Tabletės

ROBERTAS GEDVYDAS SKRINSKASSTATISTIKA    KONTRACEPCIJAVirš 80% neplanuotų nėštumų įvyksta dėl nepasiteisinusios kontracepcijos.Kontracepcija kaip jaunimo seksualinės sveikatos mokymo kertinis akmuopilnai žlugo. Dr. Trevor Stammers, British Medical Journal, Dec. 2000Kontracepcija. 15 -49 m. (fertilinio) amžiaus moterų duomenys [4]

Metai                   Iš viso su spiralėmis           Naujai įvestos          Hormoninė kontracepcija

1989                              31 042                   33 367               6 499   

1990                            106 467                   34 847             11 091   

1991                            100 873                   34 540             11 159   

1992                              99 217                   21 664             13 348   

% nuo fertilinio

amžiaus moterų               10,6                                                 1,5

1993                              93 328                    16787               10 492

% nuo fertilinio

amžiaus moterų                10,0                                                   1,1

1994                               91 250                   16507               12 288

1995                               85 507                   15 599

1996                               75 351                   14 081

1997                               78 973                   13 253

1998                               65 524                   10 423               34 145

1999                               58 537                     8 970               42 309

2000                               53 126                     8 290               50 428

Pastabos:

    1) Importinės spiralės įdedamos 5 metams, paprastos – 2 metams;

    2) Dabar dedasi pas privačius daktarus ir tikras skaičius 5 k.didesnis.

    3) Jei imsim bendrą moterų, kurios nešioja spirales, skaičių: 93 328 +16 787 + 20 000 (spėjamas skaičius moterų, kurios pas privačius gydytojusįsistato) ir padauginsime iš keturių (nepatikrintas skaičius, bet galimas,kad tiek kartų vidutiniškai ar net mažiau nei vidutiniškai per metusspiralės sunaikina pradėtų vaisių), gausim 520 460. Jei dar pridėsime 42023 oficialių ir 30 000 neoficialių abortų, gausim 592 483 žmogžudysčių,kurias padaro motinos per metus.

Pasaulyje kasmet nužudoma 50 mln. negimusių kūdikių, bet, matyt, tai tikaisbergo viršūnė.

    |Kontraceptinių tablečių kartos[pic] |[pic][pic] |

[pic]Kontraceptinių tablečių “amžius” siekia tik apie 40 metų, tačiau spartimedicinos istorija skaičiuoja jau tris šių kontraceptikų kartas.Pirmosios tabletės, gamintos septintame dešimtmetyje ir aštunto pradžioje,buvo netobulos – jų sudėtyje buvo didelės hormonų dozės. Šiuo metu šiostabletės jau nebegaminamos, jas pakeitė naujesnės antros, o vėliau – irtrečios kartos kontraceptikai.Vėliau preparatuose estrogenų dozė buvo sumažinta iki 50 µg, o trečioskartos tabletėse estrogenų kiekis dar mažesnis – 35 µg ir mažiau.Visos kontraceptinės tabletės, kurių sudėtyje yra mažiau nei 50 µgestrogeno, vadinamos “mažų dozių kontraceptinės tabletės” (grafikas nr.1).Grafikas nr.1. Estrogenų dozės mažėjimas KKT[pic]Pirmos ir antros kartos preparatai pasižymi silpnu androgeniniu poveikiubei anaboliniu efektu ir sukelia daug ryškesnius metabolinius pakitimus neitrečios kartos tabletės. Pašaliniai efektai gali pasireikšti kraujospūdžiopadidėjimu, odos ir plaukų riebaluotumu, veido, nugaros ir sėdmenų bėrimu,depresija, cholestatine gelta bei lipidų apykaitos sutrikimais.Trečiosios kartos progestinai – norgestimatas, dezogestrelis, gestodenas –turi mažesnį poveikį androgeniniams receptoriams, todėl minėti reiškiniaipastebimi retai.Grafikas Nr.2. Cilest – mažiausio androgeniškumo kontraceptinės tabletės[pic]Literatūra:

Adaptuota pagal H. Stankevičius, V. Klimas, HORMONAI IR KONTRACEPCIJA.Metodiniai nurodymai gydytojams, Vilnius 2000. [ Kodėl tabletės? ] [ KKT sudėtis ] [ Kontraceptinių tablečių kartos ] [ Ką pasirinkti? ] [ Privalumai ir trūkumai ][pic]|Ką pasirinkti?[pic] |[pic][pic] |

[pic]Pirmo pasirinkimo tabletės yra tos, kurių sudėtyje yra mažo androgeniškumoprogestinas ir 30-35 mg estrogeno.KKT progestinų androgeniškumas[pic]Norgestimato poveikis labai panašus į progesteroną. Todėl preparatai, kuriųsudėtyje yra šis mažiausiai androgeniškas trečios kartos gestagenas,tausoja endometriumą, tuo sumažindami amenorėjos tikimybę, neturi neigiamopoveikio angliavandenių apykaitai ir krešumo sistemai, teigiamai veikialipidų apykaitą, neturi įtakos viršsvorio formavimuisi.Mažo androgeniškumo progestino poveikis • mažina spuoguotumą; • mažina plaukuotumą; • neturi poveikio svorio didėjimui; • neturi neigiamo poveikio angliavandenių apykaitai; • teigiamai veikia lipidų apykaitą.Cilest – svoris nekinta[pic]Cilest yra mažų dozių kontraceptinės tabletės[pic]Cilest vartojimo informacijaLiteratūra: Adaptuota pagal H. Stankevičius, V. Klimas, HORMONAI IRKONTRACEPCIJA. Metodiniai nurodymai gydytojams, Vilnius 2000 KONTRACEPCIJAIR JOS PASEKMĖS   PILIULĖS,,Piliulėm” yra vadinamos virš 40 rūšių kontraceptinės oralinės priemonės,skirtos išvengti nėštumo. JAV piliules vartoja 14 mlj., o pasaulyje apie 60milijonų moterų.

Leidinys ,,The Physician’s Desk Reference” (PDR) yra labiausiai JAVgydytojų vartojama knyga. PDR  pateikiamas sąrašas visų medicininiųpreparatų ir paaiškinama kokius poveikius, naudą ir žalą kiekvienas vaistasgali turėti. Maisto ir Vaistų Administracija reikalauja, kad gamintojaspateiktų visas gaminamo vaisto pasekmes ir mokslinių tyrimų irlaboratorijose gautų bandymų rezultatus. Visa ta informacija talpinama PDR.Iš žemiau pateiktų duomenų matosi, kad piliulės žudo kelių dienų ir savačiųamžiaus embrionus.

Viena iš didžiausių piliulių gaminimo bendrovių JAV  Ortho-Cept, apiepiliules rašo: Oralinių kontraceptikų kombinuotas veikimas slopinagonadotropinus. Nors šio veikimo pirminis mechanizmas yra sulaikytiovuliaciją, kitas poveikis apima gimdos kakliuko gleivių pokyčius, dėl kopasunkėja sąlygos spermai prasiskverbti į gimdą, ir pokyčiai endometriume(gimdos vidaus sienelėje), kas sumažina implantacijos galimybę. (The PDR,1995, page 1775).

Panašiai savo piliules apibūdina Syntex, kita didžiulė korporacija. KnygojePhysician’s Desk Reference (1995, page 2461) skyriuje “ClinicalPharmacology” apie 6 rūšių savo piliules (2 tipų Brevicon ir 4- Norinyl):Nors šio veikimo pirminis mechanizmas yra sulaikyti ovuliaciją, kitaspoveikis apima gimdos kakliuko gleivių pokyčius, dėl ko pasunkėja sąlygosspermai prasiskverbti į gimdą, ir  endometriumas ( sumažina implantacijosgalimybę).

Wyeth leidinio PDR 2685 puslapyje panašiai kalba apie kombinuotas piliules,jų tarpe   Lo/Ovral ir Ovral: ,,kitas veikimas apima …pokyčiusendometriume, dėl ko sumažėja implantacijos tikimybė”. Tą patį kalba irapie Nordette (The PDR, 1995, page 2693) ir Triphasil (page 2743).

Apie Desogen, kurį gamina Organon, PDR (1995, page 1744), rašo: piliulėssukuria pokyčius endometriume, dėl ko sumažėja implantacijos tikimybė”.

Nors apie tokias piliulių veikimo pasekmes turi būti parašoma vaistųįpakavimo dėžutėje, sutinkamai su JAV įstatymais, tačiau kompanijos tonedaro. Kaip matome piliulių veikimo mechanizmas yra trejopas: slopinaovuliaciją, tirština gimdos kakliuko gleives ir suraukia endometriumą.Pirmieji du mechanizmai yra kontraceptiniai, o trečiasis – abortuojantis.

    Dr. Van der Vange originalioje studijoje ,,Ovarian activity during lowdose oral contraceptives,” išleistoje Contemporary Obstetrics andGynecology, edited by G.Chamberlain (London: Butterworths, 1988).Puslapiuose 323-24, Dr. Van der Vange užbaigia: šie atradimai rodo, kadkiaušidžių veiklos sutrukdymas su oraliniais kontraceptikais yra gananepilnas…Folikulų brendimo didelis procentas  buvo rastas pas žemos dozėspiliulių vartotojas… kiaušidžių aktyvumas yra įprastas pas mažos dozėspiliulių vartotojas… šių piliulių veikimo modulis remiasi ne tikovuliacijos sutrikdymu, bet ir kitais faktoriais, kaip gimdos kakleliogleivės, makšties pH ir endometriumo kompozicija.

Šios išdavos parodo, kad nemažas piliulės veikimo procentas tenka irabortuojančiai veikimo daliai.

    Autorė apklausė JAV piliules gaminančias bendroves Searle, Organon,Wyeth-Ayerst ir Ortho-McNeil apie piliulių veikimo mechanizmą. Visųgamintojų ekspertai ją užtikrino, išskyrus Dr. Struthers iš Searle, kadtrečiasis piliulių veikimo mechanizmas – sutrukdantis įsitvirtinti pradėtamembrionui endometriume – tikrai vyksta, tik jie negali nurodyti konkretausprocento. Dr. Struthers iš Searle laikė tai teorine galimybe.Tačiau apiekokią teorinę galimybę kalbama, kai visi žino, kad 20-35 mikrogramusestrogeno turinčios piliulės taip suplonina endometriumą, kad embrionasnebegali išgyventi. Farmacininkas Hill iš Ortho kategoriškai pabrėžė, kadtai ne ,,teorinis”, bet tiesioginis, pagrįstas stebėjimais piliulių veikimomechanizmas.

     Gydytojų išvados: (kontracepcinis poveikis = abortuojančiam, tik nevisi tai pripažįsta, nes pagal naują JAV medikų American College ofObstetricians and Gynecologists (ACOG )1976 m. apibrėžimą, kol pradėtasvaikutis nepasisodina gimdoje, jo pašalinimas yra kontracepcija).Morfologiniai pokyčiai endometriume dėl piliulių poveikio, parodokontraceptikų efektyvumą. (Stephen G. Somkuti, et al., “The effect of oralcontraceptive pills on markers of endometrial receptivity,” Fertility andSterility, Volume 65, #3, March 1996, page 488.)

    Vartojant piliules ovuliacija gali ir įvykti, tačiau dėl jų veikimo įgimdos gleives ir endometriumą, piliulės užtikrina kontracepcinę apsaugą. (“Escape ovulation in women due to the missing of low dose combination oralcontraceptive pills,”

Contraception, September 1980; page 241.)

     Dr. G. Virginia Upton, Wyeth rašo, kad hormonų poveikyje vykstaendometriumo pokyčiai, kurie nepalaiko embriono pasisodinimo.  (“The PhasicApproach to Oral Contraception,” The International Journal of Fertility,volume 28, 1988, page 129.)

    Medicinos vadovėlis Williams Obstetrics (Cunningham, et al, Stamford,CT: Appleton & Lange,1993, page 1323) rašo: ,,progestinsveikiaendometriumą, kad nebegalimas blastocystos pasisodinimas”. 

    Drs. Ulstein ir Myklebust iš Norvegijos Bergen universiteto rašo:,,pagrindinis poveikis ar oralinė kontracepcija yra ovuliacijos slopinimas.Be to gimdos gleivių ir endometriumo pokyčiai yra svarbi kontracepcijosefektyvumo dalis. (“Ultrastructure of Cervical Mucus and Sperm PenetrationDuring Use of a Triphasic Oral Contraceptive,” Acta Obstet Gynecol ScandSuppl, 1982, page 105) 

    Danforth’s Obstetrics and Gynecology (Philadelphia: J. B.LippincottCo., 1994, 7th edition, page 626) pabrėžia: ,,Dėl  kontraceptikų poveikioSumažėja endometriumo liaukų gaminamo glycogeno ir blastocysta prarandaišgyvenimo galimybę.(Blastocysta, tai naujai pradėtas vaikas).

     Dar kiti šaltiniai apie abortuojantį piliulių poveikį į endometiumą:(“A Bitter Pill to Swallow,” Nexus, June-July 1997, page 27.)   ir “Abortifacient Drugs and Devices: Medical and Moral Dilemmas” (Linacre

Quarterly, August 1990, page 55), Dr. Kristine Severyn.

      1960 m. gamintos piliulės turėjo didelį kiekį chemijos, dėl kurioskiaušidės nustodavo brandinti kiaušinėlius (stabdydavo ovuliaciją). Teorijabuvo ,,nėra kiaušinėlių, nėra nė nėštumo”. Tačiau dalis moterų vis vienpastodavo.

Olandų  gynekologė Dr.Nine Van der Vange įrodė ultragarsu tirdamaovuliacijas ir hormoninius pokyčius, kad vartojant piliules,ovuliacijaįvykdavo 4.7% (Source: Sterns, Dr. David, “How the Pill and the IUD Work:Gambling with Life,” American Life League, PO Box 1350, Stafford, VA 22555)

Vadovėlyje “Textbook of Contraceptive Practice” pateikta informacija, kadpas piliulių vartotojas įvyksta 2-10% ovuliacija  (Source: Dr. J. Peel &Dr. Malcolm Potts, Textbook of Contraceptive Practice, 1969, Cambridge,Cambridge University Press)

Pastarieji du duomenys kalba apie 1960 m. piliules, su labai dideliuhormono kiekiu. Kadangi šiuolaikinių piliulių hormonų kiekis žemas,ovuliacija įvyksta dažniau. Tuo pačiu ir abortas.

    Dr. Ronald Chez, mokslininkas iš National Institutes of Health (NIH),viešai pareiškė, kad šių dienų naujosios piliulės su mažesne estrogeno dozeleidžia 50% moterų įvykti ovuliacijai. ( Sterns, David, M.D., Sterns, Gina,R.N., B.S.N., Yaksich, Pamela,”Gambling with Life, How the I.U.D. and ‘ThePill’ Work” (www.top.net/vitalsigns).

Naujų piliulių patikimimui turi įtakos vaistai, kofeinas ir nikotinas.(“Abortifacient Contraception: The Pharmaceutical Holocaust” by Dr. RudolfEhmann, Human Life Intl., 1993, p.15).

,,Mini piliulių” gamintojai sako, kad jos neturi pašalinių efektų. Tačiaujie nepasako, kad moksliniai tyrimai rodo, kad piliulės nesustabdoovuliacijos 67-81% nuo visų vartojančių piliules moterų skaičiaus, ir tokiubūdu galimų pradėjimų skaičius yra žymiai didesnis. (Tonti-Fillippini,Nicholas, Linacre Quarterly, 1995)

    Sekantys šaltiniai įvykstančių ovuliacijų, kurių nesulaiko piliulėsprocentą pateikia nuo1.7% iki 28.6% per ciklą (Grimes DA, Godwin AJ, RubinA, Smith JA, Lacarra M. Ovulation and follicular development associatedwith three low-dose oral contraceptives: a randomized controlled trial.Obstet Gynecol. 1994;83:29-34. ir Van der Vange N. Seven Low-dose OralContraceptives and Their Influence on Metabolic Pathways and OvarianActivity [master’s thesis].Utrecht, the Netherlands: Reijksuniversiteit teUtrecht; 1986:88.) arba nuo 33% iki 65%. (Aref I, Hefnawi F, Kandil O,Abdel-Aziz MT. Effect of minipills on physiologic responses of humancervical mucous, endometrium, and ovary. Fertil Steril. 1973;24:578-583;arba Martinez-Manautou J, Giner-Velasquez J, Cortes-Gallegos V, et al.Daily progestogen for contraception: a clinical study. BMJ.1967;2:730-732;arba Chi I. The safety and efficacy issues of progestin-only oralcontraceptives: an epidemiologic perspective. Contraception. 1993;47:1-21)

    “The Physicians’ Desk Reference” cituoja piliulių gamintoją Searle,kuris rašo, kad mini piliulės padaro gimdą mažiau tinkamą, jei ją pasiekiaapvaisintas kiaušinėlis.

“Nursing ’85 Drug Handbook” rašo: Progestogen…t.p. išaukia pokyčiusendometriume, kurie sutrukdo apvaisinto kiaušinėlio implantacijai.

“The Pill – How Does It Work?” By Albert D. Lorincz, M.D.: cituoja tyrimąsu   1200 moterų, kasdien gavusių progestogeno kiekį, lygų daugeliuikontraceptinių piliulių . 60% iš jų ovuliavo.

“Birth Control: Why Are They Lying to Women?” By J.C. Espinoza, M.D. (p.27)cituoja tyrimą, iš kurio matyt, kad 30% moterų, ėmusių kombinuotas piliulesvyko ovuliacija.

Walter L. Larimore, MD; Joseph B. Stanford, MD, MSPH rašė, kad apie daugelįpiliulių poveikių ir efektų, kurie turi įtakos pasirinkimui, pacientėsneinformuojamos. O tai yra neetiška. Pvz. nors anestezijos metu įvyksta<1:25 000 atvejų mirčių, daktaras privalo informuoti pacientą.

Dabar tu žinai tiesą – kontraceptinės piliulės nužudo žymiai daugiaunegimusių berniukų ir mergaičių, negu abortai.“British Medical Journal” 2000m. rugpjūčio18d. nurodė, kad 50% mokyklinioamžiaus merginų, kurioms buvo išrašytos kontraceptinės piliulės ir jasnaudojo, pastojo. 71% merginų, kurios konsultavosi su gydytojomis dėlkontraceptinių priemonių vartojimo, tais pačiais metais pastojo. Human LifeInternational (HLI) dėl to kaltina lytinio švietimo programą, kuriosprincipas: ,,jei tau malonu,- daryk tai”. ZE00082321Pagal vieną tyrimą, 58 % moterų pamiršta kasdien paimti piliulę ir 80 %nepaima tuo pačiu laiku, kaip reikalaujama. Todėl piliulių efektyvumas nėratoks, koks yra teigiamas.Nuo piliulių moterys suserga vėžiu 6 kartus dažniau, nei nuo rūkymo. Jaunosmerginos gauna krūties vėžį nuo piliulių greičiau, nei likę gyvi Japonijojepo atominio bombardavimo. L.:HLI Special Report No.121, 1995, January.Gimę vaikai, kurių motinos naudojo piliules, turi  daugiau apsigiminų.(Priest for life, Canada vol.2000, issue 3)Naudinga žinoti, kad naudojant ,,minitabletės” naują versiją, ovuliacijaįvyksta apie 80%. Vadinasi, tabletė sunaikina jau egzistuojančio gemaloužuomazgą. (Wlodzimierz Fijalkowski ,,Gimdymo dovana” Kaunas Caritas 2000,P97).Iš laiško: Rašau jums norėdama sužinoti daugiau apie kontraceptiniųtablečių poveikį. Man 24 metai. Labai norėčiau paklausti ar neturi kartaiskontraceptinės tabletės “Cileste” neigiamo poveikio moters sveikatai? Ašvartojau cilestą 6 mėnesius. Ciklas buvo reguliarus mėnesinės taponebeskausmingos, viskas atrodė vyksta tik gera linkme. Bet po 6mėn.”cileste” vartojimo apsilankiau pas kitą ginekologą, skundžiausi lengvukraujavimu vidury ciklo. Ginekologas nustatė 2,5 cm. miomą ir paskyrėgydymą vaistais “duphaston”, po 3 mėn. šių vaistų vartojimo mioma išaugoiki 4 cm. Aš labai susirūpinusi dėl šio dalyko, ir bijau kad miomosatsiradimą sąlygojo būtent “cileste”, ar gali taip būti? Ir kodėl manomioma taip greitai auga? Ar negali šis auglys tapti piktybiniu?  Supagarba,V.Laikraštis ,,The New Zealand Dominion (3/24/01) aprašo jaunos 23 m.sužadėtinės Laney Witchelo istoriją, kai jaunoji savo vestuvių dienąpargriuvo ir mirė nuo krešulio plaučiuose. Autopsija rado, kad krešuliopriežastis buvo kontraceptinės piliulės. International right to lifefederation, inc. newsletter July-August, 2001Prestižinis leidinys ,,Journal of the American Medical Association” pateikėpiliulių tyrimų rezultatus. Buvi ištirtas 6150 moterų ryšys tarp piliuliųir krūties vėžio. Išvada – moterys, kurios vartojo anksčiau piliules arturi 1 laipsnio giminę su krūties vėžiu sirgusia moterimi,- turi didelęriziką susirgti krūties vėžiu. HLI Special Report 191, November 2000

Tyrimai rodo, kad krūties vėžio tikimybė padidėja 200 – 400% jei piliulesvartoja moterys iki 19 metų. Ištyrus 918 olandžių su krūties vėžiu, 85% išjų praeityje naudojo piliules. HLI Special Report 191, November 2000Pagrindiniai medicinos centrai vis labiau pripažįsta piliulių – krūtiesvėžio ryšį. Paguoda piliulių aukoms ar jų šeimoms ta, kad dabar galės imtislegalių veiksmų prieš farmacijos kompanijas, ministerijas, leidusiasplatinti, gydytojus, centrus ir konsultacijas,  kurie piršo piliules.

Communique — 6/20/01, Vol. 11, No. 28 Nepriklausomas tyrinėtojas BrentRooney pateikė savo darbo išvadas apie aborto ir krūties vėžio ryšį žurnaleWestern Journal of Medicine, 6/01, pp. 385-386,http://www.ewjm.com/cgi/content/full/174/6/385

Naujausios studijos rodo, kad yra ryšys tarp kontracepcinių piliulių irvenų tromboembolizmo.(Reading: “Most Refined Analysis to Date Confirms LinkBetween Third-generation Pills and Venous Thromboembolism,” Family PlanningPerspectives, 5-6/01, pp. 133-134, http://www.agi-usa.org/pubs/journals/3313301.html)

Ištraukos iš dr.Chris Kahlenborn knygos ,,Breast cancer, its link toabortion and the birth control pill”. Chris 7 metus analizavo daugiau nei500 atliktų tyrimų ir darbų ryšium su abortu ir krūties vėžiu. Gautossekančios išvados:

* Krūties vėžys yra tarp moterų vėžių ligų pirmaujantis ir didžiausiamirtingumo priežastis JAV 20-59 m.moterų grupėje.

*Kasmet JAV diagnozuojama virš 175 000 krūties vėžiu susirgusių moterų irvirš 43 000 moterų miršta dėl šios ligos.

*Abortai ir oraliniai kontraceptikai, nepriklausomai vienas nuo kito, ypačjaunystėje, žymiai padidina moters riziką gauti krūties vėžį. Tačiauabortas ir piliulės sustiprina kumuliacinį efektą, jei prisideda tokiefaktoriai kaip vėlyva menopauzė, ankstyva menarchė, vėlyvas pirmasgimdymas, šeimos istorija su krūties vėžiu.

Jei moteris naudojo kontraceptikus prieš 1 vaiko gimimą, ji padidinagalimybę susirgti krūties vėžiu 40%. Jei naudoja kontraceptikus 4 irdaugiau metų prieš 1 vaiko gimimą,- rizika padidėja 72%.

Kuo anksčiau pradeda naudoti kontraceptikus, tuo vėžio forma būnaagresyvesnė ir blogesnės prognozės.

Oraliniai kontraceptikai sumažina gimdos ir kiaušidžių vėžį, bet padidinakrūties, gimdos kakliuko ir kepenų vėžį. Apie 40 000 – 80 000 visų vėžiųJAV kasmet įvyksta dėl oralinių kontraceptikų.

Žodžiu, tyrimai rodo, kad piliulės gimdos kakliuko vėžio tikimybę padidinavisoms vartotojoms 30%, ilgalaikėms vartotojoms – 62%, iki 25 m. amžiaus –65%, iki 20 m. amžiaus- 80%. Helen Garrity, EdD, HLI Special Report 192,December 2000

Piliulės padidina negimdinio nėštumo galimybę. Vessey M, Meisler L, FlavelR, Yeates D. Outcome of pregnancy in women using different methods of

contraception. Br J Obstet Gynaecol. 1979;86:548-556.

Mediciniškai akivaizdu, kad gimdos kaklelio vėžys yra daug bendresnis pasmoteris, vartojančias estrogeną turinčias kontraceptines tabletes. CanadianMedical Association Encyclopaedia of Medicine, Reader’s Digest Associationof Canada, Montreal, 1992, p. 751-3

Minipiliulės turi būti priimamos nustatyto laiko 3 valandų intervale. Jeinesilaikoma grafiko, nepatikimumo laipsnis gali būti 4%. Canadian MedicalAssociation Encyclopaedia of Medicine, Reader’s Digest Association ofCanada, Montreal, 1992, p. 751-3

Canadian Medical Association Journal išspausdino atliktus tyrimus, kurieįrodo, kad kontraceptinė piliulės padidina kaulų trūkimų, lūžimų riziką 20-30%. Buvo tirta 25-45 metų amžiaus 524 moterys pasinaudojant CanadianMulticentre Osteoporosis Study duomenimis. http://www.cma.ca/cmaj/VOL-165/ISSUE-8/1023.asp    October 16, 2001 (LSN.ca)

KONTRACEPCIJA IR JOS PASEKMĖS   PREZERVATYVAI

 Apklausus Kauno mieste moteris, atėjusias daryti aborto,  paaiškėjo, kadtos, kurios darė pirmą abortą:

pirmieji santykiai naudojo apsisaugojimui prezervatyvus -33.3%, tabletes-8.2%, spermicidai, a.interuptus ir kt. – 33.3%

prieš pastojant naudojo apsisaugojimui prezervatyvus -24.6%, tabletes-9.3%, spirales – 2.2%

Tos, kurios darė pakartotinį abortą:

pirmieji santykiai naudojo prezervatyvus -30.6%, tabletes -6.1%,spermicidai, a.interuptus ir kt. – 29.8%

prieš pastojant naudojo prezervatyvus -25.3%, tabletes -7.3%, spirales-9.0%

T.y.  prezervatyvų  efektyvumas toks, kad  25 iš 100 gali apsikrėsti AIDS,venerinėm ligom ar pastoti.

Procentas gali būti dar didesnis, nes tokiose apklausose iki 50% moterųaborto nemini. 13% kauniečių, dariusių abortus, prisipažino turėjusiosneregistruotų abortų.

Literatūra: Rita Jakubčionytė//Lietuvos akušerija irginekologija.1999,t.II, Nr.4,p.310-316.[pic] • FDA normos JAV leidžia  gamintojams tiekti į rinkas skylėtus prezervatyvus santykiu 3/1000 . (McIlhaney, Joe S. M.D., Safe Sex, Baker House, 1994, p.37.) • Chlamydia yra venerinė liga JAV Nr.1 Taip pat pirmaujanti liga tarp paauglių ir gali sukelti nevaisingumą. Rutgers Universiteto tyrimai parodė, kad  susirgimų chlamydija skaičius vienodas pas tuos, kurie nenaudojo jokios apsaugos ir prezervatyvų naudotojų. Samuels, S.,”Epidemic Among American’s Young,: Medical Aspects of Human Sexuality,23:12, December, 1989. • Dėl daugelio VL (venerinių ligų)  atsiranda žaizdelės. Jos gali išplisti ant pilvo, šlaunų ir kt.Prezervatyvas uždengia tik siaurą dalį. Todėl prezervatyvai neapsaugo nuo daugelio šiuolaikiniųVL. • Žmogaus papiloma virusas (ŽPV) yra sparčiausiai plintanti VL JAV. Ji sukelia genitalijų žaizdas ir gimdos kaklelio, makšties, vulvos ir varpos vėžį. Kasmet 8000   JAV moterų  miršta nuo  ŽPV sukelto vėžio.(OB-GYN News, Dr. Ralph Richart, vol. 24, no. 6.) Keletas tyrymų rodo, kad prezervatyvai neapsaugo nuo šio viruso. Noller, K.L., OBGYN Clinical Alert, September, 1992. • Pasaulio seksologų kongrese 1987m. Theresa Crenshaw paklausė auditorijos:,, Jei turėtumėte savo svajonių partnerį ir žinotumėte, kad jis serga ŽIV, kiek iš jūsų  lytiškai santykiautų pasitikėdami prezervatyvo apsauga?” Nei vienas žmogus iš 800 nepakėlė rankos. Jei prezervatyvai nepanaikina seksologų ir ekspertų baimės užsikrėsti ŽIV infekcija, kodėl tuomet jaunuoliai raginami žaisti rusišką ruletę? • 1998 m. tyrimai JAV parodė, kad  pirmaisiais prezervatyvų naudojimo metais 27% netekėjusių merginų tapo nėščios.  Padėtis blogėja, kai dalinami prezervatyvai. San Franancisko Balboa vidurinėje mokykloje pradėjus aiškinti prezervatyvų naudojimo taisyklingumą ir dalinti kuponus, kuriuos mokiniai galėjo dispanseryje keisti į prezervatyvus, neskaisčių mergaičių padidėjo ketvirtadaliu per 2 metus, o lytiškai santykiaujančių padvigubėjo. • Panašūs eksperimentai Šveicarijoje parodė, kad per 3 metų prezervatyvų dalinimo laikotarpį lytinį gyvenimą pradėjusių mergaičių iki 17 metų padidėjo beveik 2/3 – nuo 36 iki 57 %. Tokios programos akivaizdžiai įrodo, kad po ,,mokymo” , nėščių mergaičių tik padaugėja. • St. Paul ir Dallase dvejose mokyklose pradėjo dalinti prezervatyvus tiesiogiai, be jokių kuponų. Padėtis čia tapo dar blogesnė, nei San Fransiske. St. Paul mokykloje nėščių mokinių padidėjo trečdaliu, o Dallaso mokykloje nėščiųjų skaičius buvo 47% aukštesnis, nei aplinkinėse mokyklose, kur tokių lytinio auklėjimo programų nebuvo. • Iš moterų konsultacijų duomenų. Apklausus 68 moteris su nuolatiniais partneriais apie apsaugos nepasiteisinimą, pasirodė: 7.9 % prezervatyvų nusimovė. Per 18  mėnesių iš apsilankiusių sveikų moterų 16% užsikrėtė ŽIV.(THE DISASTROUS RESULTS OF CONDOM DISTRIBUTION PROGRAMS By John D. Hartigan) • Didžioji dauguma amerikiečių nemoka teisingai naudoti prezervatyvus. Tik 8% naudoja taisyklingai. (B.C. Leigh, M.T. Temple, and K.F. Trocki, “The Sexual Behavior of U.S. Adults: Results from a National Survey,” American Journal of Public Health, 83:1400-1408, 1993.) • 1989m. tyrimai, atlikti VL klinikoje parodė, kad žmonės retai naudoja prezervatyvus. Iš 300 pacientų, kurie dalyvavo apklausoje 51%  vyrų ir 64% moterų sirgo anksčiau VL ir 47% visų apklaustųjų tą dieną buvo diagnozuotas venerinis susirgimas. 40%   sutiko, kad rizikavo susirgti ŽIV , tačiau tik 25% baltųjų respondentų naudojo prezervatyvus per paskutinius lytinius kontaktus, o tarp  ispanų kilmės žmonių tokių buvo 13%.(H.S. Weinstock, et al., “Factors Associated with Condom Use in a High-Risk Heterosexual Population,” Sexually Transmitted Diseases, 20:14-20, 1993.) • Tiriant homoseksualus, rasta, kad prezervatyvų nusimovimas ar plyšimas sudarė 26% (apie 1/3 visų atvejų). • 1993 m. Teksaso universitetas analizavo11 skirtingų tyrimų apie prezervatyvų efektyvumą  užkertant kelią AIDS virusui. 31% atvejų  prezervatyvų apsauga neapsaugojo nuo AIDS . • Viena studija parodė, kad tarp paauglių, naudojančių  prezervatyvus apsisaugoti nuo nėštumo, 36% pastoja. Tai reiškia, kad kas trečia pora, naudojanti prezervatyvus, per metus susilaukia įpėdinio . • JAV valstybės gydytojų koncorciumas išleido raportą ,,The Declines in Adolescent Pregnancy, Abortion and Birthrates in the 1990s: What Factors are Responsible?”. Prie jo rengimo prisidėjo 11 gydytojų ir atstovai iš 13 valstijų, kurie atstovavo virš 2000 gydytojų. Be kitų duomenų buvo pažymėta, ,,faktas, kad  padidėjęs   prezervatyvų  naudojimas paauglių tarpe yra susijęs su padidėjusiu nesantuokinių gimimų skaičiumi. Nesantuokinių vaikų gimimo skaičius tarp lytiškai aktyvių paauglių tarp 1988 ir 1995 m. nesumažėjo ,bet net padidėjo 29% , nepaisant, kad prezervatyvų naudojimas padidėjo 33%. • Teksaso mokslininkė Susan Weller, ištyrė visus mokslinius darbus apie sargių efektyvumą iki 1990 m. birželio. Ji teigia, kad tik 87 % sargių sutrukdo apvaisinimą ir 69%  sumažina AIDS riziką. 15% vedusiųjų, kurie naudoja sargius, 5 metų bėgyje pastoja. • Britų žurnalas ,,Lancet”, vol.355, Jan.29,2000 straipsnyje ,,Condoms and Seat Belts- The Parallels and the Lessons” nurodo 3 kelius, kodėl augantis   prezervatyvų naudojimas, neturi efekto sumažinti AIDS ir kitų ligų plitimą ir perdavimą. • Prezervatyvai ,,neprezervuoja” 18,4% merginų iki 18 m.“Contraceptive Failure Rate in the U.S.: Estimates From the 1982 Natl. Survey of Family Growth,” M.D. Hayward and J. Yogi, Family Planning Perspectives, Sept/Oct. 1986, p. 204

Tarp jaunų, netekėjusių moterų ,,neprezervacija” dar didesnė – 36.3 %. Tarp netekėjusių ispanių, tapo nėščios, neprezervuotos,  naudojusios prezervatyvus – 44.5%.  “Contraceptive Failure Rate in the U.S.: Revised Estimates From the 1982 Natl. Survey of Family Growth,” E.F. Jones and J.D. Forrest, Family Planning Perspectives, May/June 1989, p. 103 • JAV ištyrė 100 porų iš kurių viena pusė buvo apsikrėtusi ŽIV. Saugantis nuo užkrėtimo prezervatyvais po 1 metų 20% sveikųjų partnerių tapo infekuoti. Po 2 metų jau 35%. (HLI Special Report. 2000 October, No. 190, P.7)    • Latekso plastikas savyje talpina ,,lakius organinius junginius iš kurių dalis žinoma kaip karcinogenai.” Spaeth, K. R., Preventive Medicine, Dec. 3, 2000 (6): 631-7)  • Gerai dokumentuota studija rodo, kad prezervatyvų nesėkmė apsisaugant nuo nėštumo yra tarp12% ir 14%. Time Magazine, Feb. 26, 1990, p. 48 and Modern Medicine of Canada, Oct. 1989, p. 1030[pic]Draugavau su vaikinu 6 mėnesius. Per kiekvieną seksualinį kontaktą mesnaudojom prezervatyvus. Taigi, dabar aš esu nėščia. Jaučiuosi sumišusi –negi jie nepiršo, kad bus 100% saugu.Taip neatsitiko. Kai pasakiau apienėštumą savo draugui, pradžioje jis apsidžiaugė. Bet dabar jis galvoja, kadaš buvau jam neištikima, nes mes visą laiką naudojom prezervatyvus.Kam mokyti naudoti švarias adatas, jei geriau mokyti iš vis nenaudotinarkotikų. Lygiai  kam mokyti saugaus sekso, jei naudingiau mokytiskaistumo iki vedybų.  AIDS/ŽIV apsikrėtimų įvyksta žymiai daugiau nei neplanuotų nėštumų.Kodėl?

1800m. anglų daktaras atrado, kad gumos barjeras kažkiek apsaugo nuo VL(venerinių ligų). Tačiau visų anuomet žinomų VL sukėlėjos buvo bakterijos,ne virusai.( virusai yra labai žymiai mažesni už bakterijas).

Kaučiukas yra natūralus produktas ir natūraliai turi mikroskopines skylesar poras.Tos poros yra mažesnės nei bakterijos ar spermatozoidai. Todėl perkaučiuką bakterijos nepraeina. AIDS sukelia virusas, kuris šimtus kartųmažesnis už bakteriją, todėl kaučiuko gaminys nevisada jį sulaiko. Jeibakteriją palygintume su namu, prezervatyvo poros būtų langų dydžio, ovirusas futbolo kamuolio.  Magic Johnson po apsikrėtimo ŽIV savo interviu lapkričio 7 d. sakė, kadsaugus seksas yra vienintelis kelias. Dabar jis pakeitė savo pažiūrą ir perMilwaukee TV pasakė, kad ,,Geriausias ir saugiausias seksas yra, kai nėra

sekso”.( “The best and safest sex is no sex.” ). Boston Globe (12/11/91),P. 38Jei draugas pakviestų tave pereiti per tiltą, nuo kurio nukrenta iružsimuša kas 100 keliautojas, ar tu rizikuotum? Jei esi pakvaišęs, galėtumeiti. O ar rizikuotum, jei mirtinai nukristų kas ketvirtas ar penktaskeliautojas?  Prezervatyvų ,,praleidimas” yra tarp 0.9% ir 22.8%,priklausomai nuo tipo.O rizika dar didesnė, jei neteisingai vartojama, būnabrokuoti gaminiai ir tt.[pic]Gydytojai įspėja: o ,,Negalima sakyti žmonėms, kad viskas bus gerai, jei mūvėsi prezervatyvą. AIDS yra per daug pavojinga liga, kad taip galima būtų kalbėti”.  Dr. Harold Jaffee, chief of epidemiology, National Centers for Disease Control o ,,Paprasčiausiai sakant, prezervatyvai plyšta. Ir jų plyšimų santykis, man kaip gydytojui yra nepriimtinas, kad patvirtinčiau juos kaip vertingą apsaugą nuo AIDS ” Dr. Robert Renfield, chief of retro-viral research, Walter Reed Army Institute. o ,,Pasitikėti prezervatyvų ,,apsauga” gali reikšti  ligą visam gyvenimui, kančias ir net tavo ar to, kurį tu myli, mirtį.”.          Dr. Andre Lafrance, Canadian physician and researcher. o ,,Pasakymas, kad prezervatyvų naudojimas yra ,saugus seksas` tikrumoje reiškia rusiškos ruletės žaidimą.Daugelis mirs šiame pavojingame žaidime”. Dr. Teresa Crenshaw, member of the U.S. Presidential AIDS Commission and past president of the American Association of Sex Educators. o Thomas Fitch, M.D  Amerikos pediatrų tarybos diplomatas. Buvęs Teksaso Pediatrų draugijos prezidentas, Teksaso universiteto klinikų profesorius. Neseniai užbaigęs išsamius tyrymus apie prezervatyvų efektyvumą.(Jo žmona juokais titulavo jį prezervatyvų karalium).Jis rado, kad prezervatyvai apsaugo nuo ŽIV 57-90% atvejų su 100% vartojimu. Jei netinkamai prezervatyvai naudojami, vilties neapsikrėsti beveik nėra. Net tobulai naudojus prezervatyvus,1.3% plyšta, 0.6% nuslysta. Priimta, kad laikantis visų taisyklių prašovimų  būna 2-4% .Tačiau tik  50%  partnerių prezervatyvus naudoja taisyklingai. Labai mažai tikėtina, kad suaugę žmonės, tuo labiau paaugliai laikytųsi visų 5 taisyklingo naudojimosi taisyklių ir jas atsimintų. Jis stebisi, kodėl Nacionalinė Moterų Organizacija tyli. Vienas dalykas pagelbėti laisvei, kitas dalykas, kai ta laisvė žudo. Daktaras pabrėžia, kad nėra tokio dalyko kaip atsakingas seksas suaugusiems.Tik abstinencija. o Medicinos gydytojų koncorciumas, kaip pranešė Chicago Tribune 2000m.liepos 28d., pareiškė, kad žmogaus papiloma virusas (ŽPV) yra plačiausiai paplitusi lytiniu keliu plintanti infekcija. Apie 75% populiacijos nuo 15 iki 49 m. JAV yra infekuota.  Dr. Wallis rašo, kad 90% gimdos kaklelio vėžio atvejų sukelia ŽPV, o gimdos kaklelio vėžys yra moterų mirčių nuo vėžio priežastis nr.2. Kaip Dr. Wallis sako, ,,prezervatyvai mažai arba išvis neapsaugo” Ir visi tie, kurie perša prezervatyvus kaip apsaugą nuo venerinių ligų, pagaliau turėtų pasakyti teisybę. Visą straipsnį galite perskaityti: 

http://chicagotribune.com/news/opinion/voiceofthepeople/article/0,2669, SAV-0007280271,FF.html o Teiginys, kad prezervatyvai gali turėti didelį efektyvumą apsaugant nuo AIDS plitimo yra visiška kvailystė” Seale, Dr. John (STD expert and member of the Royal Society of Medicine), Problems associated with AIDS , Third Report from Social Services Committee, House of Commons, England, 1986-87 Session, vol. III, Minutes of Evidence (8 April – 13 May 1987) o ,,AIDS viruso dydis yra 0,1 mikrono, bet natūralaus kaučiuko būdingos poros (defektai) yra tarp 5 ir 70 mikronų. Federalinės valdžios bandymų standartai neleidžia aptikti plyšių, 70 kartų didesnių už AIDS virusą.” (Dr. C. Michael Roland, Ed., Rubber Chemistry and Technology, Washington Times, April 22, 1992)[pic]|HORMONINĖ EKSTRINĖ KONTRACEPCIJA || ||Kas yra hormonininė ekstrinė kontracepcija? || ||Tai – kontracepcijos metodas, kurį naudoja ||moteris, praėjus keletui dienų po nesaugių ||lytinių santykių. ||• Šis kontracepcijos metodas nenutraukia ||nėštumo, o tik padeda jo išvengti po nesaugių ||lytinių santykių. ||• Ji taikoma tik išimtinais atvejais. || ||Privalumai ||• Vienintelis kontracepcijos metodas, padedantis||išvengti nėštumo po nesaugių lytinių santykių. ||• Vienkartiniam panaudojimui nėra žinomų ||kontraindikacijų. || ||Trūkumai ||• Galima naudoti tik įpaitingais atvejais. ||Netinka kaip ilgalaikis kontracpcijos metodas. ||• Nėra tokia efektyvi kaip ilgalaikė ||kontracepcija. ||• Veiksminga tik tris paras po nesaugių lytinių ||santykių. ||• Gali atsirasti pašalinių reiškinių. Dažniausi:||pykinimas, vėmimas, tarpmenstruacinis tepimas, ||ankstesnės mėnesinės. Retai, bet kai kurios ||moterys skundžiasi krūtų tempimu, galvos ksausmu,||irzlumu. || ||Kada naudojama hormoninė ekstrinė kontracepcija? ||• Lytiškai santykiavus be apsaugos priemonių. ||• Moteris buvo išprievartauta. ||• Plyšo ar nusmuko prezervatyvas. ||• Suklysta, nustatant nevaisingas dienas NŠP ||metodu. ||• Iškrito IUS. ||• Užmiršote išgerti daugiau nei 3 KKT. ||• Užmiršo išgerti daugiau nei 2 PT (progestageno||tabletės). ||• Pavėlavus susišvirkšti paskutinę IP dozę ||(injekuojamai progestinai). ||• Iškrito ar per anksti ištraukta diafragma. || ||Ką gerti tokiu atveju ir kada? || ||Hormoninei ekstrinei kontracepcijai tinka bet ||kurios KKT ar progestino tabletės (PT). || ||Vien tik ekstrinei kontracepcijai naudojamas tik ||vienas preparatas – Postinor’as. Jo galima ||nusipirkti vaistinėje be recepto (Sudėtis – 750 ||mg levonotgesrelio). || ||Metodas naudojamas, jeigu po nesaugių lytinių ||santykių praėjo mažiau nei 72 val (3 paros). || ||Vartojimo schema ||Nesaugūs lytiniai santykiai || || ||per 72 val. ||1 dozė || || ||lygiai po 12 val. ||2 dozė || || || || ||Po nesaugių lytinių santykių nepraėjus 72 val. ||Išgeriama 1 hormonų dozė, po to praėjus lygiai 12||val., išgeriama 2 dozė. || ||Reikiamas tablečių kiekis vienai dozei pateiktas ||lentelėje žemiau. ||KKT ||(PT) ||Tabletės sudėtis ||Vienos dozės tablečių skaičius || ||KKT ||EE 50 mg + LNG 250 mg ||2 || ||KKT ||EE 50 mg + NG mg ||2 || ||KKT ||EE 30 mg + LNG 150 mg ||4 || ||KKT ||EE 30 mg + NG 300 mg ||4 || ||PT ||LNG 750 mg ||1 || ||PT ||LNG 30 mg ||25 || ||PT ||NG 75 mg ||20 || || ||Paaiškinti: || ||EE – etinilestradiolis ||LNG – levonorgestrelis || ||Hormoninių tablečių, kurias jūs naudojate, ||instrukcijoje rasite aprašytą jų sudėtį. Pagal ||šią lentelę nustatysite, kiek tablečių reikia ||išgerti ekstrinės kontracepcijos atveju. || ||Aišku, geriausia būtų, esant ekstriniam atvejui, ||paskambinti savo ginekologui. ||KOMBINUOTOS KONTRACEPCINĖS TABLETĖS (KKT) || ||Kodėl jos vadinamos kombinuotomis ||kontracepcinėmis tabletėmis? || ||KKT sudėtyje skirtingu santykiu paprastai ||komponuojami du pagrindiniai hormonai – ||gestagenai (progestinai, progesteronas) ir ||estrogenai (moteriški hormonai), kurie gaminasi ||natūraliai moters organizme. Šie hormonai lemia ||cikliškus moters organizmo kitimus, kurių tikslas||- subrandinti kiaušinėlį, paruošti gimdą ||nėštumui. || ||Kaip veikia KKT? || ||KKT poveikis yra trejopas: ||• Slopinamas folikulo (kiaušialąstės, ||kiaušinėlio) vystymasis ir ovuliacija; ||• Gimdos kaklelio gleivės labai sutirštėja ir jų||neįveikia spermatozoidai; ||• Gimdos gleivinė nepasiruošia priimti ||apvaisintos kiaušiąlastės. || ||Kontracepcinių tablečių privalumai ir trūkumai || ||Privalumai: ||Trūkumai: || ||• Labai efektyvi kontracepcija, jei naudojama ||teisingai ir pastoviai. ||• jei tokios nebuvo iki naudojimo pradžios, ||mėnesinės tampa reguliarios, mažiau gausios ir ||trumpesnės, mažiau skausmingos, ||• sumažina riziką: || ||        geležies deficitinės anemijos, ||        negimdinio nėštumo, ||        endometriumo vėžio, ||        kiaušidžių vėžio, ||        kiaušidžių cistų, ||        mažojo dubens uždegiminių ligų, ||        gerybinių krūties ligų, ||        priešmenstruacinio sindromo. ||• Moteris gali reguliuoti mėnesinių laiką ir ||dažnį. ||• Lengva naudoti. ||• Nereikalauja nutraukti lytinio akto. ||• Didina lytinį pasitenkinimą, nes nereikia ||baimintis pastojimo. ||• Galima naudoti tiek, kiek norima nepastoti. ||Pertraukų daryti nereikia. ||• Bet kada galima nutraukti vartojimą. ||• Greitai atsistato vaisingumas. ||• Gali naudoti tiek gimdžiusios tiek ||negimdžiusios moterys. ||• Nesant pašalinių reiškinių moteris gali ||naudoti nuo paauglystės iki menopauzės. ||• Gali būti naudojama kaip ekstrinė ||kontracepcija. ||• Galimi pašaliniai reiškiniai. Tai ne ligos ||požymis. Dažniausiai pasitaiko ir savaime praeina||per pirmus 3 vartojimo ciklus. Dažnesni: ||• pykinimas, ||• tepliojimas ar kraujavimas (ypač jei moteris ||užmiršo ar pavėlavo išgerti tabletes), ||• nestiprūs galvos skausmai, ||• krūtų skausmingumas tempimas, ||• nežymus svorio padidėjimas (kai kurioms ||moterims tai kontraceptinių tablečių privalumas),|| ||• retai, bet kai kurios moterys gali skųstis ||nuotaikos svyravimu, sumažėjusiu lytiniu ||potraukiu, spuoguotumo ar plaukuotumo padidėjimu ||(gestageninio komponento sąlygoti pašaliniai ||reiškiniai mažiau būdingi naujos kartos ||progestinams). ||• mėnesinių nebuvimas (kai kurioms moterims tai ||kontracepcinių tablečių privalumas). ||• Būtina vartoti kiekvieną dieną. ||• Netinka žindančioms moterims, nes keičia pieno||kokybę ir kiekybę. ||• Neapsaugo nuo lytiškai plintančių infekcijų ||bei ŽIV/AIDS. ||• Atsitinka ypač retai, bet gali sukelti šoką, ||kojų giliųjų venų trombozę ar širdies infarktą. ||Didesnė šių komplikacijų rizika yra vyresnėms nei||35 metų turėjusioms aukštą kraujospūdį, ||surūkančioms daugiau nei 20 cigarečių per dieną..|| || || || ||Turbūt esi girdėjusi, kad KKT skirstomos į 3 ||kartas: || ||I kartos KKT (nebegaminamos) ||Pirmieji hormoniniai kontraceptyvai, gaminti ||7-ajame dešimtmetyje bei 8-ojo dešimtmečio ||pradžioje, buvo gana netobuli ir savo sudėtyje ||turėjo dideles hormonų dozes. Tai lėmė dažnesnį |

|pašalinį poveikį. || ||II kartos KKT ||Jos pasirodė rinkoje paskelbus epidemiologinius ||tyrimus apie I kartos KKT ryšį su širdies ||kraujagyslių komplikacijų rizika. II kartos KKT ||estrogenų dozė buvo sumažinta iki 50 mg. Vėliau -||iki 30 ir 20 mg. Pirmos ir antros kartos ||peparatai turi silpną vyriškiems hormonams ||būdingą poveikį, ir sukelia ryškesnius medžiagų ||apykaitos pakitimus. || ||III kartos KKT ||Jie nuo I ir II kartos preparatų skiriasi tuo, ||kad neturi androgeninio poveikio (svorio ||padidėjimas, odos ir plaukų riebalinimasis, kūno ||plaukuotumo padidėjimas ir kt.). Juose naudojami ||trečios kartos progestogenai – dezogestrelis, ||norgestimatas, gestodenas. || ||KKT būna dviejų rūšių: ||• Vienafazės: kiekvienoje tabletėje yra vienodas||hormonų kiekis; ||• Dagiafazės: dviejų (dvifazės) ar trijų ||(trifazės) grupių tabletės su skirtingu hormonų ||kiekiu. || ||Dvifazės ir trifazės KKT estrogenų bei gestagenų ||dozės imituoja lytinių hormonų svyravimus ||menstruacinio ciklo metu. Daugiafazės KKT ||dažniausiai skiriamos tuomet, kai norima ||sumažinti vyriškų hormonų – progestogenų ||(progestinų, gestagenų) kiekį, nes sumoje jo ||daugiafaziuose preparatuose būna mažiau, nei ||vienafaziuose. || ||KKT būna supakuotos po 21 arba po 28 tabletes: ||• Jeigu pakuotėje yra 21 tabletė, visos jos – su||hormonais. Išgėrus 21 tabletę, daroma 7 dienų ||pertrauka, po to vėl pradedama nauja pakuotė. ||• Jeigu pakuotėje yra 28 tabletės – 21 iš jų yra||su hormonais, 7 – “tuščios”. Tuomet nereikia ||daryti pertraukos, iš karto pradedama gerti antra||pakuotė. Šios tabletės patogesnės vartoti, nes ||mažesnė 7 dienų pertraukos viršijimo galimybė – ||kadangi šiuolaikinėse KKT yra minimalus hormonų ||kiekis, padarius didesnę nei 8 dienų pertrauką ||yra nemaža tikimybė pastoti. || ||Kaip, vartojant KKT, nutolinti mėnesinių pradžią?|| ||Naudojant kai kurias KKT, galima nutolinti ||mėnesinių pradžią. ||Tuo atveju, pabaigusios pakuotę, nedarykite 7 ||dienų pertraukos, o iš karto pradėkite vartoti ||piliules iš kitos pakuotės. Vartokite piliules ||tol, kol nenorite sirgti mėnesinėmis (pvz., 10 ||dienų), o po to padarykite įprastą 7 dienų ||pertrauką, per kurią atsiras kraujavimas. Po ||pertraukos pradėkite naują 21 piliulės pakuotę. || ||Problemos, su kuriomis galite susiduti, pradėję ||naudoti KKT ||Problema ||Komentarai ||Ką daryti? || ||Užmiršote išgerti 1 tabletę. ||Svarbu: Užmiršus išgerti tabletę gali atsirasti ||tepimas ar kraujavimas. Tai ne ligos požymis. ||1. Tik prisiminus išgerkite užmirštą tabletę. ||2. Sekančią tabletę išgerkite įprastu laiku. Taip||gali tekti išgerti dvi tabletes tą pačią dieną, ||valandą ar net dvi tabletes iš karto. ||3. Likusias tabletes vartokite kaip įprasta – po ||vieną kasdien || ||Pastaba: Šiuo atveju KKT bus pakankamai ||efektyvios ir papildoma kontracepcija ||nereikalinga. || ||Užmiršote išgerti 2 ar daugiau hormoninių ||tablečių ||Svarbu: Užmiršus išgerti tabletę gali atsirasti ||tepimas ar kraujavimas. Tai ne ligos požymis ||Ypač svarbu: 7 dienas papildomai naudokite ||prezervatyvą, spermicidus ar venkite lytinių ||santykių. ||1. Tik prisiminus išgerkite užmirštą tabletę. ||2. Suskaičiuokite, kiek hormoninių tablečių liko ||pakelyje: || ||Jei pakelyje liko 7 ar daugiau hormoninių ||tablečių likusias tabletes vartokite kaip įprasta||- po vieną kasdien. ||Jei pakelyje liko mažiau 7 hormoninių tablečių ||• Likusias tabletes vartokite kaip įprasta – po ||vieną kasdien. ||• Nevartokite nė vienos „tuščios” tabletės – ||išmeskite jas. ||Naują pakelį pradėkite sekančią dieną baigus ||vartoti hormonines tabletes. Šį ciklą gali nebūti||mėnesinių. Tai natūralu. || ||Užmiršote išgerti 1 ar daugiau „tuščių” tablečių ||(Jei naudojate KKT su 28 tabletėmis) ||1. Išmeskite neišgertas „tuščias” tabletes. ||2. Likusias tabletes vartokite kaip įprasta – po ||vieną kasdien. ||3. Naują pakelį pradėkite vartoti kaip įprastai -||sekančią dieną. || ||Gali atsirasti pašaliniai reiškiniai (žiūr. ||„Trūkumai”) ||• daugumai moterų visai nepasireiškia. ||• nėra rimtos ligos požymis. ||• paprastai atsiranda pirmaisiais 3 mėnesiais ir||savaime praeina. ||• Tęskite tablečių vartojimą. Staiga nutraukus ||KKT naudojimą pašaliniai reiškiniai gali ||sustiprėti. ||• Atsiradus tepliojimui ar tarpmenstruaciniam ||kraujavimui, pabandykite vartoti tabletes kasdien||tą pačią valandą. Tik po trijų ciklų neišnykus ||šiems reiškiniams verta bandyti pakeisti ||preparatą. || ||Bet kokios kilmės vėmimas nepraėjus valandai po ||tabletės išgėrimo ||nėra ||• Išgerkite kitą hormoninę tabletę iš atskiro ||pakelio. ||• Jei dėl vėmimo negalima išgerti tabletės, ||elkitės taip, kaip rekomenduojama elgtis užmiršus||išgerti tabletę || ||Ūmus stiprus viduriavimas ar vėmimas daugiau kaip||24 valandas. ||Mažai tikėtina, kad tai sukėlė KKT ||• Jei įmanoma, tęskite tablečių vartojimą ir ||papildomai naudokite prezervatyvus ar spermicidus||ar venkite lytinių santykių dar 7 dienas po ||viduriavimo ar vėmimo || || ||Visi be išimties medikamentai gali sukelti kokius||nors pašalinius reiškinius. PSO duomenimis dėl su||nėštumu susijusių priežasčių pasaulyje kasmet ||miršta daugiau kaip 500 000 moterų. Tai reiškia, ||kad jos pastojo per anksti, per dažnai, per ||vėlai, pastojo tada, kai geriausiai būtų buvę ||nėštumo išvengti… ||Kodėl blondinės nevartoja kontraceptinių ||tablečių? ||[pic] ||Kodėl blondinės nevartoja kontraceptinių ||tablečių? ||Nes jos vis iškrenta. || ||Susitinka dvi blondinės. ||Viena ir klausia kitos: ||- Na kaip vibratorius kur vakar nusipirkai? Gal ||ir man vertėtų nusipirkti ? ||Kita : – Gal geriau nepirk. ||- O kodel ? ||- Ai, vakar du priekinius dantis išsimušiau.. ||[pic] ||Kreiptis:  Linksmakotis,  vakarai.lt ||Paskelbta:  2002.02.28, 14.45 ||Skaitė :  84 kartus || |

Atsakymai:

| || ||[pic] ||1. Linksmakotis, susimislijau, 2002.03.01, 3.54 ||Pamačiau, kad tema apie KONTRACEPCIJĄ pustuštė, tai||ir parašiau. Bet atrodo, kad sulauksime kaimynės – ||apie Dirol gumą. Štai jums dar viena kontraceptinė ||priemonė – darydami oralinį kramtykite Dirol, o ||jeigu dar pastumti su geru daiktu, tai galima ||tikėtis ilgai trunkančio poveikio. A va įdomu, ||jeigu panelė darydama oralinį kramtytų gumą – ||suveiktų ar ne? || ||[pic] ||2. Atlanta, 2002.03.02, 9.33 ||Jo- tada prigrustu ji tau i ta siaurute skylute ||tasios gumos ir sperma per ausis issiverztu. ||Turbut. Manau. na bent jau …o pro kur kitur?:) || ||[pic] ||3. Linksmakotis, nezinau.nezinau, 2002.03.02, 11.14||O gal į balioniuką ir į spermos banką. Da pinigų ||išrašytų. O tai sunku rasti tinkamą tarą. Vienoj ||ligoninej už aukshtą kainą superka spermą. Na ir ||išsirikiavo eilutė per kelis šimtus metrų… Ir į ||patį galą uždususi blondinė atbega. Vyrai į ją ||tokiais kreivais žviglsniais: – Panele, jūs ką, ||irgi spermą pridavineti? O jinai, stengdamasi ||nepraverti burnos: – Mhm… – linkčioja… || ||Top of Form ||[pic][pic][pic][pic][pic][pic][pic][pic][pic][pic] ||Bottom of Form || |

KONTRACEPTINĖS TABLETĖS

Turinys    Estrogenų ir gestrogenų derinio tabletės-tai plačiausias kontracepcijosbūdas. Jie dar vadinami oraliniais kontraceptikais(OK). Jų efektyvumas 97-99,9%.

Jų funkcijos:

*slopina ovuliaciją;

*tirština gimdos kaklelio gleives,todėl dėl padidėjusio klampumo spermijamssunku įsiskverbti į gimdą;

*pakeičia gleivinę,todėl neleidžia kiaušinėliui joje įsitvirtinti;

Trūkumai:

*būtina vartoti kiekvieną dieną

*galimas ir pašalinis poveikis: pykinimas, nuotaikų pasikeitimai stiprūsgalvos skausmai.Jei tai pasireiškia, nebevartoti piliulių ir apsilankytipas gydytoją.

OK skirstomi:

*Vienafazius(Cilest, Femoden, Microgynon, Logest, Marvelon, Mercilon, Diane-35, Rigevidon)-estrogenų ir gestrogenų dozė yra pastovi. Vartojamoscikliškai – nuo 5-osciklo dienos 21 dieną geriama po vieną tabletę. Kitasvartojimo būdas, pirmoji tabletė išgeriama pirmąją mėnesinių ciklo dieną,po to po 1 tabletę geriama kasdien tuo pačiu laiku.

*Po 7 dienų pertraukos pradedamas kitas vaistų ciklas, neatsižvelgiant įtai baigėsi kraujavimas ar ne.

*Dvifazius(Anteovin,Gracial)-pirmoje mėnesinių ciklo pusėje vartojamosetabletėse yra tik estrogenai,o antroje ciklo pusėje-estrogenai irgestrogenai.

*Trifaziai(Tri-Cilest,Tri-Regol,Triquilar,Trisiston,Trinovum)- juose yratrijų rūšių tabletės su skirtingu steroidinių hormonų kiekiu.

Sąveika su kitais vaistais:

Dėl OK sąveikos su kitais vaistais gali sumažėti OK efektyvumas,padidėtišalutinis jų poveikis.Su šiais vaistais nepatartina vartoti oraliniųkontraceptikų:

*antibiotikais;

*su didele vitamino C doze;

*antidiabetiniais vaistais;

Komplikacijos:

*Mažai sveriančios moterys dažniau jaučiakomplikacijas:pykinimą,vėmimą,krūtų pabrinkimą,padidėjusį jautrumą,raumenųtempimą,svorio didėjimą.Mažai sveriančioms moterims tinka OK su mažaestrogenų doze.

*Moterims turinčioms antsvorį dažniau pasitaiko kraujavimų,”tepimų”.Jomsreikėtų pradėti vartoti tokius OK,kurie stipriau veikia endometriumą.

OK vartojimas:

Pirmąją tabletę išgeri pirmą mėnesinių dieną. Išimk tabletę, pažymėtąatitinkama savaitės diena, ir išgerk nekramtydama. Po to gerk kasdien povieną, iki pakuotė baigsis. Dienos laiką kada gersi turi pasirinkti pati,tačiau būtina jas vartoti tuo pačiu laiku (pvz. Ryte, kai tik atsikeli irt.t.). Lengviausia kontroliuoti ar reguliariai vartoji tabletes, lyginantkalendorines savaites dienas su ant pakuotės užrašytom.Jei vartojami

vienfaziai kontraceptikai, tai išgėrus visas tabletes (21 tab. vienojepakuotėje), 7 dienas nieko nevartoji. Ne vėliau kaip po 4 dienų prasidėsmėnesinės. Po tų 7 dienų pradėk naują pakuotę.

Kada nepatariama vartoti OK:

Tai gali būti tik rimtos medicininės priežastys. Tai širdies irkraujagyslių ligos, kraujo krešimo sutrikimas, sunkios kepenų ir tulžiestakų ligos, antsvoris ir rūkimas. Todėl privalai įspėti gydytoją, jei tu artavo giminaičiai yra sirgę kojų giliųjų venų tromboze, insultu, širdiesinfarktu. Tada gydytojas išsiaiškins ar tu neturi šių rizikos faktorių.

Ar vartojant OK kinta svoris:

Kontraceptinės tabletės kūno svorio augimui įtakos neturi, žinoma, susąlyga, kad nepradedama valgyti daugiau nei ankščiau.

Nutraukus OK vartojimą:

*nesumažėja vaisingumas,per pirmus 3mėn.pastoja 50%moterų;

*nepadidėja savaiminio persileidimo galimybė;

*nepadidėja palikuonių apsigimimų sk.;

Moterims iki 18 metų galima skirti šiuos kontraceptikus.Nustatyta,kad OKnėra pavojingas jų sveikatai.

IMPLANTUOJAMI KONTRACEPTIKAI

Turinys    Sudedamosios jo dalys (kapsulės su hormonais) implantuojamos pooda,žasto srityje.Jis veikia 5-6 metus. Kapsulės išskiria nedidelį kiekįhormonų į kraują. Šie hormonai stabdo ovuliaciją. Gimdos kaklelyje gleivėssutirštėja ir trukdo spermai patekti į vidų.

    Šis preparatas yra labai patogus, nes jį lengva naudoti. Taip pat yralabai efektyvus: 99,8 %. Pašalinus kapsules vaisingumas tuoj pat atsistato.Tačiau jis turi ir savo trūkumų. Pirmais metais gali pasikeisti mėnesiniųciklas, galimas ir pašalinis poveikis: galvos skausmai, nuotaikospasikeitimas, svorio padidėjimas ar sumažėjimas, spuogai, padidėjęs krūtųjautrumas, pykinimas. Šie reiškiniai išnyksta po 3-12 mėnesių. Dar būtinaprisiminti, kad tai neapsaugo nuo lytiškai plintančių lygų. Be to kol kasimplantai Lietuvoje neparduodami.

SKUBI KONTRACEPCIJA

Turinys    Jos geriamos “po to”. Jei bijai, kad galbūt pastojai. Jas reikiabūtinai išgerti 72 val. laikotarpyje (pageidautina 12-24 val.laikotarpyje).Iš pradžių išgeriamos 2 tabletės, po 12 val. dar 2. Šiostabletės trukdo apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinti gimdoje bei užkertakelią apvaisintam kiaušinėliui patekti į gimdą. Tai būtina plyšusprezervatyvui, po išprievartavimo, pamiršus išgerti kontraceptinių piliuliųar paprasčiausiai santykiavus be apsisaugojimo priemonių.Jos yra skirtoskritiniams atvejams, todėl jos yra labai didelės koncentracijos ir jųnegalima vartoti kaip apsisaugojimo priemonės. Pavartojus šias tabletesgali pasikeisti mėnesinių ciklas. Efektyvumas 98,4-99,4%.

PREZERVATYVAI

Turinys    Tai tarsi plonas guminis maišelis su šiek tiek prailgintugaliuku.Užmaunamas iki lytinio akto pradžios,ant sustandėjusiosvarpos.Tokiu būdu spermatozoidai nepatenka į makštį ir apvaisinimasneįmanomas.

    Dabar yra įvairių formų,dydžių,spalvų ir kvapų prezervatyvų.Jei yra antpakelio užrašyta “latex”,reiškia jis apsaugo ne tik nuo neštumo,bet ir nuolytiškai plintančių lygų.Dabar daugelis prezervatyvų yra sutepami tamtikromis cheminėmis priemonėmis.Tai reiškia,jog jam suplyšus ar nusmukusyra didesnė apsauga,nors tik tuo pasitikėti nevertėtų.Būtų saugiau darišgerti ekstrine piliulę.

    Nuo prezervatyvo kokybės,jo panaudojimo priklauso šios priemonėsefektyvumas. Prezervatyvų efektyvumas yra 88-89 %. Perkant prezervatyvąbūtinai reikia atkreipti į jo vartojimo datą.Prezervatyvas yra labaiplonas,todėl jį labai lengva pažeisti nagais ar žiedais.Taip pat jį sutepuskokiom netinkamom priemonėms ar laikant šiltoje vietoje.Be to būtinažinoti,kad jis naudojamas tik vieną kartą.

Kaip taisyklingai vartoti prezervatyvus?

    Tai reikėtų daryti greitai, jei esate apimti jausmų, tačiau neskubotai.Jokiu būdu negalima sargio įpakavimo kirpti žirklėmis ar pjauti peiliu-galite išpjauti skylę. Pažymėtose vietose įpakavimą atplėškite pirštais.Antra klaida yra ta, kad pamirštama iš sargio galvutės išspausti orą.Būtinai išspauskite orą, tuomet sargiukas nesuplyš. Prilaikydami sargiogalvutę, nepalikdami oro pagalvių, užmaukite sargiuką ant savo vyriškopasididžiavimo. Ištraukiant varpą iš makšties, būtina prilaikytiprezervatyvą, kad jis nenusmuktų. Sargį naudokite tik vieną kartą.

    Prezervatyvus galima įsigyti prekybos centruose ar vaistinėse berecepto. Žinoma, tau svarbu žinoti ne tik kaip naudotis prezervatyvu, betmokėti ir pasiūlyti partneriui šią paprastą ir patogią priemonę.

    Jei tu droviesi paprašyti prezervatyvo, negi manai, kad gauti AIDS yramažesnė blogybė? Išdrįsk paprašyti…

    Jei nežinai… susilaikyk… Tu neprivalai kiekvieną sykį sakytitaip…

    Gėda prašyti prezervatyvo? Jei negali atverti burnos, neatrakink irkojų.

    Jei tavo draugas kategoriškai nusiteikęs prieš prezervatyvus? Tu neturijam pasiduoti stenkis būti tvirta ir įtikink jį!!!

Jis sako: “Tai gadina nuotaiką.”

Tu gali atsakyti: “Mane veikia toks tavo požiūris.”

“Tuomet galėtume verčiau eiti į kiną.”

“O man tai pataiso nuotaiką.”

“To nebus, jei aš pagelbėsiu.”

Jis sako: “Su juo ne taip gerą.”

Tu gali atsakyti: “Kai jaučiuosi saugesnė, įsiaudrinu.”

“Aš jausčiaus geriau.”

“AIDS-blogiau.”

“Tada palauk.”

Jis sako: “Nuo manęs neužsikrėsi.”

Tu gali atsakyti: “Jei mane myli, rūpinkis ir mano sveikata.”

“Prezervatyvas apsaugo, meilė – ne”

“Atidus žmogus toks seksualus.”

“Aš pamiršau išgerti piliulę.”

Jis sako: “Tai per ilgai užtrunka”

Tu gali atsakyti: “Mane jaudinsi kiekvieną akimirką.”

“Man patinka, kai tu neskubi.”

“O ko skubėti?”

“Aš palauksiu.”

Jis sako: “Tik šį kartelį.”

Tu gali atsakyti: “Tik vaikėzai taip nusprendžia.”

“Ir vienas kartas nemeluoja.”

“Netikėtai miegas suėmė.”

“Nieko nebus.”

MOTERIŠKAS PREZERVATYVAS

Turinys    Tai lengvas, laisvas maišelis su dviem žiedais. Jis gaminamas taip patiš latekso ar silikoninės gumos. Šis maišelis įvedamas į makštį, neleidžiaspermai patekti į gimdą.Vienas žiedas yra įvedamas į makštį, kitaspaliekamas išorėje. Turi visus privalumus kaip ir vyriškas, tačiau turi irdaug trūkumų: išorinis žiedas santykių metu gali patekti į makštį, šisprezervatyvas gali būti sunkiai įvedamas, be to yra brangesnis už vyriškąjįprezervatyvą, todėl nėra labai populiarus.Efektyvumas yra 79-95 %.

DIAFRAGMOS

Turinys    Kupulo formos gumos plėvė, užtempta ant žiedo. Yra naudojamos 3 tipų ir2 dydžių diafragmos, kurias rekomenduoja gydytojas ginekologas. Diafragmosdydis dažnai keičiamas po gydymo, aborto, nukritus ar priaugus svorio.

    Diafragma dengia išėjimą į gimdą, tuo sudarydama barjerąspermatozoidams bei venerinių ligų sukėlėjams. Gerai pritaikyta diafragmayra nebloga kontraceptinė priemonė gimdžiusioms moterims, ypač naudojant jąkartu su spermicidais. Jos efektyvumas: 82-94 %.

    Diafragma į makštį įvedama atidžiai, kad padengtų gimdos kaklelį.Laikant už kraštų, ji apverčiama, įdėjus nedidelį kiekį spermicidinėspastos, kremo ar želė, suspaudžiamas diafragmos žiedais ir diafragma kaiptamponas įvedama į makšties užpakalinį skliautą. Patikrinama ar padengtasgimdos kaklelis, dar įleidžiama spermacido.

    Teisingai įdėjus, diafragma lytinių santykių metu nejaučiama. Polytinių santykių ji turi būti makštyje dar 6 val., bet neilgiau nei 24 val.Po lytinių santykių ją reikia nuplauti šiltu vandeniu su muilu, išdžiovintiir prieš šviesą patikrinti, ar nėra smulkių skylučių.     Per metus gumanuo spermacidų, plovimo,džiovinimo sugenda, todėl ją reikia pakeisti nauja.

GIMDOS KAKLEKIO GAUBTUVĖLIAI

Turinys    Gaubtuvėliai yra trijų tipų ir skirtingų diametrų. Jie apgaubę gimdoskaklelį, neleidžia spermai patekti į gimdą. Naudojamos taip pat kaip irdiafragmos, patikimumas lygiai toks pat kaip diafragmų, tačiau jais žymiaisunkiau naudotis.

NUTRAUKTAS LYTINIS AKTAS

Turinys    Toks aktas vyksta tada, kai prieš pat sėklos išsiveržimą varpaištraukiama iš makšties. Tai yra mažai efektyvus apsisaugojimo būdas.Daugumai vyrų nedidelis spermos kiekis išsiskiria dar prieš orgazmą. Darviso lytinio akto metu gali būti jaučiamas stresas ar įtampa. Tai netinkair tiems vyrams, kuriems sperma išsiveržia prieš laiką.

CHIRURGINĖ KONTRACEPCIJA

Turinys    Populiariausia kontracepcinė priemonė pasaulyje, ypač Kanadoje ir JAV.Atliekama tam tikra operacija, kurios metu, moters organizme yra perkerpamiar blokuojami kiaušintakiai, o vyro organizme perkerpami sėkliniai latakai,kuriais lytinio akto metu keliauja spermatozoidai. Sterilizacija labaiefektyvi kontracepcija, kuri neturi jokios įtakos lytiniam susijaudinimuiar erekcijai, tačiau tai beveik nepataisoma kontracepcija. Todėldažniausiai ji daroma vyresnio amžiaus žmonėms, kurie yra jau tvirtainusprendę daugiau nebeturėti vaikų. Dar labai svarbu žinoti, jog šis būdasneapsaugo nuo ŽIV ir kitų venerinių lygų. [pic][pic]Hormoninė kontracepcija(I dalis)Nors vaistinėse jau gausu modernių kontracepcijos priemonių, jas vartojatik labiau išsilavinusi jaunesnioji seksualiai aktyvios visuomenės dalis, o

tarp mažiau išprususių tautiečių vis dar gajūs mitai apie tariamuskontracepcijos, ypač hormonų, pavojus. Vieni vis dar mano, kad “hormonai”būtinai pakenks jų sveikatai, kiti bijo, jog vartojančios patikimąkontracepciją moterys nebijos pastoti ir kaip patrakusios ims keistiseksualinius partnerius, todėl sutriks šeimyninio gyvenimo darna, žlugsvisuomenės dorovė.Pasaulyje kasdien lytiškai santykiauja apie 100 milijonų porų. Tik dalis jųplanuoja pratęsti giminę, t. y. susilaukti palikuonių. Kitiemsnepageidaujamas nėštumas yra nemaža problema. Norint išvengti aborto,būtina patikima kontracepcija. Nuo neatmenamų laikų žmonija susiduria sunepadeidaujamo nėštumo ir aborto problema.Kiekvienoje ekonominėje formacijoje kontracepcijos priemonių vartojimas yratiesiogiai susijęs su išsivystymo lygiu bei medicinos mokslo pažanga.Šeimos planavimo metodai ir žmonijos vystymasis yra glaudžiai susiję.Dauguma seniai pasiūlytų kontracepcijos metodų ir priemonių, pakeitusformą, išliko iki mūsų dienų. Pavyzdžiui, senovėje buvo siūloma į makštįįsidėti krokodilų, dramblių, pelių mėšlo, medaus arba naudoti gyvuliųžarnas. Cheminė ir barjerinė kontracepcija išliko iki mūsų dienų, nors irpakito jos forma.19 a. pabaigoje pradėtos naudoti intrauterinės spiralės taip pat išliko ikišių dienų. 1950 m. pradėtos gaminti saugesnės ir patikimesnėspolietileninės spiralės. Hormonų kontracepcijos istorija prasideda 20amžiuje. 1927 m. Austrijos fiziologas Haberlandtas, bendradarbiaudamas suBudapešto farmacijos kompanija, pasiūlė “hormonų sterilizaciją” vartojantpreparatą infekundiną.1956 m. Puerto Rike buvo atliktas pirmasis klinikinis tyrimas, kurio metubandyta nustatyti enovido veiksmingumą vartojant jį kontracepcijai. 1959 m.JAV ir 1961 m. Didžiojoje Britanijoje pradėjus dažnai vartoti šį vaistą,prasidėjo hormonų kontracepcijos era.Hormonų kontracepcija dėl patikimumo, saugumo, nesudėtingo vartojimo,gydomojo ir apsauginio poveikio yra populiari visame pasaulyje.Kontracepcines tabletes nuolatos vartoja 30-50 proc. išsivysčiusių šaliųmoterų. Kitokia situacija Lietuvoje – tik 5,5 proc. vaisingo amžiausmoterų, norinčių išvengti nepageidaujamo nėštumo, pasirenka šią priemonę.

Pasaulinės sveikatos organizacijos duomenimis, daugiau nei 200 mln. moterųkasdien geria kontracepcines tabletes.Buvusiuose sovietiniuose kraštuose šie vaistai nepopuliarūs dėl keliųpriežasčių.

Pirma, bijomasi tariamo šalutinio poveikio, kuris retkarčiais pasitaikydavovartojant pasenusius, didelių dozių vaistus.

Antra, medikai ir visuomenė per mažai yra susipažinę su moderniąja hormonųkontracepcija, nes sovietiniais laikais tokių preparatų nebuvo, ir šiaiproblemai buvo skirtas nepakankamas dėmesys.

Trečia, vis dar palyginti nedaug žmonių gali skaityti knygas ir straipsniusVakarų Europos kalbomis, o lietuviškos ar rusiškos literatūros šiaisklausimais labai trūksta. Ankstesniais metais spausdinti leidiniai apiekontracepcines tabletes bei jų parinkimą pagal hormoninį moterų fenotipąjau beviltiškai paseno.

Ketvirta, per pirmuosius tris tablečių vartojimo mėnesius retkarčiais galipasitaikyti nemalonių pojūčių, kraujingų išskyrų iš lytinių organų, – tainepasiruošusią moterį išgąsdina, ir ji nebegeria tablečių.

Penkta, šie kontraceptikai, palyginti su kitomis priemonėmis, yra labai“jauni”, vartojami tik apie keturiasdešimt metų, tuo tarpu barjerinėspriemonės naudojamos tūkstantmečius. Hormonų kontracepcijos baimė susijusisu “hormonofobija”. Reta moteris susimąsto, ar dažnai ji be jokio rimtesnioreikalo vartoja analgetikus, įvairius antibiotikus, homeopatinius iraugalinius preparatus, kurių sudedamųjų dalių natūraliomis sąlygomisžmogaus organizme niekuomet nebuvo. Tačiau jos nepagrįstai bijokontracepcinių iš moteriškų lytinių hormonų sudarytų preparatų, kuriųcheminė sandara bei biologinis poveikis labai nedaug skiriasi nuokiaušidžių ar antinksčių sintetinamų lytinių hormonų, todėl iš esmėsorganizmui nesvetimų medžiagų.Kombinuotos kontracepcinės tabletės (KKT) yra sudarytos iš dviejų moteriškųlytinių hormonų: estrogenų ir gestagenų, kurių sandara ir poveikis labaiartimas natūraliems lytiniams steroidams.Gestagenai yra svarbiausia hormoninių kontracepcinių tablečių dalis, nes: • slopina besivystančių folikulų grūdėtųjų ląstelių estrogenų receptorius, todėl kiaušidėse sulėtėja folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) skatinamas folikulų augimas, ir jie nepasiekia preovuliacinio folikulo išsivystymo stadijos; • blokuoja preovuliacinį liuteinizuojančio hormono (LH) išsiskyrimą, t. y. blokuoja vadinamąjį preovuliacinį LH piką, todėl ovuliacija negalėtų įvykti, net jei ir susiformuotų preovuliacinis folikulas; • slopina estrogenų poveikį gimdos kaklelio liaukoms, gimdos kaklelio gleivės tampa negausios, tirštos ir nepraleidžia spermatozoidų iš makšties į gimdos ertmę; • blokuoja stimuliuojantį estrogenų poveikį gimdos gleivinei, todėl gimdos gleivinės augimas labai sulėtėja, ji tampa “sekli”, nepasiruošusi priimti apvaisintos kiaušialąstės.Estrogenas atlieka tris “pagalbinius” vaidmenis: • slopina FSH išsiskyrimą, todėl nepalaikomas besivystančių folikulų augimas, dominantinio folikulo selekcija, nesusidaro preovuliacinis folikulas; • skatina gestagenų receptorių sintezę, dalyvauja jų prisijungimo procese, todėl vartojant mažesnes gestagenų dozes galima pasiekti didesnį biologinį poveikį; • palaiko” gimdos gleivinę ir apsaugoja ją nuo per didelio slopinamojo gestagenų poveikio, todėl sumažėja tirpimo bei kraujavimo protrūkių rizika.SKT nesukelia kokių nors nenatūralių moters kiaušidės, gimdos ar gimdoskaklelio gleivinės pokyčių.Hormoninių kontracepcinių tablečių skirstymas į kartas yra reliatyvus.Pirmosios SKT, gaminamos septintame dešimtmetyje ir aštunto pradžioje, buvonetobulos, ir jų sudėtyje buvo didelės hormonų dozės. Pirmos kartos KKTnebegaminamos, jas pakeitė naujesnės. Antros kartos KKT – tai visipreparatai, kurių sudėtyje yra 50 *g etinilestradiolio (EE), taip patpreparatai, turintys *35 g EE, jei juose esantys gestagenai – nedezogestrelis, norgestimatas ar gestodenas. Trečios kartos KKT sudėtyje yra*35 g EE, su dezogestreliu, norgestimatu, gestodenu. Lietuvoje parduodamosšios sudėties hormoninės kontracepcinės tabletės (1999 m.):|TREČIOSIOS KARTOS KKT ||Preparatai su norgestimatu (NGM) ||Cilest |21 tab. NGM 0,250 mg +EE 0,035 mg ||Preparatai su dezogestreliu (DSG) ||Marvelon |21 tab. DSG 0,150 mg +EE 0,030 mg ||Mercilon |21 tab. DSG 0,150 mg +EE 0,020 mg ||Regulon |21 tab. DSG 0,150 mg +EE 0,030 mg ||Novynette |21 tab. DSG 0,150 mg +EE 0,020 mg ||Gracial |7 tab. DSG 0,025 mg +EE 0,040 mg ||(dvifazis preparatas) | || |15 tab. DSG 0,125 mg +EE 0,030 mg ||Preparatai su gestodenu (GSD) ||Femoden |21 tab. GSD 0,075 mg +EE 0,030 mg ||Logest |21 tab. GSD 0,075 mg +EE 0,020 mg ||Minulet |21 tab. GSD 0,075 mg +EE 0,030 mg ||Harmonet |21 tab. GSD 0,075 mg +EE 0,020 mg ||Triminulet |6 tab. GSD 0,050 mg +EE 0,030 mg ||(trifazis preparatas) | || |5 tab. GSD 0,070 mg +EE 0,030 mg || |10 tab. GSD 0,100 mg +EE 0,030 mg ||ANTROSIOS KARTOS KKT ||Preparatai su levonorgestreliu (LNG) ||Rigevidon |21 tab. LNG 0,150 mg +EE 0,030 mg ||Microgynon |21 tab. LNG 0,150 mg +EE 0,030 mg || |7 tab. be hormonų ||Stediril |21 tab. LNG 0,150 mg +EE 0,030 mg ||Minisiston |21 tab. LNG 0,150 mg +EE 0,030 mg ||Tri-Regol |6 tab. LNG 0,050 mg +EE 0,030 mg ||(trifazis preparatas) | || |5 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,040 mg || |10 tab. LNG 0,125 mg +EE 0,030 mg ||Triquilar |6 tab. LNG 0,050 mg +EE 0,030 mg ||(trifazis preparatas) | || |5 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,040 mg || |10 tab. LNG 0,125 mg +EE 0,030 mg || |7 tab. be hormonų ||Trinordiol |6 tab. LNG 0,050 mg +EE 0,030 mg ||(trifazis preparatas) | || |5 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,040 mg || |10 tab. LNG 0,125 mg +EE 0,030 mg ||Trisiston |6 tab. LNG 0,050 mg +EE 0,030 mg ||(trifazis preparatas) | || |5 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,040 mg || |10 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,030 mg ||Preparatai su noretisteronu (NET) ||Trinovum |7 tab. NET 0,500 mg +EE 0,035 mg ||(trifazis preparatas) | || |7 tab. NET 0,750 mg +EE 0,035 mg || |7 tab. NET 1,000 mg +EE 0,035 mg ||Preparatai su ciproterono acetatu (CPA) ||Diane’35 |21 tab. CPA 2,000 mg +EE 0,035 mg ||Antrosios kartos SKT su 50 *g etinilestradiolio ||Nonovlon |21 tab. NETA 1,000 mg +EE 0,050 mg ||Ovidon |21 tab. LNG 0,25 mg +EE 0,050 mg ||Anteovin |10 tab. LNG 0,05 mg +EE 0,050 mg ||(bifazis preparatas) | || |11 tab. LNG 0,125 mg +EE 0,050 mg |

EE – etinilestradiolis GSD – gestodenas

NGM – norgestimatas NET- noretisteronas

DSG – dezogestrelis NETA – noretisterono acetatas

CPA – ciproteronacetatas LNG – levonorgestrelisPirmosios ir antrosios kartos preparatai turi silpną androgeninį beianabolinį poveikį ir sukelia daug didesnius metabolinius pokyčius neitrečios kartos. Šalutiniai poveikiai pasireiškia kraujospūdžio padidėjimu,veido, nugaros ir sėdmenų bėrimu, depresija, cholestazine gelta, lipidųapykaitos sutrikimais (padidėja mažo tankio lipidų koncentracija) oda irplaukai labiau riebaluojasi. Trečios kartos progestinų (norgestimatas,dezogestrelis, gestodenas) androgeninis poveikis nestiprus, todėl minėtisimptomai pasirodo retai.Norgestimatas nesukelia hiperandrogenemijos simptomų (riebi oda, aknė,hirsutizmas, antsvoris), kurie kartais atsiranda vartojant preparatus sudidesniu androgeniniu poveikiu pasižyminčiais progestinais. NGMmetabolitas, 17-diacetil-norgestimatas turi apytikriai 90 proc. mažesnįafinitetą androgenų receptoriams negu levonorgestrelis, gestodenas ir 3-keto-dezogestrelis. NGM poveikis labai panašus į progesteroną. Todėlvaistai, kurių sudėtyje yra šis mažiausiai androgeniškas trečiosios kartosgestagenas, tausoja endometriumą, todėl sumažėja amenorėjos tikimybė, nėraneigiamo poveikio angliavandenių apykaitai ir krešumo sistemai, jieteigiamai veikia lipidų apykaitą, nedidina svorio.Gestodenas turi maždaug tris kartus didesnį afinitetą gliukokortikoidiniamsir mineralkortikoidiniams receptoriams negu progesteronas, tuo tarpu 3-keto-dezogestrelio afinitetas gliukokortikoidiniams receptoriams yra dvigubaimažesnis negu gestodeno, o mineralkortikoidiniams receptoriams afinitetas,kaip ir 17-diacetil-norgestimato, yra lygus nuliui. Apie pastarojo

afinitetą gliukokortikoidiniams receptoriams nėra duomenų.Skiriant KKT reikia įvertinti šiuos kriterijus: • amžių, • rūkymą, • nutukimą, • hipertenziją, širdies ir kraujagyslių ligas, lipidų ir angliavandenių apykaitos sutrikimus, • miokardo infarktą, buvusį insultą šeimos nariams arba venų trombozę jaunesniems nei 50 metų giminaičiams, • ginekologines ir terapines ligas.Įvertinus turimus duomenis nustatoma, ar nėra kontraindikacijų vartoti SKT.

Absoliučios kontraindikacijos

Neaiškios kilmės kraujavimas iš genitalijų.

Krūties, gimdos vėžys.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Ūminė kepenų liga.

Hipercholesterinemija.

Nėštumas.Reliatyvios kontraindikacijos

Moterys, vyresnės nei 35 m. ir surūkančios *15 cigarečių per parą.

Ruošimasis planinei operacijai, numatant ilgalaikį sumažėjusį judrumą.

Migrena.

Epilepsija.

Hipertoninė liga.

Sunkus cukrinis diabetas.

Tulžies pūslės ir latakų ligos.

Žindymas.

Nėštuminė obstrukcinė gelta.

Pjautuvinių ląstelių anemija.Geriausia rinktis KKT, kurių sudėtyje yra mažo androgeniškumo progestino ir30-35 g etinilestradiolio.Visus šiuos kriterijus geriausiai atitinka trečios kartos KKT. Tabletėspradedamos gerti nuo pirmos menstruacinio ciklo dienos. Ankstesniusmedikamentus buvo rekomenduojama pradėti vartoti nuo penktos ciklo dienos.Dabar ši taisyklė negalioja. Jei pakuotėje yra dvidešimt viena tabletė, jasišgėrus, daroma septynių dienų pertrauka, o po to pradedama nauja pakuotė.Pakuotėje yra dvidešimt aštuonios tabletės. Jos geriamos be pertraukos,kadangi tokiame lapelyje yra 7 “tuščios”, t.y. be veikliųjų medžiagų,tabletės. Laboratoriniai tyrimai prieš pradedant vartoti preparatusnebūtini. Preparatai nebevartojami tada, kai moteris nori pastoti arbaatsiranda kontraindikacijų. Kitokios pertraukos nereikalingos, be to, perilgesnes negu 7 dienos pertraukas pacientė gali neplanuotai pastoti, o popertraukos pradėjus vartoti medikamentą, gali atsirasti šalutinių poveikių,kurie paprastai jau buvo pranykę per pirmuosius tris mėnesius.Preparatai su 20 g EE yra alternatyva tuo atveju, jei pradėjus vartotiįprastinius preparatus, labai vargina hiperestremijos simptomai (pykinimas,vėmimas, skysčio susikaupimas, krūtų skausmai). Dėl mažos EE dozės šiepreparatai galbūt yra fiziologiškai tinkamesni premenopauzėje.Pacientėms rekomenduojama nerūkyti, mažiau valgyti riebaus maisto, užsiimtifizine veikla, kiekvieną mėnesį (po mėnesinių) pačioms pasitikrinti krūtis,du kartus per metus konsultuotis pas ginekologą.Progestinų tabletės (PT) – sintetinio progestino preparatas nėštumuiišvengti (minipiliulės). Jose nėra estrogeno etinilestradiolio, o tikgestagenas, dažniausiai NET, LNG. Lietuvoje registruotas Mikronoras ( 350 gNET) Veikimo pobūdis panašus į SKT. Tik 20 proc. moterų visiškaiužslopinama ovuliacija, 40 proc. moterų nustatomi įvairūs ovuliacijossutrikimai, o likusioms 40 proc. moterų išlieka normalūs ovuliacijosciklai. Pagrindinis poveikis pasireiškia gimdos kaklelio gleivių pokyčiais– jos tampa tirštos, negausios, pro jas sunkiai praeina spermijai. PTpakeičia endometriumo biochemines ir morfologines savybes ir jame nebegaliimplantuotis apvaisinta kiaušialąstė. Trūkumas – sutrinka mėnesinių ciklas:tarpmenstruacinis tepimas, nereguliarios mėnesinės, amenorėja,oligomenorėja, rečiau – polimenorėja ir hipermenorėja.Preparatą vartoti rekomenduojama:Žindant kūdikį.

Vyresniame amžiuje, esant padidėjusiai tromboembolijų rizikai (pvz.,rūkant, kai nepalanki anamnezė).

Nutukus.

Sergant cukriniu diabetu.

Jei vartojant SKT, padažnėjo migrenos priepuoliai.

Jei vartojant SKT, pasireiškė kitų estrogenų sąlygotų šalutinių poveikių arkomplikacijų.Absoliučios kontraindikacijos

Piktybinis krūtų auglys.

Įtariamas ar žinomas nėštumas.

Neaiškios kilmės kraujavimas iš genitalijų.Reliatyvios kontraindikacijos

Ūminės kepenų ligos.

Kepenų cirozė.

Kepenų augliai.Kita hormonų kontracepcijos rūšis yra injekuojamieji progestinai (IP).Lietuvoje registruota depo Provera (depo medroksiprogesterono acetatas) –sintetinis ilgo veikimo progesterono preparatas, kurio 150 mg/1 mlsušvirkščiama į raumenis kartą per tris mėnesius. Pirma injekcijarekomenduojama 1-3 menstruacinio ciklo dieną. Po to menstruacijų nebūna.Gana dažnai tepa kraujingomis išskyromis iš genitalijų, rečiau pasitaikokraujavimo protrūkiai. Baigus vartoti preparatą, amenorėja gali tęstis 3-12mėnesių.

Injekuojamieji progestinai veikia panašiai kaip SKT:

slopinama gonadotropinų sintezė, stabdomas folikulo vystymasis irovuliacija, dėl antiestrogeninio poveikio gimdos kaklelio gleivės labaisutirštėja ir nepraeina spermijai, suplonėjęs endometriumas negali priimtiapvaisintos kiaušialąstės.Absoliučios kontraindikacijos

Piktybinis krūtų auglys.

Įtariamas ar žinomas nėštumas.

Neaiškios kilmės kraujavimas iš genitalijų.

Įtariamas piktybinis krūties auglys.Reliatyvios kontraindikacijos

Ūminės kepenų ligos.

Ūminė cirozė.

Kepenų augliai.Ekstrinė hormoninė kontracepcija (EHK) – kontracepcijos metodas, naudojamaspraėjus ne daugiau nei 72 val. po nesaugių lytinių santykių. Lietuvojeregistruotas Postinoras (750 g levonorgestrelio). Galima išgerti dvi irdaugiau II kartos SKT tablečių iš karto. EHK nenutraukia nėštumo, tikpadeda jo išvengti. Ji taikoma tik išimtiniais atvejais. EHK nėra tinkamasilgalaikis šeimos planavimo metodas. Jos veikimo mechanizmas nėra visiškaiaiškus ir priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės, kurios metu buvo naudojama.Manoma, kad didelės hormonų dozės užslopina ovuliaciją. Jei moteris EHKvartoja jau po ovuliacijos, tikimasi, kad didelės hormonų dozės sutrukdysapvaisinti kiaušinėlį ir implantuotis.Indikacijos

Išprievartavimas.

Lytinio akto metu nenaudota jokia kontracepcija.

Nesėkmingai naudojo kitą kontracepcijos metodą: plyšo ar nusmukoprezervatyvas, suklysta nustatant nevaisingas dienas natūraliu šeimosplanavimo metodu, iškrito spiralė, užmiršo išgerti daugiau nei 3 SKT,padarė ilgesnę nei 7 dienų pertrauką tarp SKT vartojimo ciklų, pavėlavosusišvirkšti IP dozę, iškrito ar per anksti ištraukta diafragma.Vienkartiniam EHK vartojimui kontraindikacijų nėra. Negalima vartotinustačius nėštumą.Gyd. H. Stankevičius

KMUK Akušerijos ir ginekologijos klinikaLiteratūra:

1. Llewellyn-Jones D. Fundamentals of obstetric and gynaecology. – London.1995, 229 p.

2. Potts M., Tsang T. Hystory of contraception // Ed. Sciarra J.J.Gynaecology and obstetrics.- Philadelphia. 1998, 382 p.

3. Drife J.O. The benefits and risks of oral contraception.- London. 1996,10,11,15,19 p.

4. Mishell D.R. Oral contraception: past, present, and future perspectives// Int. J. Fertil.- 1991, vol.36(suppl.), 7 p.

5. Carr B.R. Re-evaluation of oral contraceptive classifications.// Int. J.Fertil.- 1997, vol.42 (suppl.1), 133 p.

6. Sobel N.B. Progestins formulations // Obstet. gynecol. clin. north. Am.-1994, vol.21(2), 299 p.

7. Bruce R.C. Uniqueness of oral contraceptive progestins // Contraception.-1998, vol.58 (suppl.3), 23 p.

8. Gutman J.N., Corson S.L. The new progestins: pharmacological andclinical aspects // Int. J. fertil.- 1994, vol.39(suppl.3), 163 p.

9. DickeyP.R. Managing contraceptive pill patients.-London, 1993, 52 p.

10. Speroff L., Darney B.// A Clinical Guide for Contraception.- Baltimore,1996, 89 p.

11. Speroff L. Hormonal Contraception // Reproductive endocrinology,surgery and technology, ed..Adashi E.Y.,.Rock J.A., Rosenwalks Z.-Lippincott-Raven publishers. Philadelphia-New York. – 1995, vol.2, 1683-1708 p.

12. Mühlenkamp W.B. Hormonal contraception.- Berlin, 1998, 4-1, 4-21, 5-1,5-8 p.

13. Droblytė D. Lietuvos vaistų katalogas.- Vilnius, 1997, 28, 150, 215,328, 443, 352, 551, 553 p. [ Konsultacija ] [ Straipsniai ][pic]|[pic] |© kontracepcija.lt  svetainę kūrė: amstudio |

Kontracepcijos metodai LietuvojeVYRIŠKAS PREZERVATYVAS (SARGIS)Naudoja apie 40 milijonų pasaulio vyrų.Veikimas • Apdengia varpą ir neleidžia spermai patekti į makštį. • Kai kurie prezervatyvai sutepti spermicidine medžiaga, kuri padaro spermatozoidus negyvybingus.Naudojimas • Atsmaukus apyvarpę, užmaunamas ant sukietėjusios varpos. Stengtis nepalikti oro. • Paliekama vietos spermai susirinkti (1-1,5). • Ištraukiant varpą iš makšties, prilaikyti prezervatyvą, kad jis nenusmuktų. • Naudojant prezervatyvą kartu su pasta, jis tampa efektyvesnis, apsisaugant nuo nepageidaujamo nėštumo ir ŽIV/LPL (žmogaus imuno deficito viruso/lytiškai plintančių ligų). • Vengti riebalinių tepalų, kremų, nes jie labai greitai tirpdo gumą, ir prezervatyvas plyšta, arba tampa pralaidus mikrobams.Privalumai • Prezervatyvai iš latekso apsaugo nuo ŽIV/LPL. • Galima įsigyti be recepto.Trūkumai • Mažiau efektyvūs, nei hormoninė kontracepcija, nes netinkamai vartojant plyšta arba nusmunka. • Netinkamai naudojami gali plyšti, nusmukti.Įsidėmėtina • Kiekvienas prezervatyvas naudojamas tik vieną kartą. • Kartais pasireiškia alerginė reakcija. Jeigu taip atsitinka, bandyti kitokius prezervatyvus. • Prieš naudojimą įsitikinti, kad prezervatyvas kokybiškas, t.y. nesuplyšęs, nepasibaigęs galiojimo laikas. • Plyšus prezervatyvui, naudotis skubia kontracepcija. • Tik taisyklingai naudojant apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo ir LPL.Efektyvumas: 88-98%.[pic]SPERMICIDAIIšleidžiami kaip kremai, pastos, žele, aerozoliai, žvakutės, plastinėsjuostelės ar tabletės bei globulės į makštį.Veikimas • Spermatozoidai tampa negyvybingi.Naudojimas • Įvedamas į makštį prieš lytinius santykius.Privalumai • Veikia tik vietiškai. • Parduodami be recepto. • Iš dalies apsaugo nuo ŽIV/LPL.Trūkumai • Efektyvesni tik naudojant su kitom barjerinėm priemonėm.Įsidėmėtina • Prieš kiekvieną lytinį aktą reikia įvesti naują spermicidų dozę. • Retkarčiais vyras arba moteris būna alergiški spermicidams. • Tinka moterims, kurios turi retus lytinius santykius.Efektyvumas: 82-94%. • Vien spermicidai: 79-97%. • Spermicidai su prezervatyvu: 98-99%.[pic]NATŪRALUS ŠEIMOS PLANAVIMASVeikimas • Moteris turi žinoti, kada ji gali pastoti, t.y. gerai žinoti savo

menstruacijų ciklą ir pagal jį apskaičiuoti vaisingas ir nevaisingas dienas.Naudojimas • Reikia išmokti naudotis bazinės temperatūros matavimo arba Bilingso (gleivių) metodais. • Neturėti lytinių santykių vaisingomis dienomis.Privalumai • Skatina moteris save stebėti. • Tinka moterims, kurioms religiniai įsitikinimai neleidžia naudotis kita kontracepcija.Trūkumai • Stebėti gleives ir matuoti temperatūrą reikia kiekvieną dieną. • Mažiau efektyvus metodas nei hormoninė kontracepcija. • Reikia gan ilgą laiką vengti lytinių santykių. • Tinka tik moterims, turinčioms reguliarų mėnesinių ciklą. • Ne visada pavyksta nustatyti ovuliacijos laiką.Įsidėmėtina • Kuo daugiau būdų naudojama ovuliacijai nustatyti, tuo efektyvesnis šis metodas. • Neapsaugo nuo ŽIV/LPL.Efektyvumas: 80-98%.[pic]NUTRAUKTAS LYTINIS AKTASNaudojimas • Prieš pat sėklos įšsiveržimą varpa ištraukiama iš makšties.Privalumai • Nekainuoja.Trūkumai • Mažai efektyvus. • Daugumai vyrų nedidelis spermos kiekis išsiskiria dar prieš orgazmą. • Lytinio akto metu gali būti jaučiamas stresas ir įtampa. • Netinka vyrams, kuriems sperma išsiveržia prieš laiką.Įsidėmėtina • Galimas apvaisinimas, net spermai patekus ant lytinių lūpų.Efektyvumas: 77-84%.[pic]PILIULĖS PO LYTINIO AKTOVeikimas • Trukdo apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinti gimdoje. • Užkerta kelią apvaisintam kiaušinėliai patekti į gimdą.Naudojimas • Piliulės išgeriamos per 72 val. (pageidautina per 12-24 val.) po nesaugaus lytinio akto. • Kita dozė geriama praėjus 12 val. po pirmosios. • Po 3 savaičių atliekamas nėštumo nustatymo testas.Privalumai • Tai skubi kontracepcija. • Tai metodas, kurį galima naudoti po išprievartavimo, prezervatyvo plyšimo.Trūkumai • Negalima naudoti kaip vienintelę kontraceptinę priemonę. • Tinka tik išimtinais atvejais.Įsidėmėtina • Negalima naudoti, jei buvo keli nasaugūs lytiniai aktai per tą patį ciklą. • Galimas nuotaikos pasikeitimas, pagreitėjęs kvėpavimas, pykinimas. • Laikinai gali pasikeisti menstruacijų ciklas.Efektyvumas: 98,4-99,4%.[pic]APSIPLOVIMAI PO LYTINIO AKTO DEZINFEKUOJANČIAIS TIRPALAISNaudojami geriamosios sodos, citrinos rūgšties, kalio permanganato ir kititirpalai. Spermatozoidai patenka į gimdą per 30-40 sekundžių, todėl tainėra kontracepcijos būdas ir neapsaugo nuo nėštumo. [pic] [ Istorija ] [ Efektyvūs metodai ] [ Kiti metodai ] [ Sąvokos ][pic]|[pic] |© kontracepcija.lt  svetainę kūrė: amstudio |

KONTRACEPTINĖS TABLETĖSKombinuotas kontraceptines tabletes vartoja daugiau nei 93 mln. pasauliomoterų, tai populiariausias kontracepcijos būdas Vakarų Europoje.Veikimas • Hormonai, esantys piliulėse, stabdo ovuliaciją. • Pasikeičia gleivės kaklelyje, neleidžia spermai patekti į gimdą.Naudojimas • Reikalinga specialisto konsultacija. • Piliulės geriamos kasdien tuo pačiu laiku.Privalumai • Lengva naudoti. • Labai efektyvios. • Nereikia nutraukti lytinio akto. • Reguliuoja mėnesinių ciklą. • Gali sumažinti menstruacijų skausmus. • Iš dalies apsaugo nuo mažojo dubens uždegiminių susirgimų. • Mažina gimdos ir kiaušidžių vėžio, negimdinio nėštumo pavojų.Trūkumai • Būtina vartoti kiekvieną dieną. • Galimas pašalinis poveikis: pykinimas, nuotaikos pasikeitimai, galvos skausmai, kurie praeina po 2 – 3 tablečių vartojimo ciklų.Įsidėmėtina • Ne visada tinka rūkančioms moterims. • Neapsaugo nuo ŽIV/LPL.Efektyvumas: 97-99,9%.[pic]SPIRALĖSYpač populiarus Kinijoje. Gali būti su variu ar su hormonais.Veikimas • Sudaro kliūtis kiaušinėlio apvaisinimui. • Apvaisintui kiaušinėliui neleidžia įsitvirtinti gimdoje.Naudojimas • Spiralę įveda į gimdą gydytojas. • Pašalinama po 2-8 metų (priklausomai nuo rūšies).Privalumai • Netrukdo lytiniams santykiams. • Poveikis ilgalaikis. • Spiralės su progesteronu sumažina kraujavimą iš gimdos. • Pašalinus tuoj pat atsistato vaisingumas.Trūkumai • Kai kurios moterys mėnesinių metu gausiau kraujuoja ir jaučia stipresnius skausmus. • Spiralė gali iškristi.Įsidėmėtina • Yra pavojus infekcijai pakliūti į kiaušintakius, o vėliau procesui kompikuotis nevaisingumu. • Pavojus didesnis moterims, turinčioms daugiau negu vieną partnerį. • Į gydytoją kreiptis, jei sutrinka menstruacijų ciklas (atsiranda kraujavimas ciklo viduryje, mėnesinės vėluoja), pasireiškia stiprūs skausmai, karščiavimas, šaltkrėtis. • Neapsaugo nuo ŽIV/LPL.Efektyvumas: 97-99%.[pic]INJEKUOJAMI PROGESTINAITai hormonų injekcijos. Vartoja 2 mln. pasaulio moterų.Veikimas • Hormonai stabdo ovuliaciją. • Sutirštėjusios gimdos kaklelio gleivės trukdo spermai patekti į gimdą.

Naudojimas • Injekcija giliai į raumenis tam tikrais laiko tarpais.Privalumai • Lengva naudoti, turi ilgalaikį poveikį. • Nereikia nutraukti lytinio akto. • Tinka moterims, kurios negali naudoti kontraceptinių tablečių.Trūkumai • Dažnas tepimas. • Vaisingumas atsistato po 0,5-1,5 metų. • Galimas pašalinis poveikis: nuotaikos pasikeitimai, galvos skausmai, pykinimas, svorio pakitimas.Įsidėmėtina • Injekcijos turi būti reguliarios. • Po kelių injekcijų mėnesinės pradingsta. • Neapsaugo nuo ŽIV/LPL.Efektyvumas: 99,7%. [pic] [ Istorija ] [ Efektyvūs metodai ] [ Kiti metodai ] [ Sąvokos ][pic]|[pic] |© kontracepcija.lt  svetainę kūrė: amstudio |