į gimdos ertmę;
· blokuoja stimuliuojantį estrogenų poveikį gimdos gleivinei, todėl gimdos gleivinės augimas labai sulėtėja, ji tampa “sekli”, nepasiruošusi priimti apvaisintos kiaušialąstės.
Estrogenas atlieka tris “pagalbinius” vaidmenis:
· slopina FSH išsiskyrimą, todėl nepalaikomas besivystančių folikulų augimas, dominantinio folikulo selekcija, nesusidaro preovuliacinis folikulas;
· skatina gestagenų receptorių sintezę, dalyvauja jų prisijungimo procese, todėl vartojant mažesnes gestagenų dozes galima pasiekti didesnį biologinį poveikį;
· palaiko” gimdos gleivinę ir apsaugoja ją nuo per didelio slopinamojo gestagenų poveikio, todėl sumažėja tirpimo bei kraujavimo protrūkių rizika.
SKT nesukelia kokių nors nenatūralių moters kiaušidės, gimdos ar gimdos kaklelio gleivinės pokyčių.
Hormoninių kontracepcinių tablečių skirstymas į kartas yra reliatyvus. Pirmosios SKT, gaminamos septintame dešimtmetyje ir aštunto pradžioje, buvo netobulos, ir jų sudėtyje buvo didelės hormonų dozės. Pirmos kartos KKT nebegaminamos, jas pakeitė naujesnės. Antros kartos KKT – tai visi preparatai, kurių sudėtyje yra 50 *g etinilestradiolio (EE), taip pat preparatai, turintys *35 g EE, jei juose esantys gestagenai – ne dezogestrelis, norgestimatas ar gestodenas. Trečios kartos KKT sudėtyje yra *35 g EE, su dezogestreliu, norgestimatu, gestodenu. Lietuvoje parduodamos šios sudėties hormoninės kontracepcinės tabletės (1999 m.):
TREČIOSIOS KARTOS KKT
Preparatai su norgestimatu (NGM)
Cilest 21 tab. NGM 0,250 mg +EE 0,035 mg
Preparatai su dezogestreliu (DSG)
Marvelon 21 tab. DSG 0,150 mg +EE 0,030 mg
Mercilon 21 tab. DSG 0,150 mg +EE 0,020 mg
Regulon 21 tab. DSG 0,150 mg +EE 0,030 mg
Novynette 21 tab. DSG 0,150 mg +EE 0,020 mg
Gracial(dvifazis preparatas) 7 tab. DSG 0,025 mg +EE 0,040 mg

15 tab. DSG 0,125 mg +EE 0,030 mg
Preparatai su gestodenu (GSD)
Femoden 21 tab. GSD 0,075 mg +EE 0,030 mg
Logest 21 tab. GSD 0,075 mg +EE 0,020 mg
Minulet 21 tab. GSD 0,075 mg +EE 0,030 mg
Harmonet 21 tab. GSD 0,075 mg +EE 0,020 mg
Triminulet(trifazis preparatas) 6 tab. GSD 0,050 mg +EE 0,030 mg

5 tab. GSD 0,070 mg +EE 0,030 mg

10 tab. GSD 0,100 mg +EE 0,030 mg
ANTROSIOS KARTOS KKT
Preparatai su levonorgestreliu (LNG)
Rigevidon 21 tab. LNG 0,150 mg +EE 0,030 mg
Microgynon 21 tab. LNG 0,150 mg +EE 0,030 mg

7 tab. be hormonų
Stediril 21 tab. LNG 0,150 mg +EE 0,030 mg
Minisiston 21 tab. LNG 0,150 mg +EE 0,030 mg
Tri-Regol(trifazis preparatas) 6 tab. LNG 0,050 mg +EE 0,030 mg

5 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,040 mg

10 tab. LNG 0,125 mg +EE 0,030 mg
Triquilar(trifazis preparatas) 6 tab. LNG 0,050 mg +EE 0,030 mg

5 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,040 mg

10 tab. LNG 0,125 mg +EE 0,030 mg

7 tab. be hormonų
Trinordiol(trifazis preparatas) 6 tab. LNG 0,050 mg +EE 0,030 mg

5 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,040 mg

10 tab. LNG 0,125 mg +EE 0,030 mg
Trisiston(trifazis preparatas) 6 tab. LNG 0,050 mg +EE 0,030 mg

5 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,040 mg

10 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,030 mg
Preparatai su noretisteronu (NET)
Trinovum(trifazis preparatas) 7 tab. NET 0,500 mg +EE 0,035 mg

7 tab. NET 0,750 mg +EE 0,035 mg

7 tab. NET 1,000 mg +EE 0,035 mg
Preparatai su ciproterono acetatu (CPA)
Diane’35 21 tab. CPA 2,000 mg +EE 0,035 mg
Antrosios kartos SKT su 50 *g etinilestradiolio
Nonovlon 21 tab. NETA 1,000 mg +EE 0,050 mg
Ovidon 21 tab. LNG 0,25 mg +EE 0,050 mg
Anteovin(bifazis preparatas) 10 tab. LNG 0,05 mg +EE 0,050 mg

11 tab. LNG 0,125 mg +EE 0,050 mg
EE – etinilestradiolis GSD – gestodenas
NGM – norgestimatas NET- noretisteronas
DSG – dezogestrelis NETA – noretisterono acetatas
CPA – ciproteronacetatas LNG – levonorgestrelis
Pirmosios ir antrosios kartos preparatai turi silpną androgeninį bei anabolinį poveikį ir sukelia daug didesnius metabolinius pokyčius nei trečios kartos. Šalutiniai poveikiai pasireiškia kraujospūdžio padidėjimu, veido, nugaros ir sėdmenų bėrimu, depresija, cholestazine gelta, lipidų apykaitos sutrikimais (padidėja mažo tankio lipidų koncentracija) oda ir plaukai labiau riebaluojasi. Trečios kartos progestinų (norgestimatas, dezogestrelis, gestodenas) androgeninis poveikis nestiprus, todėl minėti simptomai pasirodo retai.
Norgestimatas nesukelia hiperandrogenemijos simptomų (riebi oda, aknė, hirsutizmas, antsvoris), kurie kartais atsiranda vartojant preparatus su didesniu androgeniniu poveikiu pasižyminčiais progestinais. NGM metabolitas, 17-diacetil-norgestimatas turi apytikriai 90 proc. mažesnį afinitetą androgenų receptoriams negu levonorgestrelis, gestodenas ir 3-keto-dezogestrelis. NGM poveikis labai panašus į progesteroną. Todėl vaistai, kurių sudėtyje yra šis mažiausiai androgeniškas trečiosios kartos gestagenas, tausoja endometriumą, todėl sumažėja amenorėjos tikimybė, nėra neigiamo poveikio angliavandenių apykaitai ir krešumo sistemai, jie teigiamai veikia lipidų apykaitą, nedidina svorio.
Gestodenas turi maždaug tris kartus didesnį afinitetą gliukokortikoidiniams ir mineralkortikoidiniams receptoriams negu progesteronas, tuo tarpu 3-keto-dezogestrelio afinitetas gliukokortikoidiniams receptoriams yra dvigubai mažesnis negu gestodeno, o mineralkortikoidiniams receptoriams afinitetas, kaip ir 17-diacetil-norgestimato, yra lygus nuliui. Apie pastarojo afinitetą gliukokortikoidiniams receptoriams nėra duomenų.
Skiriant KKT reikia įvertinti šiuos kriterijus:
· amžių,
· rūkymą,
· nutukimą,
· hipertenziją, širdies ir kraujagyslių ligas, lipidų ir angliavandenių apykaitos sutrikimus,
· miokardo infarktą, buvusį insultą šeimos nariams arba venų trombozę jaunesniems nei 50 metų giminaičiams,
· ginekologines ir terapines ligas.
Įvertinus turimus duomenis nustatoma, ar nėra kontraindikacijų vartoti SKT.
Absoliučios kontraindikacijos
Neaiškios kilmės kraujavimas iš genitalijų.
Krūties, gimdos vėžys.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
Ūminė kepenų liga.
Hipercholesterinemija.
Nėštumas.
Reliatyvios kontraindikacijos
Moterys, vyresnės nei 35 m. ir surūkančios *15 cigarečių per parą.
Ruošimasis planinei operacijai, numatant ilgalaikį sumažėjusį judrumą.
Migrena.
Epilepsija.
Hipertoninė liga.
Sunkus cukrinis diabetas.
Tulžies pūslės ir latakų ligos.
Žindymas.
Nėštuminė obstrukcinė gelta.
Pjautuvinių ląstelių anemija.
Geriausia rinktis KKT, kurių sudėtyje yra mažo androgeniškumo progestino ir 30-35 g etinilestradiolio.
Visus šiuos kriterijus geriausiai atitinka trečios kartos KKT. Tabletės pradedamos gerti nuo pirmos menstruacinio ciklo dienos. Ankstesnius medikamentus buvo rekomenduojama pradėti vartoti nuo penktos ciklo dienos. Dabar ši taisyklė negalioja. Jei pakuotėje yra dvidešimt viena tabletė, jas išgėrus, daroma septynių dienų pertrauka, o po to pradedama nauja pakuotė. Pakuotėje yra dvidešimt aštuonios tabletės. Jos geriamos be pertraukos, kadangi tokiame lapelyje yra 7 “tuščios”, t.y. be veikliųjų medžiagų, tabletės. Laboratoriniai tyrimai prieš pradedant vartoti preparatus nebūtini. Preparatai nebevartojami tada, kai moteris nori pastoti arba atsiranda kontraindikacijų. Kitokios pertraukos nereikalingos, be to, per ilgesnes negu 7 dienos pertraukas pacientė gali neplanuotai pastoti, o po pertraukos pradėjus vartoti medikamentą, gali atsirasti šalutinių poveikių, kurie paprastai jau buvo pranykę per pirmuosius tris mėnesius.
Preparatai su 20 g EE yra alternatyva tuo atveju, jei pradėjus vartoti įprastinius preparatus, labai vargina hiperestremijos simptomai (pykinimas, vėmimas, skysčio susikaupimas, krūtų skausmai). Dėl mažos EE dozės šie preparatai galbūt yra fiziologiškai tinkamesni premenopauzėje.
Pacientėms rekomenduojama nerūkyti, mažiau valgyti riebaus maisto, užsiimti fizine veikla, kiekvieną mėnesį (po mėnesinių) pačioms pasitikrinti krūtis, du kartus per metus konsultuotis pas ginekologą.
Progestinų tabletės (PT) – sintetinio progestino preparatas nėštumui išvengti (minipiliulės). Jose nėra estrogeno etinilestradiolio, o tik gestagenas, dažniausiai NET, LNG. Lietuvoje registruotas Mikronoras ( 350 g NET) Veikimo pobūdis panašus į SKT. Tik 20 proc. moterų visiškai užslopinama ovuliacija, 40 proc. moterų nustatomi įvairūs ovuliacijos sutrikimai, o likusioms 40 proc. moterų išlieka normalūs ovuliacijos ciklai. Pagrindinis poveikis pasireiškia gimdos kaklelio gleivių pokyčiais – jos tampa tirštos, negausios, pro jas sunkiai praeina spermijai. PT pakeičia endometriumo biochemines ir morfologines savybes ir jame nebegali implantuotis apvaisinta kiaušialąstė. Trūkumas – sutrinka mėnesinių ciklas: tarpmenstruacinis tepimas, nereguliarios mėnesinės, amenorėja, oligomenorėja, rečiau – polimenorėja ir hipermenorėja.
Preparatą vartoti rekomenduojama:
Žindant kūdikį.
Vyresniame amžiuje, esant padidėjusiai tromboembolijų rizikai (pvz., rūkant, kai nepalanki anamnezė).
Nutukus.
Sergant cukriniu diabetu.
Jei vartojant SKT, padažnėjo migrenos priepuoliai.
Jei vartojant SKT, pasireiškė kitų estrogenų sąlygotų šalutinių poveikių ar komplikacijų.
Absoliučios kontraindikacijos
Piktybinis krūtų auglys.
Įtariamas ar žinomas nėštumas.
Neaiškios kilmės kraujavimas iš genitalijų.
Reliatyvios kontraindikacijos
Ūminės kepenų ligos.
Kepenų cirozė.
Kepenų augliai.
Kita hormonų kontracepcijos rūšis yra injekuojamieji progestinai (IP). Lietuvoje registruota depo Provera (depo medroksiprogesterono acetatas) – sintetinis ilgo veikimo progesterono preparatas, kurio 150 mg/1 ml sušvirkščiama į raumenis kartą per tris mėnesius. Pirma injekcija rekomenduojama 1-3 menstruacinio ciklo dieną. Po to menstruacijų nebūna. Gana dažnai tepa kraujingomis išskyromis iš genitalijų, rečiau pasitaiko kraujavimo protrūkiai. Baigus vartoti preparatą, amenorėja gali tęstis 3-12 mėnesių.
Injekuojamieji progestinai veikia panašiai kaip SKT:
slopinama gonadotropinų sintezė, stabdomas folikulo vystymasis ir ovuliacija, dėl antiestrogeninio poveikio gimdos kaklelio gleivės labai sutirštėja ir nepraeina spermijai, suplonėjęs endometriumas negali priimti apvaisintos kiaušialąstės.
Absoliučios kontraindikacijos
Piktybinis krūtų auglys.
Įtariamas ar žinomas nėštumas.
Neaiškios kilmės kraujavimas iš genitalijų.
Įtariamas piktybinis krūties auglys.
Reliatyvios kontraindikacijos
Ūminės kepenų ligos.
Ūminė cirozė.
Kepenų augliai.
Ekstrinė hormoninė kontracepcija (EHK) – kontracepcijos metodas, naudojamas praėjus ne daugiau nei 72 val. po nesaugių lytinių santykių. Lietuvoje registruotas Postinoras (750 g levonorgestrelio). Galima išgerti dvi ir daugiau II kartos SKT tablečių iš karto. EHK nenutraukia nėštumo, tik padeda jo išvengti. Ji taikoma tik išimtiniais atvejais. EHK nėra tinkamas ilgalaikis šeimos planavimo metodas. Jos veikimo mechanizmas nėra visiškai aiškus ir priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės, kurios metu buvo naudojama. Manoma, kad didelės hormonų dozės užslopina ovuliaciją. Jei moteris EHK vartoja jau po ovuliacijos, tikimasi, kad didelės hormonų dozės sutrukdys apvaisinti kiaušinėlį ir implantuotis.
Indikacijos
Išprievartavimas.
Lytinio akto metu nenaudota jokia kontracepcija.
Nesėkmingai naudojo kitą kontracepcijos metodą: plyšo ar nusmuko prezervatyvas, suklysta nustatant nevaisingas dienas natūraliu šeimos planavimo metodu, iškrito spiralė, užmiršo išgerti daugiau nei 3 SKT, padarė ilgesnę nei 7 dienų pertrauką tarp SKT vartojimo ciklų, pavėlavo susišvirkšti IP dozę, iškrito ar per anksti ištraukta diafragma.
Vienkartiniam EHK vartojimui kontraindikacijų nėra. Negalima vartoti nustačius nėštumą.
Gyd. H. Stankevičius
KMUK Akušerijos ir ginekologijos klinika
Literatūra:
1. Llewellyn-Jones D. Fundamentals of obstetric and gynaecology. – London. 1995, 229 p.
2. Potts M., Tsang T. Hystory of contraception // Ed. Sciarra J.J. Gynaecology and obstetrics.- Philadelphia. 1998, 382 p.
3. Drife J.O. The benefits and risks of oral contraception.- London. 1996, 10,11,15,19 p.
4. Mishell D.R. Oral contraception: past, present, and future perspectives // Int. J. Fertil.- 1991, vol.36(suppl.), 7 p.
5. Carr B.R. Re-evaluation of oral contraceptive classifications.// Int. J. Fertil.- 1997, vol.42 (suppl.1), 133 p.
6. Sobel N.B. Progestins formulations // Obstet. gynecol. clin. north. Am.- 1994, vol.21(2), 299 p.
7. Bruce R.C. Uniqueness of oral contraceptive progestins // Contraception.-1998, vol.58 (suppl.3), 23 p.
8. Gutman J.N., Corson S.L. The new progestins: pharmacological and clinical aspects // Int. J. fertil.- 1994, vol.39(suppl.3), 163 p.
9. DickeyP.R. Managing contraceptive pill patients.-London, 1993, 52 p.
10. Speroff L., Darney B.// A Clinical Guide for Contraception.- Baltimore, 1996, 89 p.
11. Speroff L. Hormonal Contraception // Reproductive endocrinology, surgery and technology, ed..Adashi E.Y.,.Rock J.A., Rosenwalks Z.- Lippincott-Raven publishers. Philadelphia-New York. – 1995, vol.2, 1683-1708 p.
12. Mühlenkamp W.B. Hormonal contraception.- Berlin, 1998, 4-1, 4-21, 5-1, 5-8 p.
13. Droblytė D. Lietuvos vaistų katalogas.- Vilnius, 1997, 28, 150, 215, 328, 443, 352, 551, 553 p.
[ Konsultacija ] [ Straipsniai ]

© kontracepcija.lt svetainę kūrė: amstudio
Kontracepcijos metodai Lietuvoje
VYRIŠKAS PREZERVATYVAS (SARGIS)
Naudoja apie 40 milijonų pasaulio vyrų.
Veikimas
· Apdengia varpą ir neleidžia spermai patekti į makštį.
· Kai kurie prezervatyvai sutepti spermicidine medžiaga, kuri padaro spermatozoidus negyvybingus.
Naudojimas
· Atsmaukus apyvarpę, užmaunamas ant sukietėjusios varpos. Stengtis nepalikti oro.
· Paliekama vietos spermai susirinkti (1-1,5).
· Ištraukiant varpą iš makšties, prilaikyti prezervatyvą, kad jis nenusmuktų.
· Naudojant prezervatyvą kartu su pasta, jis tampa efektyvesnis, apsisaugant nuo nepageidaujamo nėštumo ir ŽIV/LPL (žmogaus imuno deficito viruso/lytiškai plintančių ligų).
· Vengti riebalinių tepalų, kremų, nes jie labai greitai tirpdo gumą, ir prezervatyvas plyšta, arba tampa pralaidus mikrobams.
Privalumai
· Prezervatyvai iš latekso apsaugo nuo ŽIV/LPL.
· Galima įsigyti be recepto.
Trūkumai
· Mažiau efektyvūs, nei hormoninė kontracepcija, nes netinkamai vartojant plyšta arba nusmunka.
· Netinkamai naudojami gali plyšti, nusmukti.
Įsidėmėtina
· Kiekvienas prezervatyvas naudojamas tik vieną kartą.
· Kartais pasireiškia alerginė reakcija. Jeigu taip atsitinka, bandyti kitokius prezervatyvus.
· Prieš naudojimą įsitikinti, kad prezervatyvas kokybiškas, t.y. nesuplyšęs, nepasibaigęs galiojimo laikas.
· Plyšus prezervatyvui, naudotis skubia kontracepcija.
· Tik taisyklingai naudojant apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo ir LPL.
Efektyvumas: 88-98%.

SPERMICIDAI
Išleidžiami kaip kremai, pastos, žele, aerozoliai, žvakutės, plastinės juostelės ar tabletės bei globulės į makštį.
Veikimas
· Spermatozoidai tampa negyvybingi.
Naudojimas
· Įvedamas į makštį prieš lytinius santykius.
Privalumai
· Veikia tik vietiškai.
· Parduodami be recepto.
· Iš dalies apsaugo nuo ŽIV/LPL.
Trūkumai
· Efektyvesni tik naudojant su kitom barjerinėm priemonėm.
Įsidėmėtina
· Prieš kiekvieną lytinį aktą reikia įvesti naują spermicidų dozę.
· Retkarčiais vyras arba moteris būna alergiški spermicidams.
· Tinka moterims, kurios turi retus lytinius santykius.
Efektyvumas: 82-94%.
· Vien spermicidai: 79-97%.
· Spermicidai su prezervatyvu: 98-99%.

NATŪRALUS ŠEIMOS PLANAVIMAS
Veikimas
· Moteris turi žinoti, kada ji gali pastoti, t.y. gerai žinoti savo menstruacijų ciklą ir pagal jį apskaičiuoti vaisingas ir nevaisingas dienas.
Naudojimas
· Reikia išmokti naudotis bazinės temperatūros matavimo arba Bilingso (gleivių) metodais.
· Neturėti lytinių santykių vaisingomis dienomis.
Privalumai
· Skatina moteris save stebėti.
· Tinka moterims, kurioms religiniai įsitikinimai neleidžia naudotis kita kontracepcija.
Trūkumai
· Stebėti gleives ir matuoti temperatūrą reikia kiekvieną dieną.
· Mažiau efektyvus metodas nei hormoninė kontracepcija.
· Reikia gan ilgą laiką vengti lytinių santykių.
· Tinka tik moterims, turinčioms reguliarų mėnesinių ciklą.
· Ne visada pavyksta nustatyti ovuliacijos laiką.
Įsidėmėtina
· Kuo daugiau būdų naudojama ovuliacijai nustatyti, tuo efektyvesnis šis metodas.
· Neapsaugo nuo ŽIV/LPL.
Efektyvumas: 80-98%.

NUTRAUKTAS LYTINIS AKTAS
Naudojimas
· Prieš pat sėklos įšsiveržimą varpa ištraukiama iš makšties.
Privalumai
· Nekainuoja.
Trūkumai
· Mažai efektyvus.
· Daugumai vyrų nedidelis spermos kiekis išsiskiria dar prieš orgazmą.
· Lytinio akto metu gali būti jaučiamas stresas ir įtampa.
· Netinka vyrams, kuriems sperma išsiveržia prieš laiką.
Įsidėmėtina
· Galimas apvaisinimas, net spermai patekus ant lytinių lūpų.
Efektyvumas: 77-84%.

PILIULĖS PO LYTINIO AKTO
Veikimas
· Trukdo apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinti gimdoje.
· Užkerta kelią apvaisintam kiaušinėliai patekti į gimdą.
Naudojimas
· Piliulės išgeriamos per 72 val. (pageidautina per 12-24 val.) po nesaugaus lytinio akto.
· Kita dozė geriama praėjus 12 val. po pirmosios.
· Po 3 savaičių atliekamas nėštumo nustatymo testas.
Privalumai
· Tai skubi kontracepcija.
· Tai metodas, kurį galima naudoti po išprievartavimo, prezervatyvo plyšimo.
Trūkumai
· Negalima naudoti kaip vienintelę kontraceptinę priemonę.
· Tinka tik išimtinais atvejais.
Įsidėmėtina
· Negalima naudoti, jei buvo keli nasaugūs lytiniai aktai per tą patį ciklą.
· Galimas nuotaikos pasikeitimas, pagreitėjęs kvėpavimas, pykinimas.
· Laikinai gali pasikeisti menstruacijų ciklas.
Efektyvumas: 98,4-99,4%.

APSIPLOVIMAI PO LYTINIO AKTO DEZINFEKUOJANČIAIS TIRPALAIS
Naudojami geriamosios sodos, citrinos rūgšties, kalio permanganato ir kiti tirpalai. Spermatozoidai patenka į gimdą per 30-40 sekundžių, todėl tai nėra kontracepcijos būdas ir neapsaugo nuo nėštumo.

[ Istorija ] [ Efektyvūs metodai ] [ Kiti metodai ] [ Sąvokos ]

© kontracepcija.lt svetainę kūrė: amstudio
KONTRACEPTINĖS TABLETĖS
Kombinuotas kontraceptines tabletes vartoja daugiau nei 93 mln. pasaulio moterų, tai populiariausias kontracepcijos būdas Vakarų Europoje.
Veikimas
· Hormonai, esantys piliulėse, stabdo ovuliaciją.
· Pasikeičia gleivės kaklelyje, neleidžia spermai patekti į gimdą.
Naudojimas
· Reikalinga specialisto konsultacija.
· Piliulės geriamos kasdien tuo pačiu laiku.
Privalumai
· Lengva naudoti.
· Labai efektyvios.
· Nereikia nutraukti lytinio akto.
· Reguliuoja mėnesinių ciklą.
· Gali sumažinti menstruacijų skausmus.
· Iš dalies apsaugo nuo mažojo dubens uždegiminių susirgimų.
· Mažina gimdos ir kiaušidžių vėžio, negimdinio nėštumo pavojų.
Trūkumai
· Būtina vartoti kiekvieną dieną.
· Galimas pašalinis poveikis: pykinimas, nuotaikos pasikeitimai, galvos skausmai, kurie praeina po 2 – 3 tablečių vartojimo ciklų.
Įsidėmėtina
· Ne visada tinka rūkančioms moterims.
· Neapsaugo nuo ŽIV/LPL.
Efektyvumas: 97-99,9%.

SPIRALĖS
Ypač populiarus Kinijoje. Gali būti su variu ar su hormonais.
Veikimas
· Sudaro kliūtis kiaušinėlio apvaisinimui.
· Apvaisintui kiaušinėliui neleidžia įsitvirtinti gimdoje.
Naudojimas
· Spiralę įveda į gimdą gydytojas.
· Pašalinama po 2-8 metų (priklausomai nuo rūšies).
Privalumai
· Netrukdo lytiniams santykiams.
· Poveikis ilgalaikis.
· Spiralės su progesteronu sumažina kraujavimą iš gimdos.
· Pašalinus tuoj pat atsistato vaisingumas.
Trūkumai
· Kai kurios moterys mėnesinių metu gausiau kraujuoja ir jaučia stipresnius skausmus.
· Spiralė gali iškristi.
Įsidėmėtina
· Yra pavojus infekcijai pakliūti į kiaušintakius, o vėliau procesui kompikuotis nevaisingumu.
· Pavojus didesnis moterims, turinčioms daugiau negu vieną partnerį.
· Į gydytoją kreiptis, jei sutrinka menstruacijų ciklas (atsiranda kraujavimas ciklo viduryje, mėnesinės vėluoja), pasireiškia stiprūs skausmai, karščiavimas, šaltkrėtis.
· Neapsaugo nuo ŽIV/LPL.
Efektyvumas: 97-99%.

INJEKUOJAMI PROGESTINAI
Tai hormonų injekcijos. Vartoja 2 mln. pasaulio moterų.
Veikimas
· Hormonai stabdo ovuliaciją.
· Sutirštėjusios gimdos kaklelio gleivės trukdo spermai patekti į gimdą.
Naudojimas
· Injekcija giliai į raumenis tam tikrais laiko tarpais.
Privalumai
· Lengva naudoti, turi ilgalaikį poveikį.
· Nereikia nutraukti lytinio akto.
· Tinka moterims, kurios negali naudoti kontraceptinių tablečių.
Trūkumai
· Dažnas tepimas.
· Vaisingumas atsistato po 0,5-1,5 metų.
· Galimas pašalinis poveikis: nuotaikos pasikeitimai, galvos skausmai, pykinimas, svorio pakitimas.
Įsidėmėtina
· Injekcijos turi būti reguliarios.
· Po kelių injekcijų mėnesinės pradingsta.
· Neapsaugo nuo ŽIV/LPL.
Efektyvumas: 99,7%.

[ Istorija ] [ Efektyvūs metodai ] [ Kiti metodai ] [ Sąvokos ]

© kontracepcija.lt svetainę kūrė: amstudio

Leave a Comment