Tabletės

ROBERTAS GEDVYDAS SKRINSKAS
STATISTIKA    KONTRACEPCIJA
Virš 80% neplanuotų nėštumų įvyksta dėl nepasiteisinusios kontracepcijos.
Kontracepcija kaip jaunimo seksualinės sveikatos mokymo kertinis akmuo
pilnai žlugo. Dr. Trevor Stammers, British Medical Journal, Dec. 2000
Kontracepcija. 15 -49 m. (fertilinio) amžiaus moterų duomenys [4]

Metai                   Iš viso su spiralėmis           Naujai įvestos
          Hormoninė kontracepcija

1989                              31 042                   33 367
               6 499   

1990                            106 467                   34 847           
  11 091   

1991                            100 873                   34 540           
  11 159   

1992                              99 217                   21 664
             13 348   

% nuo fertilinio

amžiaus moterų               10,6
                                                 1,5

1993                              93 328                    16
787               10 492

% nuo fertilinio

amžiaus moterų                10,0
                                                   1,1

1994                               91 250                   16
507               12 288

1995                               85 507                   15 599

1996                               75 351                   14 081

1997                               78 973                   13 253

1998                               65 524                   10 423
               34 145

1999                               58 537                     8 970
               42 309

2000                               53 126                     8 290
               50 428

Pastabos:

    1) Importinės spiralės įdedamos 5 metams, paprastos – 2 metams;

    2) Dabar dedasi pas privačius daktarus ir tikras skaičius 5 k.
didesnis.

    3) Jei imsim bendrą moterų, kurios nešioja spirales, skaičių: 93 328 +
16 787 + 20 000 (spėjamas skaičius moterų, kurios pas privačius gydytojus
įsistato) ir padauginsime iš keturių (nepatikrintas skaičius, bet galimas,
kad tiiek kartų vidutiniškai ar net mažiau nei vidutiniškai per metus
spiralės sunaikina pradėtų vaisių), gausim 520 460. Jei dar pridėsime 42
023 oficialių ir 30 000 neoficialių abortų, gausim 592 483 žmogžudysčių,
kurias padaro motinos per metus.

Pasaulyje kasmet nužudoma 50 mln. negimusių kūdikių, bet, matyt, tai tik
aisbergo viršūnė.

    
|Kontraceptinių tablečių kartos[pic] |[pic][pic] |

[pic]
Kontraceptinių tablečių “amžius” siekia tik apie 40 metų, tačiau sparti
medicinos istorija skaičiuoja jau tris šių kontraceptikų kartas.
Pirmosios tabletės, gamintos septintame dešimtmetyje ir aštunto pradžioje,
buvo netobulos – jų sudėtyje buvo didelės hormonų dozės. Šiuo metu šios
tabletės jau nebegaminamos, jas pakeitė naujesnės antros, o vėėliau – ir
trečios kartos kontraceptikai.
Vėliau preparatuose estrogenų dozė buvo sumažinta iki 50 µg, o trečios
kartos tabletėse estrogenų kiekis dar mažesnis – 35 µg ir mažiau.
Visos kontraceptinės tabletės, kurių sudėtyje yra mažiau nei 50 µg
estrogeno, vadinamos “mažų dozių kontraceptinės tabletės” (grafikas nr.1).
Grafikas nr.1. Estrogenų dozės mažėjimas KK

KT
[pic]
Pirmos ir antros kartos preparatai pasižymi silpnu androgeniniu poveikiu
bei anaboliniu efektu ir sukelia daug ryškesnius metabolinius pakitimus nei
trečios kartos tabletės. Pašaliniai efektai gali pasireikšti kraujospūdžio
padidėjimu, odos ir plaukų riebaluotumu, veido, nugaros ir sėdmenų bėrimu,
depresija, cholestatine gelta bei lipidų apykaitos sutrikimais.
Trečiosios kartos progestinai – norgestimatas, dezogestrelis, gestodenas –
turi mažesnį poveikį androgeniniams receptoriams, todėl minėti reiškiniai
pastebimi retai.
Grafikas Nr.2. Cilest – mažiausio androgeniškumo kontraceptinės tabletės
[pic]
Literatūra:

Adaptuota pagal H. Stankevičius, V. Klimas, HORMONAI IR KONTRACEPCIJA.
Metodiniai nurodymai gydytojams, Vilnius 2000.

[ Kodėl tabletės? ] [ KKT sudėtis ] [ Kontraceptinių tablečių kartos ] [ Ką

pasirinkti? ] [ Privalumai ir trūkumai ]
[pic]
|Ką pasirinkti?[pic] |[pic][pic] |

[pic]
Pirmo pasirinkimo tabletės yra tos, kurių sudėtyje yra mažo androgeniškumo
progestinas ir 30-35 mg estrogeno.
KKT progestinų androgeniškumas
[pic]
Norgestimato poveikis labai panašus į progesteroną. Todėl preparatai, kurių
sudėtyje yra šis mažiausiai androgeniškas trrečios kartos gestagenas,
tausoja endometriumą, tuo sumažindami amenorėjos tikimybę, neturi neigiamo
poveikio angliavandenių apykaitai ir krešumo sistemai, teigiamai veikia
lipidų apykaitą, neturi įtakos viršsvorio formavimuisi.
Mažo androgeniškumo progestino poveikis

• mažina spuoguotumą;

• mažina plaukuotumą;

• neturi poveikio svorio didėjimui;

• neturi neigiamo poveikio angliavandenių apykaitai;

• teigiamai veikia lipidų apykaitą.
Cilest – svoris nekinta
[pic]
Cilest yra mažų dozių kontraceptinės tabletės
[pic]
Cilest vartojimo informacija
Literatūra: Adaptuota pagal H. Stankevičius, V. Klimas, HORMONAI IR
KONTRACEPCIJA. Metodiniai nurodymai gydytojams, Vilnius 2000 KONTRACEPCIJA
IR JOS PASEKMĖS   PILIULĖS
,,Piliulėm” yra vadinamos virš 40 rūšių kontraceptinės oralinės priemonės,
skirtos išvengti nėštumo. JAV piliules vartoja 14 mlj., o pasaulyje apie 60
milijonų moterų.

Leidinys ,,

,The Physician’s Desk Reference” (PDR) yra labiausiai JAV
gydytojų vartojama knyga. PDR  pateikiamas sąrašas visų medicininių
preparatų ir paaiškinama kokius poveikius, naudą ir žalą kiekvienas vaistas
gali turėti. Maisto ir Vaistų Administracija reikalauja, kad gamintojas
pateiktų visas gaminamo vaisto pasekmes ir mokslinių tyrimų ir
laboratorijose gautų bandymų rezultatus. Visa ta informacija talpinama PDR.
Iš žemiau pateiktų duomenų matosi, kad piliulės žudo kelių dienų ir savačių
amžiaus embrionus.

Viena iš didžiausių piliulių gaminimo bendrovių JAV  Ortho-Cept, apie
piliules rašo: Oralinių kontraceptikų kombinuotas veikimas slopina
gonadotropinus. Nors šio veikimo pirminis mechanizmas yra sulaikyti
ovuliaciją, kitas poveikis apima gimdos kakliuko gleivių pokyčius, dėl ko
pasunkėja sąlygos spermai prasiskverbti į gimdą, ir pokyčiai endometriume
(gimdos vidaus sienelėje), kas sumažina implantacijos galimybę. (The PDR,
1995, page 1775).

Panašiai savo piliules apibūdina Syntex, kita didžiulė korporacija. Knygoje
Physician’s Desk Reference (1995, page 2461) skyriuje “Clinical
Pharmacology” apie 6 rūšių savo piliules (2 tipų Brevicon ir 4- Norinyl):
Nors šio veikimo pirminis mechanizmas yra sulaikyti ovuliaciją, kitas
poveikis apima gimdos kakliuko gleivių pokyčius, dėl ko pasunkėja sąlygos
spermai prasiskverbti į gimdą, ir  endometriumas ( sumažina implantacijos
galimybę).

Wyeth leidinio PDR 2685 puslapyje panašiai kalba apie kombinuotas piliules,
jų tarpe   Lo/Ovral ir Ovral: ,,kitas veikimas apima .pokyčius
endometriume, dėl ko sumažėja implantacijos tikimybė”. Tą patį kalba ir
apie Nordette (The PDR, 1995, page 2693) ir Triphasil (page 2743).

Apie Desogen, kurį gamina Organon, PDR (1995, page 1744), rašo: piliulės
sukuria pokyčius endometriume, dėl ko sumažėja implantacijos tikimybė”.

Nors apie tokias pi

iliulių veikimo pasekmes turi būti parašoma vaistų
įpakavimo dėžutėje, sutinkamai su JAV įstatymais, tačiau kompanijos to
nedaro. Kaip matome piliulių veikimo mechanizmas yra trejopas: slopina
ovuliaciją, tirština gimdos kakliuko gleives ir suraukia endometriumą.
Pirmieji du mechanizmai yra kontraceptiniai, o trečiasis – abortuojantis.

    Dr. Van der Vange originalioje studijoje ,,Ovarian activity during low
dose oral contraceptives,” išleistoje Contemporary Obstetrics and
Gynecology, edited by G.Chamberlain (London: Butterworths, 1988).
Puslapiuose 323-24, Dr. Van der Vange užbaigia: šie atradimai rodo, kad
kiaušidžių veiklos sutrukdymas su oraliniais kontraceptikais yra gana
nepilnas.Folikulų brendimo didelis procentas  buvo rastas pas žemos dozės
piliulių vartotojas. kiaušidžių aktyvumas yra įprastas pas mažos dozės
piliulių vartotojas. šių piliulių veikimo modulis remiasi ne tik
ovuliacijos sutrikdymu, bet ir kitais faktoriais, kaip gimdos kaklelio
gleivės, makšties pH ir endometriumo kompozicija.

Šios išdavos parodo, kad nemažas piliulės veikimo procentas tenka ir
abortuojančiai veikimo daliai.

    Autorė apklausė JAV piliules gaminančias bendroves Searle, Organon,
Wyeth-Ayerst ir Ortho-McNeil apie piliulių veikimo mechanizmą. Visų
gamintojų ekspertai ją užtikrino, išskyrus Dr. Struthers iš Searle, kad
trečiasis piliulių veikimo mechanizmas – sutrukdantis įsitvirtinti pradėtam
embrionui endometriume – tikrai vyksta, tik jie negali nurodyti konkretaus
procento. Dr. Struthers iš Searle laikė tai teorine galimybe.Tačiau apie
kokią teorinę galimybę kalbama, kai visi žino, kad 20-35 mikrogramus
estrogeno turinčios piliulės taip suplonina endometriumą, kad embrionas
nebegali išgyventi. Farmacininkas Hill iš Ortho kategoriškai pabrėžė, kad
tai ne ,,teorinis”, bet tiesioginis, pagrįstas stebėjimais piliulių veikimo
mechanizmas.

     Gydytojų išvados: (k

kontracepcinis poveikis = abortuojančiam, tik ne
visi tai pripažįsta, nes pagal naują JAV medikų American College of
Obstetricians and Gynecologists (ACOG )1976 m. apibrėžimą, kol pradėtas
vaikutis nepasisodina gimdoje, jo pašalinimas yra kontracepcija).
Morfologiniai pokyčiai endometriume dėl piliulių poveikio, parodo
kontraceptikų efektyvumą. (Stephen G. Somkuti, et al., “The effect of oral
contraceptive pills on markers of endometrial receptivity,” Fertility and
Sterility, Volume 65, #3, March 1996, page 488.)

    Vartojant piliules ovuliacija gali ir įvykti, tačiau dėl jų veikimo į
gimdos gleives ir endometriumą, piliulės užtikrina kontracepcinę apsaugą. 
(“Escape ovulation in women due to the missing of low dose combination oral
contraceptive pills,”

Contraception, September 1980; page 241.)

     Dr. G. Virginia Upton, Wyeth rašo, kad hormonų poveikyje vyksta
endometriumo pokyčiai, kurie nepalaiko embriono pasisodinimo.  (“The Phasic
Approach to Oral Contraception,” The International Journal of Fertility,
volume 28, 1988, page 129.)

    Medicinos vadovėlis Williams Obstetrics (Cunningham, et al, Stamford,
CT: Appleton & Lange,1993, page 1323) rašo: ,,progestinsveikia
endometriumą, kad nebegalimas blastocystos pasisodinimas”. 

    Drs. Ulstein ir Myklebust iš Norvegijos Bergen universiteto rašo:
,,pagrindinis poveikis ar oralinė kontracepcija yra ovuliacijos slopinimas.
Be to gimdos gleivių ir endometriumo pokyčiai yra svarbi kontracepcijos
efektyvumo dalis. (“Ultrastructure of Cervical Mucus and Sperm Penetration
During Use of a Triphasic Oral Contraceptive,” Acta Obstet Gynecol Scand
Suppl, 1982, page 105) 

    Danforth’s Obstetrics and Gynecology (Philadelphia: J. B.Lippincott
Co., 1994, 7th edition, page 626) pabrėžia: ,,Dėl  kontraceptikų poveikio
Sumažėja endometriumo liaukų gaminamo glycogeno ir blastocysta praranda
išgyvenimo galimybę.(Blastocysta, tai naujai pradėtas vaikas).

     Dar kiti šaltiniai apie abortuojantį piliulių poveikį į endometiumą:
(“A Bitter Pill to Swallow,” Nexus, June-July 1997, page 27.)   ir 
“Abortifacient Drugs and Devices: Medical and Moral Dilemmas” (Linacre
Quarterly, August 1990, page 55), Dr. Kristine Severyn.

      1960 m. gamintos piliulės turėjo didelį kiekį chemijos, dėl kurios
kiaušidės nustodavo brandinti kiaušinėlius (stabdydavo ovuliaciją). Teorija
buvo ,,nėra kiaušinėlių, nėra nė nėštumo”. Tačiau dalis moterų vis vien
pastodavo.

Olandų  gynekologė Dr.Nine Van der Vange įrodė ultragarsu tirdama
ovuliacijas ir hormoninius pokyčius, kad vartojant piliules,ovuliacija
įvykdavo 4.7% (Source: Sterns, Dr. David, “How the Pill and the IUD Work:
Gambling with Life,” American Life League, PO Box 1350, Stafford, VA 22555)

Vadovėlyje “Textbook of Contraceptive Practice” pateikta informacija, kad
pas piliulių vartotojas įvyksta 2-10% ovuliacija  (Source: Dr. J. Peel &
Dr. Malcolm Potts, Textbook of Contraceptive Practice, 1969, Cambridge,
Cambridge University Press)

Pastarieji du duomenys kalba apie 1960 m. piliules, su labai dideliu
hormono kiekiu. Kadangi šiuolaikinių piliulių hormonų kiekis žemas,
ovuliacija įvyksta dažniau. Tuo pačiu ir abortas.

    Dr. Ronald Chez, mokslininkas iš National Institutes of Health (NIH),
viešai pareiškė, kad šių dienų naujosios piliulės su mažesne estrogeno doze
leidžia 50% moterų įvykti ovuliacijai. ( Sterns, David, M.D., Sterns, Gina,
R.N., B.S.N., Yaksich, Pamela,”Gambling with Life, How the I.U.D. and ‘The
Pill’ Work” (www.top.net/vitalsigns).

Naujų piliulių patikimimui turi įtakos vaistai, kofeinas ir nikotinas.
(“Abortifacient Contraception: The Pharmaceutical Holocaust” by Dr. Rudolf
Ehmann, Human Life Intl., 1993, p.15).

,,Mini piliulių” gamintojai sako, kad jos neturi pašalinių efektų. Tačiau
jie nepasako, kad moksliniai tyrimai rodo, kad piliulės nesustabdo
ovuliacijos 67-81% nuo visų vartojančių piliules moterų skaičiaus, ir tokiu
būdu galimų pradėjimų skaičius yra žymiai didesnis. (Tonti-Fillippini,
Nicholas, Linacre Quarterly, 1995)

    Sekantys šaltiniai įvykstančių ovuliacijų, kurių nesulaiko piliulės
procentą pateikia nuo1.7% iki 28.6% per ciklą (Grimes DA, Godwin AJ, Rubin
A, Smith JA, Lacarra M. Ovulation and follicular development associated
with three low-dose oral contraceptives: a randomized controlled trial.
Obstet Gynecol. 1994;83:29-34. ir Van der Vange N. Seven Low-dose Oral
Contraceptives and Their Influence on Metabolic Pathways and Ovarian
Activity [master’s thesis].Utrecht, the Netherlands: Reijksuniversiteit te
Utrecht; 1986:88.) arba nuo 33% iki 65%. (Aref I, Hefnawi F, Kandil O,
Abdel-Aziz MT. Effect of minipills on physiologic responses of human
cervical mucous, endometrium, and ovary. Fertil Steril. 1973;24:578-583;
arba Martinez-Manautou J, Giner-Velasquez J, Cortes-Gallegos V, et al.
Daily progestogen for contraception: a clinical study. BMJ.1967;2:730-732;
arba Chi I. The safety and efficacy issues of progestin-only oral
contraceptives: an epidemiologic perspective. Contraception. 1993;47:1-21)

    “The Physicians’ Desk Reference” cituoja piliulių gamintoją Searle,
kuris rašo, kad mini piliulės padaro gimdą mažiau tinkamą, jei ją pasiekia
apvaisintas kiaušinėlis.

“Nursing ’85 Drug Handbook” rašo: Progestogen.t.p. išaukia pokyčius
endometriume, kurie sutrukdo apvaisinto kiaušinėlio implantacijai.

“The Pill – How Does It Work?” By Albert D. Lorincz, M.D.: cituoja tyrimą
su   1200 moterų, kasdien gavusių progestogeno kiekį, lygų daugeliui
kontraceptinių piliulių . 60% iš jų ovuliavo.

“Birth Control: Why Are They Lying to Women?” By J.C. Espinoza, M.D. (p.27)
cituoja tyrimą, iš kurio matyt, kad 30% moterų, ėmusių kombinuotas piliules
vyko ovuliacija.

Walter L. Larimore, MD; Joseph B. Stanford, MD, MSPH rašė, kad apie daugelį
piliulių poveikių ir efektų, kurie turi įtakos pasirinkimui, pacientės
neinformuojamos. O tai yra neetiška. Pvz. nors anestezijos metu įvyksta
<1:25 000 atvejų mirčių, daktaras privalo informuoti pacientą.

Dabar tu žinai tiesą – kontraceptinės piliulės nužudo žymiai daugiau
negimusių berniukų ir mergaičių, negu abortai.
“British Medical Journal” 2000m. rugpjūčio18d. nurodė, kad 50% mokyklinio
amžiaus merginų, kurioms buvo išrašytos kontraceptinės piliulės ir jas
naudojo, pastojo. 71% merginų, kurios konsultavosi su gydytojomis dėl
kontraceptinių priemonių vartojimo, tais pačiais metais pastojo. Human Life
International (HLI) dėl to kaltina lytinio švietimo programą, kurios
principas: ,,jei tau malonu,- daryk tai”. ZE00082321
Pagal vieną tyrimą, 58 % moterų pamiršta kasdien paimti piliulę ir 80 %
nepaima tuo pačiu laiku, kaip reikalaujama. Todėl piliulių efektyvumas nėra
toks, koks yra teigiamas.
Nuo piliulių moterys suserga vėžiu 6 kartus dažniau, nei nuo rūkymo. Jaunos
merginos gauna krūties vėžį nuo piliulių greičiau, nei likę gyvi Japonijoje
po atominio bombardavimo. L.:HLI Special Report No.121, 1995, January.
Gimę vaikai, kurių motinos naudojo piliules, turi  daugiau apsigiminų.
(Priest for life, Canada vol.2000, issue 3)
Naudinga žinoti, kad naudojant ,,minitabletės” naują versiją, ovuliacija
įvyksta apie 80%. Vadinasi, tabletė sunaikina jau egzistuojančio gemalo
užuomazgą. (Wlodzimierz Fijalkowski ,,Gimdymo dovana” Kaunas Caritas 2000,
P97).
Iš laiško: Rašau jums norėdama sužinoti daugiau apie kontraceptinių
tablečių poveikį. Man 24 metai. Labai norėčiau paklausti ar neturi kartais
kontraceptinės tabletės “Cileste” neigiamo poveikio moters sveikatai? Aš
vartojau cilestą 6 mėnesius. Ciklas buvo reguliarus mėnesinės tapo
nebeskausmingos, viskas atrodė vyksta tik gera linkme. Bet po 6
mėn.”cileste” vartojimo apsilankiau pas kitą ginekologą, skundžiausi lengvu
kraujavimu vidury ciklo. Ginekologas nustatė 2,5 cm. miomą ir paskyrė
gydymą vaistais “duphaston”, po 3 mėn. šių vaistų vartojimo mioma išaugo
iki 4 cm. Aš labai susirūpinusi dėl šio dalyko, ir bijau kad miomos
atsiradimą sąlygojo būtent “cileste”, ar gali taip būti? Ir kodėl mano
mioma taip greitai auga? Ar negali šis auglys tapti piktybiniu?  Su
pagarba,V.
Laikraštis ,,The New Zealand Dominion (3/24/01) aprašo jaunos 23 m.
sužadėtinės Laney Witchelo istoriją, kai jaunoji savo vestuvių dieną
pargriuvo ir mirė nuo krešulio plaučiuose. Autopsija rado, kad krešulio
priežastis buvo kontraceptinės piliulės. International right to life
federation, inc. newsletter July-August, 2001
Prestižinis leidinys ,,Journal of the American Medical Association” pateikė
piliulių tyrimų rezultatus. Buvi ištirtas 6150 moterų ryšys tarp piliulių
ir krūties vėžio. Išvada – moterys, kurios vartojo anksčiau piliules ar
turi 1 laipsnio giminę su krūties vėžiu sirgusia moterimi,- turi didelę
riziką susirgti krūties vėžiu. HLI Special Report 191, November 2000

Tyrimai rodo, kad krūties vėžio tikimybė padidėja 200 – 400% jei piliules
vartoja moterys iki 19 metų. Ištyrus 918 olandžių su krūties vėžiu, 85% iš
jų praeityje naudojo piliules. HLI Special Report 191, November 2000
Pagrindiniai medicinos centrai vis labiau pripažįsta piliulių – krūties
vėžio ryšį. Paguoda piliulių aukoms ar jų šeimoms ta, kad dabar galės imtis
legalių veiksmų prieš farmacijos kompanijas, ministerijas, leidusias
platinti, gydytojus, centrus ir konsultacijas,  kurie piršo piliules.

Communique — 6/20/01, Vol. 11, No. 28 Nepriklausomas tyrinėtojas Brent
Rooney pateikė savo darbo išvadas apie aborto ir krūties vėžio ryšį žurnale
Western Journal of Medicine, 6/01, pp. 385-386,
http://www.ewjm.com/cgi/content/full/174/6/385

Naujausios studijos rodo, kad yra ryšys tarp kontracepcinių piliulių ir
venų tromboembolizmo.(Reading: “Most Refined Analysis to Date Confirms Link
Between Third-generation Pills and Venous Thromboembolism,” Family Planning
Perspectives, 5-6/01, pp. 133-134, http://www.agi-
usa.org/pubs/journals/3313301.html)

Ištraukos iš dr.Chris Kahlenborn knygos ,,Breast cancer, its link to
abortion and the birth control pill”. Chris 7 metus analizavo daugiau nei
500 atliktų tyrimų ir darbų ryšium su abortu ir krūties vėžiu. Gautos
sekančios išvados:

* Krūties vėžys yra tarp moterų vėžių ligų pirmaujantis ir didžiausia
mirtingumo priežastis JAV 20-59 m.moterų grupėje.

*Kasmet JAV diagnozuojama virš 175 000 krūties vėžiu susirgusių moterų ir
virš 43 000 moterų miršta dėl šios ligos.

*Abortai ir oraliniai kontraceptikai, nepriklausomai vienas nuo kito, ypač
jaunystėje, žymiai padidina moters riziką gauti krūties vėžį. Tačiau
abortas ir piliulės sustiprina kumuliacinį efektą, jei prisideda tokie
faktoriai kaip vėlyva menopauzė, ankstyva menarchė, vėlyvas pirmas
gimdymas, šeimos istorija su krūties vėžiu.

Jei moteris naudojo kontraceptikus prieš 1 vaiko gimimą, ji padidina
galimybę susirgti krūties vėžiu 40%. Jei naudoja kontraceptikus 4 ir
daugiau metų prieš 1 vaiko gimimą,- rizika padidėja 72%.

Kuo anksčiau pradeda naudoti kontraceptikus, tuo vėžio forma būna
agresyvesnė ir blogesnės prognozės.

Oraliniai kontraceptikai sumažina gimdos ir kiaušidžių vėžį, bet padidina
krūties, gimdos kakliuko ir kepenų vėžį. Apie 40 000 – 80 000 visų vėžių
JAV kasmet įvyksta dėl oralinių kontraceptikų.

Žodžiu, tyrimai rodo, kad piliulės gimdos kakliuko vėžio tikimybę padidina
visoms vartotojoms 30%, ilgalaikėms vartotojoms – 62%, iki 25 m. amžiaus –
65%, iki 20 m. amžiaus- 80%. Helen Garrity, EdD, HLI Special Report 192,
December 2000

Piliulės padidina negimdinio nėštumo galimybę. Vessey M, Meisler L, Flavel
R, Yeates D. Outcome of pregnancy in women using different methods of

contraception. Br J Obstet Gynaecol. 1979;86:548-556.

Mediciniškai akivaizdu, kad gimdos kaklelio vėžys yra daug bendresnis pas
moteris, vartojančias estrogeną turinčias kontraceptines tabletes. Canadian
Medical Association Encyclopaedia of Medicine, Reader’s Digest Association
of Canada, Montreal, 1992, p. 751-3

Minipiliulės turi būti priimamos nustatyto laiko 3 valandų intervale. Jei
nesilaikoma grafiko, nepatikimumo laipsnis gali būti 4%. Canadian Medical
Association Encyclopaedia of Medicine, Reader’s Digest Association of
Canada, Montreal, 1992, p. 751-3

Canadian Medical Association Journal išspausdino atliktus tyrimus, kurie
įrodo, kad kontraceptinė piliulės padidina kaulų trūkimų, lūžimų riziką 20-
30%. Buvo tirta 25-45 metų amžiaus 524 moterys pasinaudojant Canadian
Multicentre Osteoporosis Study duomenimis. http://www.cma.ca/cmaj/VOL-
165/ISSUE-8/1023.asp    October 16, 2001 (LSN.ca)

KONTRACEPCIJA IR JOS PASEKMĖS   PREZERVATYVAI

 
Apklausus Kauno mieste moteris, atėjusias daryti aborto,  paaiškėjo, kad
tos, kurios darė pirmą abortą:

pirmieji santykiai naudojo apsisaugojimui prezervatyvus -33.3%, tabletes
-8.2%, spermicidai, a.interuptus ir kt. – 33.3%

prieš pastojant naudojo apsisaugojimui prezervatyvus -24.6%, tabletes
-9.3%, spirales – 2.2%

Tos, kurios darė pakartotinį abortą:

pirmieji santykiai naudojo prezervatyvus -30.6%, tabletes -6.1%,
spermicidai, a.interuptus ir kt. – 29.8%

prieš pastojant naudojo prezervatyvus -25.3%, tabletes -7.3%, spirales
-9.0%

T.y.  prezervatyvų  efektyvumas toks, kad  25 iš 100 gali apsikrėsti AIDS,
venerinėm ligom ar pastoti.

Procentas gali būti dar didesnis, nes tokiose apklausose iki 50% moterų
aborto nemini. 13% kauniečių, dariusių abortus, prisipažino turėjusios
neregistruotų abortų.

Literatūra: Rita Jakubčionytė//Lietuvos akušerija ir
ginekologija.1999,t.II, Nr.4,p.310-316.
[pic]

• FDA normos JAV leidžia  gamintojams tiekti į rinkas skylėtus

prezervatyvus santykiu 3/1000 . (McIlhaney, Joe S. M.D., Safe Sex,

Baker House, 1994, p.37.)

• Chlamydia yra venerinė liga JAV Nr.1 Taip pat pirmaujanti liga tarp

paauglių ir gali sukelti nevaisingumą. Rutgers Universiteto tyrimai

parodė, kad  susirgimų chlamydija skaičius vienodas pas tuos, kurie

nenaudojo jokios apsaugos ir prezervatyvų naudotojų. Samuels,

S.,”Epidemic Among American’s Young,: Medical Aspects of Human

Sexuality,23:12, December, 1989.

• Dėl daugelio VL (venerinių ligų)  atsiranda žaizdelės. Jos gali

išplisti ant pilvo, šlaunų ir kt.Prezervatyvas uždengia tik siaurą

dalį. Todėl prezervatyvai neapsaugo nuo daugelio šiuolaikiniųVL.

• Žmogaus papiloma virusas (ŽPV) yra sparčiausiai plintanti VL JAV. Ji

sukelia genitalijų žaizdas ir gimdos kaklelio, makšties, vulvos ir

varpos vėžį. Kasmet 8000   JAV moterų  miršta nuo  ŽPV sukelto

vėžio.(OB-GYN News, Dr. Ralph Richart, vol. 24, no. 6.) Keletas tyrymų

rodo, kad prezervatyvai neapsaugo nuo šio viruso. Noller, K.L., OBGYN

Clinical Alert, September, 1992.

• Pasaulio seksologų kongrese 1987m. Theresa Crenshaw paklausė

auditorijos:,, Jei turėtumėte savo svajonių partnerį ir žinotumėte,

kad jis serga ŽIV, kiek iš jūsų  lytiškai santykiautų pasitikėdami

prezervatyvo apsauga?” Nei vienas žmogus iš 800 nepakėlė rankos. Jei

prezervatyvai nepanaikina seksologų ir ekspertų baimės užsikrėsti ŽIV

infekcija, kodėl tuomet jaunuoliai raginami žaisti rusišką ruletę?

• 1998 m. tyrimai JAV parodė, kad  pirmaisiais prezervatyvų naudojimo

metais 27% netekėjusių merginų tapo nėščios.  Padėtis blogėja, kai

dalinami prezervatyvai. San Franancisko Balboa vidurinėje mokykloje

pradėjus aiškinti prezervatyvų naudojimo taisyklingumą ir dalinti

kuponus, kuriuos mokiniai galėjo dispanseryje keisti į prezervatyvus,

neskaisčių mergaičių padidėjo ketvirtadaliu per 2 metus, o lytiškai

santykiaujančių padvigubėjo.

• Panašūs eksperimentai Šveicarijoje parodė, kad per 3 metų prezervatyvų

dalinimo laikotarpį lytinį gyvenimą pradėjusių mergaičių iki 17 metų

padidėjo beveik 2/3 – nuo 36 iki 57 %. Tokios programos akivaizdžiai

įrodo, kad po ,,mokymo” , nėščių mergaičių tik padaugėja.

• St. Paul ir Dallase dvejose mokyklose pradėjo dalinti prezervatyvus

tiesiogiai, be jokių kuponų. Padėtis čia tapo dar blogesnė, nei San

Fransiske. St. Paul mokykloje nėščių mokinių padidėjo trečdaliu, o

Dallaso mokykloje nėščiųjų skaičius buvo 47% aukštesnis, nei

aplinkinėse mokyklose, kur tokių lytinio auklėjimo programų nebuvo.

• Iš moterų konsultacijų duomenų. Apklausus 68 moteris su nuolatiniais

partneriais apie apsaugos nepasiteisinimą, pasirodė: 7.9 %

prezervatyvų nusimovė. Per 18  mėnesių iš apsilankiusių sveikų moterų

16% užsikrėtė ŽIV.(THE DISASTROUS RESULTS OF CONDOM DISTRIBUTION

PROGRAMS By John D. Hartigan)

• Didžioji dauguma amerikiečių nemoka teisingai naudoti prezervatyvus.

Tik 8% naudoja taisyklingai. (B.C. Leigh, M.T. Temple, and K.F.

Trocki, “The Sexual Behavior of U.S. Adults: Results from a National

Survey,” American Journal of Public Health, 83:1400-1408, 1993.)

• 1989m. tyrimai, atlikti VL klinikoje parodė, kad žmonės retai naudoja

prezervatyvus. Iš 300 pacientų, kurie dalyvavo apklausoje 51%  vyrų ir

64% moterų sirgo anksčiau VL ir 47% visų apklaustųjų tą dieną buvo

diagnozuotas venerinis susirgimas. 40%   sutiko, kad rizikavo susirgti

ŽIV , tačiau tik 25% baltųjų respondentų naudojo prezervatyvus per

paskutinius lytinius kontaktus, o tarp  ispanų kilmės žmonių tokių

buvo 13%.(H.S. Weinstock, et al., “Factors Associated with Condom Use

in a High-Risk Heterosexual Population,” Sexually Transmitted

Diseases, 20:14-20, 1993.)

• Tiriant homoseksualus, rasta, kad prezervatyvų nusimovimas ar plyšimas

sudarė 26% (apie 1/3 visų atvejų).

• 1993 m. Teksaso universitetas analizavo11 skirtingų tyrimų apie

prezervatyvų efektyvumą  užkertant kelią AIDS virusui. 31% atvejų 

prezervatyvų apsauga neapsaugojo nuo AIDS .

• Viena studija parodė, kad tarp paauglių, naudojančių  prezervatyvus

apsisaugoti nuo nėštumo, 36% pastoja. Tai reiškia, kad kas trečia

pora, naudojanti prezervatyvus, per metus susilaukia įpėdinio .

• JAV valstybės gydytojų koncorciumas išleido raportą ,,The Declines in

Adolescent Pregnancy, Abortion and Birthrates in the 1990s: What

Factors are Responsible?”. Prie jo rengimo prisidėjo 11 gydytojų ir

atstovai iš 13 valstijų, kurie atstovavo virš 2000 gydytojų. Be kitų

duomenų buvo pažymėta, ,,faktas, kad  padidėjęs   prezervatyvų 

naudojimas paauglių tarpe yra susijęs su padidėjusiu nesantuokinių

gimimų skaičiumi. Nesantuokinių vaikų gimimo skaičius tarp lytiškai

aktyvių paauglių tarp 1988 ir 1995 m. nesumažėjo ,bet net padidėjo 29%

, nepaisant, kad prezervatyvų naudojimas padidėjo 33%.

• Teksaso mokslininkė Susan Weller, ištyrė visus mokslinius darbus apie

sargių efektyvumą iki 1990 m. birželio. Ji teigia, kad tik 87 % sargių

sutrukdo apvaisinimą ir 69%  sumažina AIDS riziką. 15% vedusiųjų,

kurie naudoja sargius, 5 metų bėgyje pastoja.

• Britų žurnalas ,,Lancet”, vol.355, Jan.29,2000 straipsnyje ,,Condoms

and Seat Belts- The Parallels and the Lessons” nurodo 3 kelius, kodėl

augantis   prezervatyvų naudojimas, neturi efekto sumažinti AIDS ir

kitų ligų plitimą ir perdavimą.

• Prezervatyvai ,,neprezervuoja” 18,4% merginų iki 18 m.“Contraceptive

Failure Rate in the U.S.: Estimates From the 1982 Natl. Survey of

Family Growth,” M.D. Hayward and J. Yogi, Family Planning

Perspectives, Sept/Oct. 1986, p. 204

Tarp jaunų, netekėjusių moterų ,,neprezervacija” dar didesnė – 36.3 %.

Tarp netekėjusių ispanių, tapo nėščios, neprezervuotos,  naudojusios

prezervatyvus – 44.5%.  “Contraceptive Failure Rate in the U.S.:

Revised Estimates From the 1982 Natl. Survey of Family Growth,” E.F.

Jones and J.D. Forrest, Family Planning Perspectives, May/June 1989,

p. 103

• JAV ištyrė 100 porų iš kurių viena pusė buvo apsikrėtusi ŽIV. Saugantis

nuo užkrėtimo prezervatyvais po 1 metų 20% sveikųjų partnerių tapo

infekuoti. Po 2 metų jau 35%. (HLI Special Report. 2000 October, No.

190, P.7)   

• Latekso plastikas savyje talpina ,,lakius organinius junginius iš kurių

dalis žinoma kaip karcinogenai.” Spaeth, K. R., Preventive Medicine,

Dec. 3, 2000 (6): 631-7) 

• Gerai dokumentuota studija rodo, kad prezervatyvų nesėkmė apsisaugant

nuo nėštumo yra tarp12% ir 14%. Time Magazine, Feb. 26, 1990, p. 48

and Modern Medicine of Canada, Oct. 1989, p. 1030
[pic]
Draugavau su vaikinu 6 mėnesius. Per kiekvieną seksualinį kontaktą mes
naudojom prezervatyvus. Taigi, dabar aš esu nėščia. Jaučiuosi sumišusi –
negi jie nepiršo, kad bus 100% saugu.Taip neatsitiko. Kai pasakiau apie
nėštumą savo draugui, pradžioje jis apsidžiaugė. Bet dabar jis galvoja, kad
aš buvau jam neištikima, nes mes visą laiką naudojom prezervatyvus.
Kam mokyti naudoti švarias adatas, jei geriau mokyti iš vis nenaudoti
narkotikų. Lygiai  kam mokyti saugaus sekso, jei naudingiau mokyti
skaistumo iki vedybų.
  AIDS/ŽIV apsikrėtimų įvyksta žymiai daugiau nei neplanuotų nėštumų.
Kodėl?

1800m. anglų daktaras atrado, kad gumos barjeras kažkiek apsaugo nuo VL
(venerinių ligų). Tačiau visų anuomet žinomų VL sukėlėjos buvo bakterijos,
ne virusai.( virusai yra labai žymiai mažesni už bakterijas).

Kaučiukas yra natūralus produktas ir natūraliai turi mikroskopines skyles
ar poras.Tos poros yra mažesnės nei bakterijos ar spermatozoidai. Todėl per
kaučiuką bakterijos nepraeina. AIDS sukelia virusas, kuris šimtus kartų
mažesnis už bakteriją, todėl kaučiuko gaminys nevisada jį sulaiko. Jei
bakteriją palygintume su namu, prezervatyvo poros būtų langų dydžio, o
virusas futbolo kamuolio.
  Magic Johnson po apsikrėtimo ŽIV savo interviu lapkričio 7 d. sakė, kad
saugus seksas yra vienintelis kelias. Dabar jis pakeitė savo pažiūrą ir per
Milwaukee TV pasakė, kad ,,Geriausias ir saugiausias seksas yra, kai nėra
sekso”.( “The best and safest sex is no sex.” ). Boston Globe (12/11/91),
P. 38
Jei draugas pakviestų tave pereiti per tiltą, nuo kurio nukrenta ir
užsimuša kas 100 keliautojas, ar tu rizikuotum? Jei esi pakvaišęs, galėtum
eiti. O ar rizikuotum, jei mirtinai nukristų kas ketvirtas ar penktas
keliautojas?  Prezervatyvų ,,praleidimas” yra tarp 0.9% ir 22.8%,
priklausomai nuo tipo.O rizika dar didesnė, jei neteisingai vartojama, būna
brokuoti gaminiai ir tt.
[pic]
Gydytojai įspėja:

o ,,Negalima sakyti žmonėms, kad viskas bus gerai, jei mūvėsi

prezervatyvą. AIDS yra per daug pavojinga liga, kad taip galima būtų

kalbėti”.  Dr. Harold Jaffee, chief of epidemiology, National Centers

for Disease Control

o ,,Paprasčiausiai sakant, prezervatyvai plyšta. Ir jų plyšimų santykis,

man kaip gydytojui yra nepriimtinas, kad patvirtinčiau juos kaip

vertingą apsaugą nuo AIDS ” Dr. Robert Renfield, chief of retro-viral

research, Walter Reed Army Institute.

o ,,Pasitikėti prezervatyvų ,,apsauga” gali reikšti  ligą visam

gyvenimui, kančias ir net tavo ar to, kurį tu myli, mirtį.”.         

Dr. Andre Lafrance, Canadian physician and researcher.

o ,,Pasakymas, kad prezervatyvų naudojimas yra ,saugus seksas` tikrumoje

reiškia rusiškos ruletės žaidimą.Daugelis mirs šiame pavojingame

žaidime”. Dr. Teresa Crenshaw, member of the U.S. Presidential AIDS

Commission and past president of the American Association of Sex

Educators.

o Thomas Fitch, M.D  Amerikos pediatrų tarybos diplomatas. Buvęs Teksaso

Pediatrų draugijos prezidentas, Teksaso universiteto klinikų

profesorius. Neseniai užbaigęs išsamius tyrymus apie prezervatyvų

efektyvumą.(Jo žmona juokais titulavo jį prezervatyvų karalium).Jis

rado, kad prezervatyvai apsaugo nuo ŽIV 57-90% atvejų su 100%

vartojimu. Jei netinkamai prezervatyvai naudojami, vilties

neapsikrėsti beveik nėra. Net tobulai naudojus prezervatyvus,1.3%

plyšta, 0.6% nuslysta. Priimta, kad laikantis visų taisyklių

prašovimų  būna 2-4% .Tačiau tik  50%  partnerių prezervatyvus naudoja

taisyklingai. Labai mažai tikėtina, kad suaugę žmonės, tuo labiau

paaugliai laikytųsi visų 5 taisyklingo naudojimosi taisyklių ir jas

atsimintų. Jis stebisi, kodėl Nacionalinė Moterų Organizacija tyli.

Vienas dalykas pagelbėti laisvei, kitas dalykas, kai ta laisvė žudo.

Daktaras pabrėžia, kad nėra tokio dalyko kaip atsakingas seksas

suaugusiems.Tik abstinencija.

o Medicinos gydytojų koncorciumas, kaip pranešė Chicago Tribune

2000m.liepos 28d., pareiškė, kad žmogaus papiloma virusas (ŽPV) yra

plačiausiai paplitusi lytiniu keliu plintanti infekcija. Apie 75%

populiacijos nuo 15 iki 49 m. JAV yra infekuota.  Dr. Wallis rašo, kad

90% gimdos kaklelio vėžio atvejų sukelia ŽPV, o gimdos kaklelio vėžys

yra moterų mirčių nuo vėžio priežastis nr.2. Kaip Dr. Wallis sako,

,,prezervatyvai mažai arba išvis neapsaugo” Ir visi tie, kurie perša

prezervatyvus kaip apsaugą nuo venerinių ligų, pagaliau turėtų

pasakyti teisybę. Visą straipsnį galite perskaityti: 

http://chicagotribune.com/news/opinion/voiceofthepeople/article/0,2669,

SAV-0007280271,FF.html

o Teiginys, kad prezervatyvai gali turėti didelį efektyvumą apsaugant

nuo AIDS plitimo yra visiška kvailystė” Seale, Dr. John (STD expert

and member of the Royal Society of Medicine), Problems associated with

AIDS , Third Report from Social Services Committee, House of Commons,

England, 1986-87 Session, vol. III, Minutes of Evidence (8 April – 13

May 1987)

o ,,AIDS viruso dydis yra 0,1 mikrono, bet natūralaus kaučiuko būdingos

poros (defektai) yra tarp 5 ir 70 mikronų. Federalinės valdžios

bandymų standartai neleidžia aptikti plyšių, 70 kartų didesnių už AIDS

virusą.” (Dr. C. Michael Roland, Ed., Rubber Chemistry and Technology,

Washington Times, April 22, 1992)
[pic]
|HORMONINĖ EKSTRINĖ KONTRACEPCIJA |
| |
|Kas yra hormonininė ekstrinė kontracepcija? |
| |
|Tai – kontracepcijos metodas, kurį naudoja |
|moteris, praėjus keletui dienų po nesaugių |
|lytinių santykių. |
|• Šis kontracepcijos metodas nenutraukia |
|nėštumo, o tik padeda jo išvengti po nesaugių |
|lytinių santykių. |
|• Ji taikoma tik išimtinais atvejais. |
| |
|Privalumai |
|• Vienintelis kontracepcijos metodas, padedantis|
|išvengti nėštumo po nesaugių lytinių santykių. |
|• Vienkartiniam panaudojimui nėra žinomų |
|kontraindikacijų. |
| |
|Trūkumai |
|• Galima naudoti tik įpaitingais atvejais. |
|Netinka kaip ilgalaikis kontracpcijos metodas. |
|• Nėra tokia efektyvi kaip ilgalaikė |
|kontracepcija. |
|• Veiksminga tik tris paras po nesaugių lytinių |
|santykių. |
|• Gali atsirasti pašalinių reiškinių. Dažniausi:|
|pykinimas, vėmimas, tarpmenstruacinis tepimas, |
|ankstesnės mėnesinės. Retai, bet kai kurios |
|moterys skundžiasi krūtų tempimu, galvos ksausmu,|
|irzlumu. |
| |
|Kada naudojama hormoninė ekstrinė kontracepcija? |
|• Lytiškai santykiavus be apsaugos priemonių. |
|• Moteris buvo išprievartauta. |
|• Plyšo ar nusmuko prezervatyvas. |
|• Suklysta, nustatant nevaisingas dienas NŠP |
|metodu. |
|• Iškrito IUS. |
|• Užmiršote išgerti daugiau nei 3 KKT. |
|• Užmiršo išgerti daugiau nei 2 PT (progestageno|
|tabletės). |
|• Pavėlavus susišvirkšti paskutinę IP dozę |
|(injekuojamai progestinai). |
|• Iškrito ar per anksti ištraukta diafragma. |
| |
|Ką gerti tokiu atveju ir kada? |
| |
|Hormoninei ekstrinei kontracepcijai tinka bet |
|kurios KKT ar progestino tabletės (PT). |
| |
|Vien tik ekstrinei kontracepcijai naudojamas tik |
|vienas preparatas – Postinor’as. Jo galima |
|nusipirkti vaistinėje be recepto (Sudėtis – 750 |
|mg levonotgesrelio). |
| |
|Metodas naudojamas, jeigu po nesaugių lytinių |
|santykių praėjo mažiau nei 72 val (3 paros). |
| |
|Vartojimo schema |
|Nesaugūs lytiniai santykiai |
| |
| |
|per 72 val. |
|1 dozė |
| |
| |
|lygiai po 12 val. |
|2 dozė |
| |
| |
| |
| |
|Po nesaugių lytinių santykių nepraėjus 72 val. |
|Išgeriama 1 hormonų dozė, po to praėjus lygiai 12|
|val., išgeriama 2 dozė. |
| |
|Reikiamas tablečių kiekis vienai dozei pateiktas |
|lentelėje žemiau. |
|KKT |
|(PT) |
|Tabletės sudėtis |
|Vienos dozės tablečių skaičius |
| |
|KKT |
|EE 50 mg + LNG 250 mg |
|2 |
| |
|KKT |
|EE 50 mg + NG mg |
|2 |
| |
|KKT |
|EE 30 mg + LNG 150 mg |
|4 |
| |
|KKT |
|EE 30 mg + NG 300 mg |
|4 |
| |
|PT |
|LNG 750 mg |
|1 |
| |
|PT |
|LNG 30 mg |
|25 |
| |
|PT |
|NG 75 mg |
|20 |
| |
| |
|Paaiškinti: |
| |
|EE – etinilestradiolis |
|LNG – levonorgestrelis |
| |
|Hormoninių tablečių, kurias jūs naudojate, |
|instrukcijoje rasite aprašytą jų sudėtį. Pagal |
|šią lentelę nustatysite, kiek tablečių reikia |
|išgerti ekstrinės kontracepcijos atveju. |
| |
|Aišku, geriausia būtų, esant ekstriniam atvejui, |
|paskambinti savo ginekologui. |
|KOMBINUOTOS KONTRACEPCINĖS TABLETĖS (KKT) |
| |
|Kodėl jos vadinamos kombinuotomis |
|kontracepcinėmis tabletėmis? |
| |
|KKT sudėtyje skirtingu santykiu paprastai |
|komponuojami du pagrindiniai hormonai – |
|gestagenai (progestinai, progesteronas) ir |
|estrogenai (moteriški hormonai), kurie gaminasi |
|natūraliai moters organizme. Šie hormonai lemia |
|cikliškus moters organizmo kitimus, kurių tikslas|
|- subrandinti kiaušinėlį, paruošti gimdą |
|nėštumui. |
| |
|Kaip veikia KKT? |
| |
|KKT poveikis yra trejopas: |
|• Slopinamas folikulo (kiaušialąstės, |
|kiaušinėlio) vystymasis ir ovuliacija; |
|• Gimdos kaklelio gleivės labai sutirštėja ir jų|
|neįveikia spermatozoidai; |
|• Gimdos gleivinė nepasiruošia priimti |
|apvaisintos kiaušiąlastės. |
| |
|Kontracepcinių tablečių privalumai ir trūkumai |
| |
|Privalumai: |
|Trūkumai: |
| |
|• Labai efektyvi kontracepcija, jei naudojama |
|teisingai ir pastoviai. |
|• jei tokios nebuvo iki naudojimo pradžios, |
|mėnesinės tampa reguliarios, mažiau gausios ir |
|trumpesnės, mažiau skausmingos, |
|• sumažina riziką: |
| |
|        geležies deficitinės anemijos, |
|        negimdinio nėštumo, |
|        endometriumo vėžio, |
|        kiaušidžių vėžio, |
|        kiaušidžių cistų, |
|        mažojo dubens uždegiminių ligų, |
|        gerybinių krūties ligų, |
|        priešmenstruacinio sindromo. |
|• Moteris gali reguliuoti mėnesinių laiką ir |
|dažnį. |
|• Lengva naudoti. |
|• Nereikalauja nutraukti lytinio akto. |
|• Didina lytinį pasitenkinimą, nes nereikia |
|baimintis pastojimo. |
|• Galima naudoti tiek, kiek norima nepastoti. |
|Pertraukų daryti nereikia. |
|• Bet kada galima nutraukti vartojimą. |
|• Greitai atsistato vaisingumas. |
|• Gali naudoti tiek gimdžiusios tiek |
|negimdžiusios moterys. |
|• Nesant pašalinių reiškinių moteris gali |
|naudoti nuo paauglystės iki menopauzės. |
|• Gali būti naudojama kaip ekstrinė |
|kontracepcija. |
|• Galimi pašaliniai reiškiniai. Tai ne ligos |
|požymis. Dažniausiai pasitaiko ir savaime praeina|
|per pirmus 3 vartojimo ciklus. Dažnesni: |
|• pykinimas, |
|• tepliojimas ar kraujavimas (ypač jei moteris |
|užmiršo ar pavėlavo išgerti tabletes), |
|• nestiprūs galvos skausmai, |
|• krūtų skausmingumas tempimas, |
|• nežymus svorio padidėjimas (kai kurioms |
|moterims tai kontraceptinių tablečių privalumas),|
| |
|• retai, bet kai kurios moterys gali skųstis |
|nuotaikos svyravimu, sumažėjusiu lytiniu |
|potraukiu, spuoguotumo ar plaukuotumo padidėjimu |
|(gestageninio komponento sąlygoti pašaliniai |
|reiškiniai mažiau būdingi naujos kartos |
|progestinams). |
|• mėnesinių nebuvimas (kai kurioms moterims tai |
|kontracepcinių tablečių privalumas). |
|• Būtina vartoti kiekvieną dieną. |
|• Netinka žindančioms moterims, nes keičia pieno|
|kokybę ir kiekybę. |
|• Neapsaugo nuo lytiškai plintančių infekcijų |
|bei ŽIV/AIDS. |
|• Atsitinka ypač retai, bet gali sukelti šoką, |
|kojų giliųjų venų trombozę ar širdies infarktą. |
|Didesnė šių komplikacijų rizika yra vyresnėms nei|
|35 metų turėjusioms aukštą kraujospūdį, |
|surūkančioms daugiau nei 20 cigarečių per dieną..|
| |
| |
| |
| |
|Turbūt esi girdėjusi, kad KKT skirstomos į 3 |
|kartas: |
| |
|I kartos KKT (nebegaminamos) |
|Pirmieji hormoniniai kontraceptyvai, gaminti |
|7-ajame dešimtmetyje bei 8-ojo dešimtmečio |
|pradžioje, buvo gana netobuli ir savo sudėtyje |
|turėjo dideles hormonų dozes. Tai lėmė dažnesnį |
|pašalinį poveikį. |
| |
|II kartos KKT |
|Jos pasirodė rinkoje paskelbus epidemiologinius |
|tyrimus apie I kartos KKT ryšį su širdies |
|kraujagyslių komplikacijų rizika. II kartos KKT |
|estrogenų dozė buvo sumažinta iki 50 mg. Vėliau -|
|iki 30 ir 20 mg. Pirmos ir antros kartos |
|peparatai turi silpną vyriškiems hormonams |
|būdingą poveikį, ir sukelia ryškesnius medžiagų |
|apykaitos pakitimus. |
| |
|III kartos KKT |
|Jie nuo I ir II kartos preparatų skiriasi tuo, |
|kad neturi androgeninio poveikio (svorio |
|padidėjimas, odos ir plaukų riebalinimasis, kūno |
|plaukuotumo padidėjimas ir kt.). Juose naudojami |
|trečios kartos progestogenai – dezogestrelis, |
|norgestimatas, gestodenas. |
| |
|KKT būna dviejų rūšių: |
|• Vienafazės: kiekvienoje tabletėje yra vienodas|
|hormonų kiekis; |
|• Dagiafazės: dviejų (dvifazės) ar trijų |
|(trifazės) grupių tabletės su skirtingu hormonų |
|kiekiu. |
| |
|Dvifazės ir trifazės KKT estrogenų bei gestagenų |
|dozės imituoja lytinių hormonų svyravimus |
|menstruacinio ciklo metu. Daugiafazės KKT |
|dažniausiai skiriamos tuomet, kai norima |
|sumažinti vyriškų hormonų – progestogenų |
|(progestinų, gestagenų) kiekį, nes sumoje jo |
|daugiafaziuose preparatuose būna mažiau, nei |
|vienafaziuose. |
| |
|KKT būna supakuotos po 21 arba po 28 tabletes: |
|• Jeigu pakuotėje yra 21 tabletė, visos jos – su|
|hormonais. Išgėrus 21 tabletę, daroma 7 dienų |
|pertrauka, po to vėl pradedama nauja pakuotė. |
|• Jeigu pakuotėje yra 28 tabletės – 21 iš jų yra|
|su hormonais, 7 – “tuščios”. Tuomet nereikia |
|daryti pertraukos, iš karto pradedama gerti antra|
|pakuotė. Šios tabletės patogesnės vartoti, nes |
|mažesnė 7 dienų pertraukos viršijimo galimybė – |
|kadangi šiuolaikinėse KKT yra minimalus hormonų |
|kiekis, padarius didesnę nei 8 dienų pertrauką |
|yra nemaža tikimybė pastoti. |
| |
|Kaip, vartojant KKT, nutolinti mėnesinių pradžią?|
| |
|Naudojant kai kurias KKT, galima nutolinti |
|mėnesinių pradžią. |
|Tuo atveju, pabaigusios pakuotę, nedarykite 7 |
|dienų pertraukos, o iš karto pradėkite vartoti |
|piliules iš kitos pakuotės. Vartokite piliules |
|tol, kol nenorite sirgti mėnesinėmis (pvz., 10 |
|dienų), o po to padarykite įprastą 7 dienų |
|pertrauką, per kurią atsiras kraujavimas. Po |
|pertraukos pradėkite naują 21 piliulės pakuotę. |
| |
|Problemos, su kuriomis galite susiduti, pradėję |
|naudoti KKT |
|Problema |
|Komentarai |
|Ką daryti? |
| |
|Užmiršote išgerti 1 tabletę. |
|Svarbu: Užmiršus išgerti tabletę gali atsirasti |
|tepimas ar kraujavimas. Tai ne ligos požymis. |
|1. Tik prisiminus išgerkite užmirštą tabletę. |
|2. Sekančią tabletę išgerkite įprastu laiku. Taip|
|gali tekti išgerti dvi tabletes tą pačią dieną, |
|valandą ar net dvi tabletes iš karto. |
|3. Likusias tabletes vartokite kaip įprasta – po |
|vieną kasdien |
| |
|Pastaba: Šiuo atveju KKT bus pakankamai |
|efektyvios ir papildoma kontracepcija |
|nereikalinga. |
| |
|Užmiršote išgerti 2 ar daugiau hormoninių |
|tablečių |
|Svarbu: Užmiršus išgerti tabletę gali atsirasti |
|tepimas ar kraujavimas. Tai ne ligos požymis |
|Ypač svarbu: 7 dienas papildomai naudokite |
|prezervatyvą, spermicidus ar venkite lytinių |
|santykių. |
|1. Tik prisiminus išgerkite užmirštą tabletę. |
|2. Suskaičiuokite, kiek hormoninių tablečių liko |
|pakelyje: |
| |
|Jei pakelyje liko 7 ar daugiau hormoninių |
|tablečių likusias tabletes vartokite kaip įprasta|
|- po vieną kasdien. |
|Jei pakelyje liko mažiau 7 hormoninių tablečių |
|• Likusias tabletes vartokite kaip įprasta – po |
|vieną kasdien. |
|• Nevartokite nė vienos „tuščios” tabletės – |
|išmeskite jas. |
|Naują pakelį pradėkite sekančią dieną baigus |
|vartoti hormonines tabletes. Šį ciklą gali nebūti|
|mėnesinių. Tai natūralu. |
| |
|Užmiršote išgerti 1 ar daugiau „tuščių” tablečių |
|(Jei naudojate KKT su 28 tabletėmis) |
|1. Išmeskite neišgertas „tuščias” tabletes. |
|2. Likusias tabletes vartokite kaip įprasta – po |
|vieną kasdien. |
|3. Naują pakelį pradėkite vartoti kaip įprastai -|
|sekančią dieną. |
| |
|Gali atsirasti pašaliniai reiškiniai (žiūr. |
|„Trūkumai”) |
|• daugumai moterų visai nepasireiškia. |
|• nėra rimtos ligos požymis. |
|• paprastai atsiranda pirmaisiais 3 mėnesiais ir|
|savaime praeina. |
|• Tęskite tablečių vartojimą. Staiga nutraukus |
|KKT naudojimą pašaliniai reiškiniai gali |
|sustiprėti. |
|• Atsiradus tepliojimui ar tarpmenstruaciniam |
|kraujavimui, pabandykite vartoti tabletes kasdien|
|tą pačią valandą. Tik po trijų ciklų neišnykus |
|šiems reiškiniams verta bandyti pakeisti |
|preparatą. |
| |
|Bet kokios kilmės vėmimas nepraėjus valandai po |
|tabletės išgėrimo |
|nėra |
|• Išgerkite kitą hormoninę tabletę iš atskiro |
|pakelio. |
|• Jei dėl vėmimo negalima išgerti tabletės, |
|elkitės taip, kaip rekomenduojama elgtis užmiršus|
|išgerti tabletę |
| |
|Ūmus stiprus viduriavimas ar vėmimas daugiau kaip|
|24 valandas. |
|Mažai tikėtina, kad tai sukėlė KKT |
|• Jei įmanoma, tęskite tablečių vartojimą ir |
|papildomai naudokite prezervatyvus ar spermicidus|
|ar venkite lytinių santykių dar 7 dienas po |
|viduriavimo ar vėmimo |
| |
| |
|Visi be išimties medikamentai gali sukelti kokius|
|nors pašalinius reiškinius. PSO duomenimis dėl su|
|nėštumu susijusių priežasčių pasaulyje kasmet |
|miršta daugiau kaip 500 000 moterų. Tai reiškia, |
|kad jos pastojo per anksti, per dažnai, per |
|vėlai, pastojo tada, kai geriausiai būtų buvę |
|nėštumo išvengti. |
|Kodėl blondinės nevartoja kontraceptinių |
|tablečių? |
|[pic] |
|Kodėl blondinės nevartoja kontraceptinių |
|tablečių? |
|Nes jos vis iškrenta. |
| |
|Susitinka dvi blondinės. |
|Viena ir klausia kitos: |
|- Na kaip vibratorius kur vakar nusipirkai? Gal |
|ir man vertėtų nusipirkti ? |
|Kita : – Gal geriau nepirk. |
|- O kodel ? |
|- Ai, vakar du priekinius dantis išsimušiau.. |
|[pic] |
|Kreiptis:  Linksmakotis,  vakarai.lt |
|Paskelbta:  2002.02.28, 14.45 |
|Skaitė :  84 kartus |
| |

Atsakymai:

| |
| |
|[pic] |
|1. Linksmakotis, susimislijau, 2002.03.01, 3.54 |
|Pamačiau, kad tema apie KONTRACEPCIJĄ pustuštė, tai|
|ir parašiau. Bet atrodo, kad sulauksime kaimynės – |
|apie Dirol gumą. Štai jums dar viena kontraceptinė |
|priemonė – darydami oralinį kramtykite Dirol, o |
|jeigu dar pastumti su geru daiktu, tai galima |
|tikėtis ilgai trunkančio poveikio. A va įdomu, |
|jeigu panelė darydama oralinį kramtytų gumą – |
|suveiktų ar ne? |
| |
|[pic] |
|2. Atlanta, 2002.03.02, 9.33 |
|Jo- tada prigrustu ji tau i ta siaurute skylute |
|tasios gumos ir sperma per ausis issiverztu. |
|Turbut. Manau. na bent jau .o pro kur kitur?:) |
| |
|[pic] |
|3. Linksmakotis, nezinau.nezinau, 2002.03.02, 11.14|
|O gal į balioniuką ir į spermos banką. Da pinigų |
|išrašytų. O tai sunku rasti tinkamą tarą. Vienoj |
|ligoninej už aukshtą kainą superka spermą. Na ir |
|išsirikiavo eilutė per kelis šimtus metrų. Ir į |
|patį galą uždususi blondinė atbega. Vyrai į ją |
|tokiais kreivais žviglsniais: – Panele, jūs ką, |
|irgi spermą pridavineti? O jinai, stengdamasi |
|nepraverti burnos: – Mhm. – linkčioja. |
| |
|Top of Form |
|[pic][pic][pic][pic][pic][pic][pic][pic][pic][pic] |
|Bottom of Form |
| |

KONTRACEPTINĖS TABLETĖS

Turinys
    Estrogenų ir gestrogenų derinio tabletės-tai plačiausias kontracepcijos
būdas. Jie dar vadinami oraliniais kontraceptikais(OK). Jų efektyvumas 97-
99,9%.

Jų funkcijos:

*slopina ovuliaciją;

*tirština gimdos kaklelio gleives,todėl dėl padidėjusio klampumo spermijams
sunku įsiskverbti į gimdą;

*pakeičia gleivinę,todėl neleidžia kiaušinėliui joje įsitvirtinti;

Trūkumai:

*būtina vartoti kiekvieną dieną

*galimas ir pašalinis poveikis: pykinimas, nuotaikų pasikeitimai stiprūs
galvos skausmai.Jei tai pasireiškia, nebevartoti piliulių ir apsilankyti
pas gydytoją.

OK skirstomi:

*Vienafazius(Cilest, Femoden, Microgynon, Logest, Marvelon, Mercilon, Diane-
35, Rigevidon)-estrogenų ir gestrogenų dozė yra pastovi. Vartojamos
cikliškai – nuo 5-osciklo dienos 21 dieną geriama po vieną tabletę. Kitas
vartojimo būdas, pirmoji tabletė išgeriama pirmąją mėnesinių ciklo dieną,
po to po 1 tabletę geriama kasdien tuo pačiu laiku.

*Po 7 dienų pertraukos pradedamas kitas vaistų ciklas, neatsižvelgiant į
tai baigėsi kraujavimas ar ne.

*Dvifazius(Anteovin,Gracial)-pirmoje mėnesinių ciklo pusėje vartojamose
tabletėse yra tik estrogenai,o antroje ciklo pusėje-estrogenai ir
gestrogenai.

*Trifaziai(Tri-Cilest,Tri-Regol,Triquilar,Trisiston,Trinovum)- juose yra
trijų rūšių tabletės su skirtingu steroidinių hormonų kiekiu.

Sąveika su kitais vaistais:

Dėl OK sąveikos su kitais vaistais gali sumažėti OK efektyvumas,padidėti
šalutinis jų poveikis.Su šiais vaistais nepatartina vartoti oralinių
kontraceptikų:

*antibiotikais;

*su didele vitamino C doze;

*antidiabetiniais vaistais;

Komplikacijos:

*Mažai sveriančios moterys dažniau jaučia
komplikacijas:pykinimą,vėmimą,krūtų pabrinkimą,padidėjusį jautrumą,raumenų
tempimą,svorio didėjimą.Mažai sveriančioms moterims tinka OK su maža
estrogenų doze.

*Moterims turinčioms antsvorį dažniau pasitaiko kraujavimų,”tepimų”.Joms
reikėtų pradėti vartoti tokius OK,kurie stipriau veikia endometriumą.

OK vartojimas:

Pirmąją tabletę išgeri pirmą mėnesinių dieną. Išimk tabletę, pažymėtą
atitinkama savaitės diena, ir išgerk nekramtydama. Po to gerk kasdien po
vieną, iki pakuotė baigsis. Dienos laiką kada gersi turi pasirinkti pati,
tačiau būtina jas vartoti tuo pačiu laiku (pvz. Ryte, kai tik atsikeli ir
t.t.). Lengviausia kontroliuoti ar reguliariai vartoji tabletes, lyginant
kalendorines savaites dienas su ant pakuotės užrašytom.Jei vartojami
vienfaziai kontraceptikai, tai išgėrus visas tabletes (21 tab. vienoje
pakuotėje), 7 dienas nieko nevartoji. Ne vėliau kaip po 4 dienų prasidės
mėnesinės. Po tų 7 dienų pradėk naują pakuotę.

Kada nepatariama vartoti OK:

Tai gali būti tik rimtos medicininės priežastys. Tai širdies ir
kraujagyslių ligos, kraujo krešimo sutrikimas, sunkios kepenų ir tulžies
takų ligos, antsvoris ir rūkimas. Todėl privalai įspėti gydytoją, jei tu ar
tavo giminaičiai yra sirgę kojų giliųjų venų tromboze, insultu, širdies
infarktu. Tada gydytojas išsiaiškins ar tu neturi šių rizikos faktorių.

Ar vartojant OK kinta svoris:

Kontraceptinės tabletės kūno svorio augimui įtakos neturi, žinoma, su
sąlyga, kad nepradedama valgyti daugiau nei ankščiau.

Nutraukus OK vartojimą:

*nesumažėja vaisingumas,per pirmus 3mėn.pastoja 50%moterų;

*nepadidėja savaiminio persileidimo galimybė;

*nepadidėja palikuonių apsigimimų sk.;

Moterims iki 18 metų galima skirti šiuos kontraceptikus.Nustatyta,kad OK
nėra pavojingas jų sveikatai.

IMPLANTUOJAMI KONTRACEPTIKAI

Turinys
    Sudedamosios jo dalys (kapsulės su hormonais) implantuojamos po
oda,žasto srityje.Jis veikia 5-6 metus. Kapsulės išskiria nedidelį kiekį
hormonų į kraują. Šie hormonai stabdo ovuliaciją. Gimdos kaklelyje gleivės
sutirštėja ir trukdo spermai patekti į vidų.

    Šis preparatas yra labai patogus, nes jį lengva naudoti. Taip pat yra
labai efektyvus: 99,8 %. Pašalinus kapsules vaisingumas tuoj pat atsistato.
Tačiau jis turi ir savo trūkumų. Pirmais metais gali pasikeisti mėnesinių
ciklas, galimas ir pašalinis poveikis: galvos skausmai, nuotaikos
pasikeitimas, svorio padidėjimas ar sumažėjimas, spuogai, padidėjęs krūtų
jautrumas, pykinimas. Šie reiškiniai išnyksta po 3-12 mėnesių. Dar būtina
prisiminti, kad tai neapsaugo nuo lytiškai plintančių lygų. Be to kol kas
implantai Lietuvoje neparduodami.

SKUBI KONTRACEPCIJA

Turinys
    Jos geriamos “po to”. Jei bijai, kad galbūt pastojai. Jas reikia
būtinai išgerti 72 val. laikotarpyje (pageidautina 12-24 val.
laikotarpyje).Iš pradžių išgeriamos 2 tabletės, po 12 val. dar 2. Šios
tabletės trukdo apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinti gimdoje bei užkerta
kelią apvaisintam kiaušinėliui patekti į gimdą. Tai būtina plyšus
prezervatyvui, po išprievartavimo, pamiršus išgerti kontraceptinių piliulių
ar paprasčiausiai santykiavus be apsisaugojimo priemonių.Jos yra skirtos
kritiniams atvejams, todėl jos yra labai didelės koncentracijos ir jų
negalima vartoti kaip apsisaugojimo priemonės. Pavartojus šias tabletes
gali pasikeisti mėnesinių ciklas. Efektyvumas 98,4-99,4%.

PREZERVATYVAI

Turinys
    Tai tarsi plonas guminis maišelis su šiek tiek prailgintu
galiuku.Užmaunamas iki lytinio akto pradžios,ant sustandėjusios
varpos.Tokiu būdu spermatozoidai nepatenka į makštį ir apvaisinimas
neįmanomas.

    Dabar yra įvairių formų,dydžių,spalvų ir kvapų prezervatyvų.Jei yra ant
pakelio užrašyta “latex”,reiškia jis apsaugo ne tik nuo neštumo,bet ir nuo
lytiškai plintančių lygų.Dabar daugelis prezervatyvų yra sutepami tam
tikromis cheminėmis priemonėmis.Tai reiškia,jog jam suplyšus ar nusmukus
yra didesnė apsauga,nors tik tuo pasitikėti nevertėtų.Būtų saugiau dar
išgerti ekstrine piliulę.

    Nuo prezervatyvo kokybės,jo panaudojimo priklauso šios priemonės
efektyvumas. Prezervatyvų efektyvumas yra 88-89 %. Perkant prezervatyvą
būtinai reikia atkreipti į jo vartojimo datą.Prezervatyvas yra labai
plonas,todėl jį labai lengva pažeisti nagais ar žiedais.Taip pat jį sutepus
kokiom netinkamom priemonėms ar laikant šiltoje vietoje.Be to būtina
žinoti,kad jis naudojamas tik vieną kartą.

Kaip taisyklingai vartoti prezervatyvus?

    Tai reikėtų daryti greitai, jei esate apimti jausmų, tačiau neskubotai.
Jokiu būdu negalima sargio įpakavimo kirpti žirklėmis ar pjauti peiliu-
galite išpjauti skylę. Pažymėtose vietose įpakavimą atplėškite pirštais.
Antra klaida yra ta, kad pamirštama iš sargio galvutės išspausti orą.
Būtinai išspauskite orą, tuomet sargiukas nesuplyš. Prilaikydami sargio
galvutę, nepalikdami oro pagalvių, užmaukite sargiuką ant savo vyriško
pasididžiavimo. Ištraukiant varpą iš makšties, būtina prilaikyti
prezervatyvą, kad jis nenusmuktų. Sargį naudokite tik vieną kartą.

    Prezervatyvus galima įsigyti prekybos centruose ar vaistinėse be
recepto. Žinoma, tau svarbu žinoti ne tik kaip naudotis prezervatyvu, bet
mokėti ir pasiūlyti partneriui šią paprastą ir patogią priemonę.

    Jei tu droviesi paprašyti prezervatyvo, negi manai, kad gauti AIDS yra
mažesnė blogybė? Išdrįsk paprašyti.

    Jei nežinai. susilaikyk. Tu neprivalai kiekvieną sykį sakyti
taip.

    Gėda prašyti prezervatyvo? Jei negali atverti burnos, neatrakink ir
kojų.

    Jei tavo draugas kategoriškai nusiteikęs prieš prezervatyvus? Tu neturi
jam pasiduoti stenkis būti tvirta ir įtikink jį!!!

Jis sako: “Tai gadina nuotaiką.”

Tu gali atsakyti: “Mane veikia toks tavo požiūris.”

“Tuomet galėtume verčiau eiti į kiną.”

“O man tai pataiso nuotaiką.”

“To nebus, jei aš pagelbėsiu.”

Jis sako: “Su juo ne taip gerą.”

Tu gali atsakyti: “Kai jaučiuosi saugesnė, įsiaudrinu.”

“Aš jausčiaus geriau.”

“AIDS-blogiau.”

“Tada palauk.”

Jis sako: “Nuo manęs neužsikrėsi.”

Tu gali atsakyti: “Jei mane myli, rūpinkis ir mano sveikata.”

“Prezervatyvas apsaugo, meilė – ne”

“Atidus žmogus toks seksualus.”

“Aš pamiršau išgerti piliulę.”

Jis sako: “Tai per ilgai užtrunka”

Tu gali atsakyti: “Mane jaudinsi kiekvieną akimirką.”

“Man patinka, kai tu neskubi.”

“O ko skubėti?”

“Aš palauksiu.”

Jis sako: “Tik šį kartelį.”

Tu gali atsakyti: “Tik vaikėzai taip nusprendžia.”

“Ir vienas kartas nemeluoja.”

“Netikėtai miegas suėmė.”

“Nieko nebus.”

MOTERIŠKAS PREZERVATYVAS

Turinys
    Tai lengvas, laisvas maišelis su dviem žiedais. Jis gaminamas taip pat
iš latekso ar silikoninės gumos. Šis maišelis įvedamas į makštį, neleidžia
spermai patekti į gimdą.Vienas žiedas yra įvedamas į makštį, kitas
paliekamas išorėje. Turi visus privalumus kaip ir vyriškas, tačiau turi ir
daug trūkumų: išorinis žiedas santykių metu gali patekti į makštį, šis
prezervatyvas gali būti sunkiai įvedamas, be to yra brangesnis už vyriškąjį
prezervatyvą, todėl nėra labai populiarus.Efektyvumas yra 79-95 %.

DIAFRAGMOS

Turinys
    Kupulo formos gumos plėvė, užtempta ant žiedo. Yra naudojamos 3 tipų ir
2 dydžių diafragmos, kurias rekomenduoja gydytojas ginekologas. Diafragmos
dydis dažnai keičiamas po gydymo, aborto, nukritus ar priaugus svorio.

    Diafragma dengia išėjimą į gimdą, tuo sudarydama barjerą
spermatozoidams bei venerinių ligų sukėlėjams. Gerai pritaikyta diafragma
yra nebloga kontraceptinė priemonė gimdžiusioms moterims, ypač naudojant ją
kartu su spermicidais. Jos efektyvumas: 82-94 %.

    Diafragma į makštį įvedama atidžiai, kad padengtų gimdos kaklelį.
Laikant už kraštų, ji apverčiama, įdėjus nedidelį kiekį spermicidinės
pastos, kremo ar želė, suspaudžiamas diafragmos žiedais ir diafragma kaip
tamponas įvedama į makšties užpakalinį skliautą. Patikrinama ar padengtas
gimdos kaklelis, dar įleidžiama spermacido.

    Teisingai įdėjus, diafragma lytinių santykių metu nejaučiama. Po
lytinių santykių ji turi būti makštyje dar 6 val., bet neilgiau nei 24 val.
Po lytinių santykių ją reikia nuplauti šiltu vandeniu su muilu, išdžiovinti
ir prieš šviesą patikrinti, ar nėra smulkių skylučių.     Per metus guma
nuo spermacidų, plovimo,džiovinimo sugenda, todėl ją reikia pakeisti nauja.

GIMDOS KAKLEKIO GAUBTUVĖLIAI

Turinys
    Gaubtuvėliai yra trijų tipų ir skirtingų diametrų. Jie apgaubę gimdos
kaklelį, neleidžia spermai patekti į gimdą. Naudojamos taip pat kaip ir
diafragmos, patikimumas lygiai toks pat kaip diafragmų, tačiau jais žymiai
sunkiau naudotis.

NUTRAUKTAS LYTINIS AKTAS

Turinys
    Toks aktas vyksta tada, kai prieš pat sėklos išsiveržimą varpa
ištraukiama iš makšties. Tai yra mažai efektyvus apsisaugojimo būdas.
Daugumai vyrų nedidelis spermos kiekis išsiskiria dar prieš orgazmą. Dar
viso lytinio akto metu gali būti jaučiamas stresas ar įtampa. Tai netinka
ir tiems vyrams, kuriems sperma išsiveržia prieš laiką.

CHIRURGINĖ KONTRACEPCIJA

Turinys
    Populiariausia kontracepcinė priemonė pasaulyje, ypač Kanadoje ir JAV.
Atliekama tam tikra operacija, kurios metu, moters organizme yra perkerpami
ar blokuojami kiaušintakiai, o vyro organizme perkerpami sėkliniai latakai,
kuriais lytinio akto metu keliauja spermatozoidai. Sterilizacija labai
efektyvi kontracepcija, kuri neturi jokios įtakos lytiniam susijaudinimui
ar erekcijai, tačiau tai beveik nepataisoma kontracepcija. Todėl
dažniausiai ji daroma vyresnio amžiaus žmonėms, kurie yra jau tvirtai
nusprendę daugiau nebeturėti vaikų. Dar labai svarbu žinoti, jog šis būdas
neapsaugo nuo ŽIV ir kitų venerinių lygų. [pic][pic]Hormoninė kontracepcija
(I dalis)
Nors vaistinėse jau gausu modernių kontracepcijos priemonių, jas vartoja
tik labiau išsilavinusi jaunesnioji seksualiai aktyvios visuomenės dalis, o
tarp mažiau išprususių tautiečių vis dar gajūs mitai apie tariamus
kontracepcijos, ypač hormonų, pavojus. Vieni vis dar mano, kad “hormonai”
būtinai pakenks jų sveikatai, kiti bijo, jog vartojančios patikimą
kontracepciją moterys nebijos pastoti ir kaip patrakusios ims keisti
seksualinius partnerius, todėl sutriks šeimyninio gyvenimo darna, žlugs
visuomenės dorovė.
Pasaulyje kasdien lytiškai santykiauja apie 100 milijonų porų. Tik dalis jų
planuoja pratęsti giminę, t. y. susilaukti palikuonių. Kitiems
nepageidaujamas nėštumas yra nemaža problema. Norint išvengti aborto,
būtina patikima kontracepcija. Nuo neatmenamų laikų žmonija susiduria su
nepadeidaujamo nėštumo ir aborto problema.
Kiekvienoje ekonominėje formacijoje kontracepcijos priemonių vartojimas yra
tiesiogiai susijęs su išsivystymo lygiu bei medicinos mokslo pažanga.
Šeimos planavimo metodai ir žmonijos vystymasis yra glaudžiai susiję.
Dauguma seniai pasiūlytų kontracepcijos metodų ir priemonių, pakeitus
formą, išliko iki mūsų dienų. Pavyzdžiui, senovėje buvo siūloma į makštį
įsidėti krokodilų, dramblių, pelių mėšlo, medaus arba naudoti gyvulių
žarnas. Cheminė ir barjerinė kontracepcija išliko iki mūsų dienų, nors ir
pakito jos forma.
19 a. pabaigoje pradėtos naudoti intrauterinės spiralės taip pat išliko iki
šių dienų. 1950 m. pradėtos gaminti saugesnės ir patikimesnės
polietileninės spiralės. Hormonų kontracepcijos istorija prasideda 20
amžiuje. 1927 m. Austrijos fiziologas Haberlandtas, bendradarbiaudamas su
Budapešto farmacijos kompanija, pasiūlė “hormonų sterilizaciją” vartojant
preparatą infekundiną.
1956 m. Puerto Rike buvo atliktas pirmasis klinikinis tyrimas, kurio metu
bandyta nustatyti enovido veiksmingumą vartojant jį kontracepcijai. 1959 m.
JAV ir 1961 m. Didžiojoje Britanijoje pradėjus dažnai vartoti šį vaistą,
prasidėjo hormonų kontracepcijos era.
Hormonų kontracepcija dėl patikimumo, saugumo, nesudėtingo vartojimo,
gydomojo ir apsauginio poveikio yra populiari visame pasaulyje.
Kontracepcines tabletes nuolatos vartoja 30-50 proc. išsivysčiusių šalių
moterų. Kitokia situacija Lietuvoje – tik 5,5 proc. vaisingo amžiaus
moterų, norinčių išvengti nepageidaujamo nėštumo, pasirenka šią priemonę.

Pasaulinės sveikatos organizacijos duomenimis, daugiau nei 200 mln. moterų
kasdien geria kontracepcines tabletes.
Buvusiuose sovietiniuose kraštuose šie vaistai nepopuliarūs dėl kelių
priežasčių.

Pirma, bijomasi tariamo šalutinio poveikio, kuris retkarčiais pasitaikydavo
vartojant pasenusius, didelių dozių vaistus.

Antra, medikai ir visuomenė per mažai yra susipažinę su moderniąja hormonų
kontracepcija, nes sovietiniais laikais tokių preparatų nebuvo, ir šiai
problemai buvo skirtas nepakankamas dėmesys.

Trečia, vis dar palyginti nedaug žmonių gali skaityti knygas ir straipsnius
Vakarų Europos kalbomis, o lietuviškos ar rusiškos literatūros šiais
klausimais labai trūksta. Ankstesniais metais spausdinti leidiniai apie
kontracepcines tabletes bei jų parinkimą pagal hormoninį moterų fenotipą
jau beviltiškai paseno.

Ketvirta, per pirmuosius tris tablečių vartojimo mėnesius retkarčiais gali
pasitaikyti nemalonių pojūčių, kraujingų išskyrų iš lytinių organų, – tai
nepasiruošusią moterį išgąsdina, ir ji nebegeria tablečių.

Penkta, šie kontraceptikai, palyginti su kitomis priemonėmis, yra labai
“jauni”, vartojami tik apie keturiasdešimt metų, tuo tarpu barjerinės
priemonės naudojamos tūkstantmečius. Hormonų kontracepcijos baimė susijusi
su “hormonofobija”. Reta moteris susimąsto, ar dažnai ji be jokio rimtesnio
reikalo vartoja analgetikus, įvairius antibiotikus, homeopatinius ir
augalinius preparatus, kurių sudedamųjų dalių natūraliomis sąlygomis
žmogaus organizme niekuomet nebuvo. Tačiau jos nepagrįstai bijo
kontracepcinių iš moteriškų lytinių hormonų sudarytų preparatų, kurių
cheminė sandara bei biologinis poveikis labai nedaug skiriasi nuo
kiaušidžių ar antinksčių sintetinamų lytinių hormonų, todėl iš esmės
organizmui nesvetimų medžiagų.
Kombinuotos kontracepcinės tabletės (KKT) yra sudarytos iš dviejų moteriškų
lytinių hormonų: estrogenų ir gestagenų, kurių sandara ir poveikis labai
artimas natūraliems lytiniams steroidams.
Gestagenai yra svarbiausia hormoninių kontracepcinių tablečių dalis, nes:

• slopina besivystančių folikulų grūdėtųjų ląstelių estrogenų

receptorius, todėl kiaušidėse sulėtėja folikulus stimuliuojančio

hormono (FSH) skatinamas folikulų augimas, ir jie nepasiekia

preovuliacinio folikulo išsivystymo stadijos;

• blokuoja preovuliacinį liuteinizuojančio hormono (LH) išsiskyrimą, t.

y. blokuoja vadinamąjį preovuliacinį LH piką, todėl ovuliacija

negalėtų įvykti, net jei ir susiformuotų preovuliacinis folikulas;

• slopina estrogenų poveikį gimdos kaklelio liaukoms, gimdos kaklelio

gleivės tampa negausios, tirštos ir nepraleidžia spermatozoidų iš

makšties į gimdos ertmę;

• blokuoja stimuliuojantį estrogenų poveikį gimdos gleivinei, todėl

gimdos gleivinės augimas labai sulėtėja, ji tampa “sekli”,

nepasiruošusi priimti apvaisintos kiaušialąstės.
Estrogenas atlieka tris “pagalbinius” vaidmenis:

• slopina FSH išsiskyrimą, todėl nepalaikomas besivystančių folikulų

augimas, dominantinio folikulo selekcija, nesusidaro preovuliacinis

folikulas;

• skatina gestagenų receptorių sintezę, dalyvauja jų prisijungimo

procese, todėl vartojant mažesnes gestagenų dozes galima pasiekti

didesnį biologinį poveikį;

• palaiko” gimdos gleivinę ir apsaugoja ją nuo per didelio slopinamojo

gestagenų poveikio, todėl sumažėja tirpimo bei kraujavimo protrūkių

rizika.
SKT nesukelia kokių nors nenatūralių moters kiaušidės, gimdos ar gimdos
kaklelio gleivinės pokyčių.
Hormoninių kontracepcinių tablečių skirstymas į kartas yra reliatyvus.
Pirmosios SKT, gaminamos septintame dešimtmetyje ir aštunto pradžioje, buvo
netobulos, ir jų sudėtyje buvo didelės hormonų dozės. Pirmos kartos KKT
nebegaminamos, jas pakeitė naujesnės. Antros kartos KKT – tai visi
preparatai, kurių sudėtyje yra 50 *g etinilestradiolio (EE), taip pat
preparatai, turintys *35 g EE, jei juose esantys gestagenai – ne
dezogestrelis, norgestimatas ar gestodenas. Trečios kartos KKT sudėtyje yra
*35 g EE, su dezogestreliu, norgestimatu, gestodenu. Lietuvoje parduodamos
šios sudėties hormoninės kontracepcinės tabletės (1999 m.):
|TREČIOSIOS KARTOS KKT |
|Preparatai su norgestimatu (NGM) |
|Cilest |21 tab. NGM 0,250 mg +EE 0,035 mg |
|Preparatai su dezogestreliu (DSG) |
|Marvelon |21 tab. DSG 0,150 mg +EE 0,030 mg |
|Mercilon |21 tab. DSG 0,150 mg +EE 0,020 mg |
|Regulon |21 tab. DSG 0,150 mg +EE 0,030 mg |
|Novynette |21 tab. DSG 0,150 mg +EE 0,020 mg |
|Gracial |7 tab. DSG 0,025 mg +EE 0,040 mg |
|(dvifazis preparatas) | |
| |15 tab. DSG 0,125 mg +EE 0,030 mg |
|Preparatai su gestodenu (GSD) |
|Femoden |21 tab. GSD 0,075 mg +EE 0,030 mg |
|Logest |21 tab. GSD 0,075 mg +EE 0,020 mg |
|Minulet |21 tab. GSD 0,075 mg +EE 0,030 mg |
|Harmonet |21 tab. GSD 0,075 mg +EE 0,020 mg |
|Triminulet |6 tab. GSD 0,050 mg +EE 0,030 mg |
|(trifazis preparatas) | |
| |5 tab. GSD 0,070 mg +EE 0,030 mg |
| |10 tab. GSD 0,100 mg +EE 0,030 mg |
|ANTROSIOS KARTOS KKT |
|Preparatai su levonorgestreliu (LNG) |
|Rigevidon |21 tab. LNG 0,150 mg +EE 0,030 mg |
|Microgynon |21 tab. LNG 0,150 mg +EE 0,030 mg |
| |7 tab. be hormonų |
|Stediril |21 tab. LNG 0,150 mg +EE 0,030 mg |
|Minisiston |21 tab. LNG 0,150 mg +EE 0,030 mg |
|Tri-Regol |6 tab. LNG 0,050 mg +EE 0,030 mg |
|(trifazis preparatas) | |
| |5 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,040 mg |
| |10 tab. LNG 0,125 mg +EE 0,030 mg |
|Triquilar |6 tab. LNG 0,050 mg +EE 0,030 mg |
|(trifazis preparatas) | |
| |5 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,040 mg |
| |10 tab. LNG 0,125 mg +EE 0,030 mg |
| |7 tab. be hormonų |
|Trinordiol |6 tab. LNG 0,050 mg +EE 0,030 mg |
|(trifazis preparatas) | |
| |5 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,040 mg |
| |10 tab. LNG 0,125 mg +EE 0,030 mg |
|Trisiston |6 tab. LNG 0,050 mg +EE 0,030 mg |
|(trifazis preparatas) | |
| |5 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,040 mg |
| |10 tab. LNG 0,075 mg +EE 0,030 mg |
|Preparatai su noretisteronu (NET) |
|Trinovum |7 tab. NET 0,500 mg +EE 0,035 mg |
|(trifazis preparatas) | |
| |7 tab. NET 0,750 mg +EE 0,035 mg |
| |7 tab. NET 1,000 mg +EE 0,035 mg |
|Preparatai su ciproterono acetatu (CPA) |
|Diane’35 |21 tab. CPA 2,000 mg +EE 0,035 mg |
|Antrosios kartos SKT su 50 *g etinilestradiolio |
|Nonovlon |21 tab. NETA 1,000 mg +EE 0,050 mg |
|Ovidon |21 tab. LNG 0,25 mg +EE 0,050 mg |
|Anteovin |10 tab. LNG 0,05 mg +EE 0,050 mg |
|(bifazis preparatas) | |
| |11 tab. LNG 0,125 mg +EE 0,050 mg |

EE – etinilestradiolis GSD – gestodenas

NGM – norgestimatas NET- noretisteronas

DSG – dezogestrelis NETA – noretisterono acetatas

CPA – ciproteronacetatas LNG – levonorgestrelis
Pirmosios ir antrosios kartos preparatai turi silpną androgeninį bei
anabolinį poveikį ir sukelia daug didesnius metabolinius pokyčius nei
trečios kartos. Šalutiniai poveikiai pasireiškia kraujospūdžio padidėjimu,
veido, nugaros ir sėdmenų bėrimu, depresija, cholestazine gelta, lipidų
apykaitos sutrikimais (padidėja mažo tankio lipidų koncentracija) oda ir
plaukai labiau riebaluojasi. Trečios kartos progestinų (norgestimatas,
dezogestrelis, gestodenas) androgeninis poveikis nestiprus, todėl minėti
simptomai pasirodo retai.
Norgestimatas nesukelia hiperandrogenemijos simptomų (riebi oda, aknė,
hirsutizmas, antsvoris), kurie kartais atsiranda vartojant preparatus su
didesniu androgeniniu poveikiu pasižyminčiais progestinais. NGM
metabolitas, 17-diacetil-norgestimatas turi apytikriai 90 proc. mažesnį
afinitetą androgenų receptoriams negu levonorgestrelis, gestodenas ir 3-
keto-dezogestrelis. NGM poveikis labai panašus į progesteroną. Todėl
vaistai, kurių sudėtyje yra šis mažiausiai androgeniškas trečiosios kartos
gestagenas, tausoja endometriumą, todėl sumažėja amenorėjos tikimybė, nėra
neigiamo poveikio angliavandenių apykaitai ir krešumo sistemai, jie
teigiamai veikia lipidų apykaitą, nedidina svorio.
Gestodenas turi maždaug tris kartus didesnį afinitetą gliukokortikoidiniams
ir mineralkortikoidiniams receptoriams negu progesteronas, tuo tarpu 3-keto-
dezogestrelio afinitetas gliukokortikoidiniams receptoriams yra dvigubai
mažesnis negu gestodeno, o mineralkortikoidiniams receptoriams afinitetas,
kaip ir 17-diacetil-norgestimato, yra lygus nuliui. Apie pastarojo
afinitetą gliukokortikoidiniams receptoriams nėra duomenų.
Skiriant KKT reikia įvertinti šiuos kriterijus:

• amžių,

• rūkymą,

• nutukimą,

• hipertenziją, širdies ir kraujagyslių ligas, lipidų ir angliavandenių

apykaitos sutrikimus,

• miokardo infarktą, buvusį insultą šeimos nariams arba venų trombozę

jaunesniems nei 50 metų giminaičiams,

• ginekologines ir terapines ligas.
Įvertinus turimus duomenis nustatoma, ar nėra kontraindikacijų vartoti SKT.

Absoliučios kontraindikacijos

Neaiškios kilmės kraujavimas iš genitalijų.

Krūties, gimdos vėžys.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Ūminė kepenų liga.

Hipercholesterinemija.

Nėštumas.
Reliatyvios kontraindikacijos

Moterys, vyresnės nei 35 m. ir surūkančios *15 cigarečių per parą.

Ruošimasis planinei operacijai, numatant ilgalaikį sumažėjusį judrumą.

Migrena.

Epilepsija.

Hipertoninė liga.

Sunkus cukrinis diabetas.

Tulžies pūslės ir latakų ligos.

Žindymas.

Nėštuminė obstrukcinė gelta.

Pjautuvinių ląstelių anemija.
Geriausia rinktis KKT, kurių sudėtyje yra mažo androgeniškumo progestino ir
30-35 g etinilestradiolio.
Visus šiuos kriterijus geriausiai atitinka trečios kartos KKT. Tabletės
pradedamos gerti nuo pirmos menstruacinio ciklo dienos. Ankstesnius
medikamentus buvo rekomenduojama pradėti vartoti nuo penktos ciklo dienos.
Dabar ši taisyklė negalioja. Jei pakuotėje yra dvidešimt viena tabletė, jas
išgėrus, daroma septynių dienų pertrauka, o po to pradedama nauja pakuotė.
Pakuotėje yra dvidešimt aštuonios tabletės. Jos geriamos be pertraukos,
kadangi tokiame lapelyje yra 7 “tuščios”, t.y. be veikliųjų medžiagų,
tabletės. Laboratoriniai tyrimai prieš pradedant vartoti preparatus
nebūtini. Preparatai nebevartojami tada, kai moteris nori pastoti arba
atsiranda kontraindikacijų. Kitokios pertraukos nereikalingos, be to, per
ilgesnes negu 7 dienos pertraukas pacientė gali neplanuotai pastoti, o po
pertraukos pradėjus vartoti medikamentą, gali atsirasti šalutinių poveikių,
kurie paprastai jau buvo pranykę per pirmuosius tris mėnesius.
Preparatai su 20 g EE yra alternatyva tuo atveju, jei pradėjus vartoti
įprastinius preparatus, labai vargina hiperestremijos simptomai (pykinimas,
vėmimas, skysčio susikaupimas, krūtų skausmai). Dėl mažos EE dozės šie
preparatai galbūt yra fiziologiškai tinkamesni premenopauzėje.
Pacientėms rekomenduojama nerūkyti, mažiau valgyti riebaus maisto, užsiimti
fizine veikla, kiekvieną mėnesį (po mėnesinių) pačioms pasitikrinti krūtis,
du kartus per metus konsultuotis pas ginekologą.
Progestinų tabletės (PT) – sintetinio progestino preparatas nėštumui
išvengti (minipiliulės). Jose nėra estrogeno etinilestradiolio, o tik
gestagenas, dažniausiai NET, LNG. Lietuvoje registruotas Mikronoras ( 350 g
NET) Veikimo pobūdis panašus į SKT. Tik 20 proc. moterų visiškai
užslopinama ovuliacija, 40 proc. moterų nustatomi įvairūs ovuliacijos
sutrikimai, o likusioms 40 proc. moterų išlieka normalūs ovuliacijos
ciklai. Pagrindinis poveikis pasireiškia gimdos kaklelio gleivių pokyčiais
– jos tampa tirštos, negausios, pro jas sunkiai praeina spermijai. PT
pakeičia endometriumo biochemines ir morfologines savybes ir jame nebegali
implantuotis apvaisinta kiaušialąstė. Trūkumas – sutrinka mėnesinių ciklas:
tarpmenstruacinis tepimas, nereguliarios mėnesinės, amenorėja,
oligomenorėja, rečiau – polimenorėja ir hipermenorėja.
Preparatą vartoti rekomenduojama:
Žindant kūdikį.

Vyresniame amžiuje, esant padidėjusiai tromboembolijų rizikai (pvz.,
rūkant, kai nepalanki anamnezė).

Nutukus.

Sergant cukriniu diabetu.

Jei vartojant SKT, padažnėjo migrenos priepuoliai.

Jei vartojant SKT, pasireiškė kitų estrogenų sąlygotų šalutinių poveikių ar
komplikacijų.
Absoliučios kontraindikacijos

Piktybinis krūtų auglys.

Įtariamas ar žinomas nėštumas.

Neaiškios kilmės kraujavimas iš genitalijų.
Reliatyvios kontraindikacijos

Ūminės kepenų ligos.

Kepenų cirozė.

Kepenų augliai.
Kita hormonų kontracepcijos rūšis yra injekuojamieji progestinai (IP).
Lietuvoje registruota depo Provera (depo medroksiprogesterono acetatas) –
sintetinis ilgo veikimo progesterono preparatas, kurio 150 mg/1 ml
sušvirkščiama į raumenis kartą per tris mėnesius. Pirma injekcija
rekomenduojama 1-3 menstruacinio ciklo dieną. Po to menstruacijų nebūna.
Gana dažnai tepa kraujingomis išskyromis iš genitalijų, rečiau pasitaiko
kraujavimo protrūkiai. Baigus vartoti preparatą, amenorėja gali tęstis 3-12
mėnesių.

Injekuojamieji progestinai veikia panašiai kaip SKT:

slopinama gonadotropinų sintezė, stabdomas folikulo vystymasis ir
ovuliacija, dėl antiestrogeninio poveikio gimdos kaklelio gleivės labai
sutirštėja ir nepraeina spermijai, suplonėjęs endometriumas negali priimti
apvaisintos kiaušialąstės.
Absoliučios kontraindikacijos

Piktybinis krūtų auglys.

Įtariamas ar žinomas nėštumas.

Neaiškios kilmės kraujavimas iš genitalijų.

Įtariamas piktybinis krūties auglys.
Reliatyvios kontraindikacijos

Ūminės kepenų ligos.

Ūminė cirozė.

Kepenų augliai.
Ekstrinė hormoninė kontracepcija (EHK) – kontracepcijos metodas, naudojamas
praėjus ne daugiau nei 72 val. po nesaugių lytinių santykių. Lietuvoje
registruotas Postinoras (750 g levonorgestrelio). Galima išgerti dvi ir
daugiau II kartos SKT tablečių iš karto. EHK nenutraukia nėštumo, tik
padeda jo išvengti. Ji taikoma tik išimtiniais atvejais. EHK nėra tinkamas
ilgalaikis šeimos planavimo metodas. Jos veikimo mechanizmas nėra visiškai
aiškus ir priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės, kurios metu buvo naudojama.
Manoma, kad didelės hormonų dozės užslopina ovuliaciją. Jei moteris EHK
vartoja jau po ovuliacijos, tikimasi, kad didelės hormonų dozės sutrukdys
apvaisinti kiaušinėlį ir implantuotis.
Indikacijos

Išprievartavimas.

Lytinio akto metu nenaudota jokia kontracepcija.

Nesėkmingai naudojo kitą kontracepcijos metodą: plyšo ar nusmuko
prezervatyvas, suklysta nustatant nevaisingas dienas natūraliu šeimos
planavimo metodu, iškrito spiralė, užmiršo išgerti daugiau nei 3 SKT,
padarė ilgesnę nei 7 dienų pertrauką tarp SKT vartojimo ciklų, pavėlavo
susišvirkšti IP dozę, iškrito ar per anksti ištraukta diafragma.
Vienkartiniam EHK vartojimui kontraindikacijų nėra. Negalima vartoti
nustačius nėštumą.
Gyd. H. Stankevičius

KMUK Akušerijos ir ginekologijos klinika
Literatūra:

1. Llewellyn-Jones D. Fundamentals of obstetric and gynaecology. – London.
1995, 229 p.

2. Potts M., Tsang T. Hystory of contraception // Ed. Sciarra J.J.
Gynaecology and obstetrics.- Philadelphia. 1998, 382 p.

3. Drife J.O. The benefits and risks of oral contraception.- London. 1996,
10,11,15,19 p.

4. Mishell D.R. Oral contraception: past, present, and future perspectives
// Int. J. Fertil.- 1991, vol.36(suppl.), 7 p.

5. Carr B.R. Re-evaluation of oral contraceptive classifications.// Int. J.
Fertil.- 1997, vol.42 (suppl.1), 133 p.

6. Sobel N.B. Progestins formulations // Obstet. gynecol. clin. north. Am.-
1994, vol.21(2), 299 p.

7. Bruce R.C. Uniqueness of oral contraceptive progestins // Contraception.-
1998, vol.58 (suppl.3), 23 p.

8. Gutman J.N., Corson S.L. The new progestins: pharmacological and
clinical aspects // Int. J. fertil.- 1994, vol.39(suppl.3), 163 p.

9. DickeyP.R. Managing contraceptive pill patients.-London, 1993, 52 p.

10. Speroff L., Darney B.// A Clinical Guide for Contraception.- Baltimore,
1996, 89 p.

11. Speroff L. Hormonal Contraception // Reproductive endocrinology,
surgery and technology, ed..Adashi E.Y.,.Rock J.A., Rosenwalks Z.-
Lippincott-Raven publishers. Philadelphia-New York. – 1995, vol.2, 1683-
1708 p.

12. Mühlenkamp W.B. Hormonal contraception.- Berlin, 1998, 4-1, 4-21, 5-1,
5-8 p.

13. Droblytė D. Lietuvos vaistų katalogas.- Vilnius, 1997, 28, 150, 215,
328, 443, 352, 551, 553 p.

[ Konsultacija ] [ Straipsniai ]
[pic]
|[pic] |© kontracepcija.lt  svetainę kūrė: amstudio |

Kontracepcijos metodai Lietuvoje
VYRIŠKAS PREZERVATYVAS (SARGIS)
Naudoja apie 40 milijonų pasaulio vyrų.
Veikimas

• Apdengia varpą ir neleidžia spermai patekti į makštį.

• Kai kurie prezervatyvai sutepti spermicidine medžiaga, kuri padaro

spermatozoidus negyvybingus.
Naudojimas

• Atsmaukus apyvarpę, užmaunamas ant sukietėjusios varpos. Stengtis

nepalikti oro.

• Paliekama vietos spermai susirinkti (1-1,5).

• Ištraukiant varpą iš makšties, prilaikyti prezervatyvą, kad jis

nenusmuktų.

• Naudojant prezervatyvą kartu su pasta, jis tampa efektyvesnis,

apsisaugant nuo nepageidaujamo nėštumo ir ŽIV/LPL (žmogaus imuno

deficito viruso/lytiškai plintančių ligų).

• Vengti riebalinių tepalų, kremų, nes jie labai greitai tirpdo gumą, ir

prezervatyvas plyšta, arba tampa pralaidus mikrobams.
Privalumai

• Prezervatyvai iš latekso apsaugo nuo ŽIV/LPL.

• Galima įsigyti be recepto.
Trūkumai

• Mažiau efektyvūs, nei hormoninė kontracepcija, nes netinkamai vartojant

plyšta arba nusmunka.

• Netinkamai naudojami gali plyšti, nusmukti.
Įsidėmėtina

• Kiekvienas prezervatyvas naudojamas tik vieną kartą.

• Kartais pasireiškia alerginė reakcija. Jeigu taip atsitinka, bandyti

kitokius prezervatyvus.

• Prieš naudojimą įsitikinti, kad prezervatyvas kokybiškas, t.y.

nesuplyšęs, nepasibaigęs galiojimo laikas.

• Plyšus prezervatyvui, naudotis skubia kontracepcija.

• Tik taisyklingai naudojant apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo ir LPL.
Efektyvumas: 88-98%.
[pic]
SPERMICIDAI
Išleidžiami kaip kremai, pastos, žele, aerozoliai, žvakutės, plastinės
juostelės ar tabletės bei globulės į makštį.
Veikimas

• Spermatozoidai tampa negyvybingi.
Naudojimas

• Įvedamas į makštį prieš lytinius santykius.
Privalumai

• Veikia tik vietiškai.

• Parduodami be recepto.

• Iš dalies apsaugo nuo ŽIV/LPL.
Trūkumai

• Efektyvesni tik naudojant su kitom barjerinėm priemonėm.
Įsidėmėtina

• Prieš kiekvieną lytinį aktą reikia įvesti naują spermicidų dozę.

• Retkarčiais vyras arba moteris būna alergiški spermicidams.

• Tinka moterims, kurios turi retus lytinius santykius.
Efektyvumas: 82-94%.

• Vien spermicidai: 79-97%.

• Spermicidai su prezervatyvu: 98-99%.
[pic]
NATŪRALUS ŠEIMOS PLANAVIMAS
Veikimas

• Moteris turi žinoti, kada ji gali pastoti, t.y. gerai žinoti savo

menstruacijų ciklą ir pagal jį apskaičiuoti vaisingas ir nevaisingas

dienas.
Naudojimas

• Reikia išmokti naudotis bazinės temperatūros matavimo arba Bilingso

(gleivių) metodais.

• Neturėti lytinių santykių vaisingomis dienomis.
Privalumai

• Skatina moteris save stebėti.

• Tinka moterims, kurioms religiniai įsitikinimai neleidžia naudotis kita

kontracepcija.
Trūkumai

• Stebėti gleives ir matuoti temperatūrą reikia kiekvieną dieną.

• Mažiau efektyvus metodas nei hormoninė kontracepcija.

• Reikia gan ilgą laiką vengti lytinių santykių.

• Tinka tik moterims, turinčioms reguliarų mėnesinių ciklą.

• Ne visada pavyksta nustatyti ovuliacijos laiką.
Įsidėmėtina

• Kuo daugiau būdų naudojama ovuliacijai nustatyti, tuo efektyvesnis šis

metodas.

• Neapsaugo nuo ŽIV/LPL.
Efektyvumas: 80-98%.
[pic]
NUTRAUKTAS LYTINIS AKTAS
Naudojimas

• Prieš pat sėklos įšsiveržimą varpa ištraukiama iš makšties.
Privalumai

• Nekainuoja.
Trūkumai

• Mažai efektyvus.

• Daugumai vyrų nedidelis spermos kiekis išsiskiria dar prieš orgazmą.

• Lytinio akto metu gali būti jaučiamas stresas ir įtampa.

• Netinka vyrams, kuriems sperma išsiveržia prieš laiką.
Įsidėmėtina

• Galimas apvaisinimas, net spermai patekus ant lytinių lūpų.
Efektyvumas: 77-84%.
[pic]
PILIULĖS PO LYTINIO AKTO
Veikimas

• Trukdo apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinti gimdoje.

• Užkerta kelią apvaisintam kiaušinėliai patekti į gimdą.
Naudojimas

• Piliulės išgeriamos per 72 val. (pageidautina per 12-24 val.) po

nesaugaus lytinio akto.

• Kita dozė geriama praėjus 12 val. po pirmosios.

• Po 3 savaičių atliekamas nėštumo nustatymo testas.
Privalumai

• Tai skubi kontracepcija.

• Tai metodas, kurį galima naudoti po išprievartavimo, prezervatyvo

plyšimo.
Trūkumai

• Negalima naudoti kaip vienintelę kontraceptinę priemonę.

• Tinka tik išimtinais atvejais.
Įsidėmėtina

• Negalima naudoti, jei buvo keli nasaugūs lytiniai aktai per tą patį

ciklą.

• Galimas nuotaikos pasikeitimas, pagreitėjęs kvėpavimas, pykinimas.

• Laikinai gali pasikeisti menstruacijų ciklas.
Efektyvumas: 98,4-99,4%.
[pic]
APSIPLOVIMAI PO LYTINIO AKTO DEZINFEKUOJANČIAIS TIRPALAIS
Naudojami geriamosios sodos, citrinos rūgšties, kalio permanganato ir kiti
tirpalai. Spermatozoidai patenka į gimdą per 30-40 sekundžių, todėl tai
nėra kontracepcijos būdas ir neapsaugo nuo nėštumo.

[pic]

[ Istorija ] [ Efektyvūs metodai ] [ Kiti metodai ] [ Sąvokos ]
[pic]
|[pic] |© kontracepcija.lt  svetainę kūrė: amstudio |

KONTRACEPTINĖS TABLETĖS
Kombinuotas kontraceptines tabletes vartoja daugiau nei 93 mln. pasaulio
moterų, tai populiariausias kontracepcijos būdas Vakarų Europoje.
Veikimas

• Hormonai, esantys piliulėse, stabdo ovuliaciją.

• Pasikeičia gleivės kaklelyje, neleidžia spermai patekti į gimdą.
Naudojimas

• Reikalinga specialisto konsultacija.

• Piliulės geriamos kasdien tuo pačiu laiku.
Privalumai

• Lengva naudoti.

• Labai efektyvios.

• Nereikia nutraukti lytinio akto.

• Reguliuoja mėnesinių ciklą.

• Gali sumažinti menstruacijų skausmus.

• Iš dalies apsaugo nuo mažojo dubens uždegiminių susirgimų.

• Mažina gimdos ir kiaušidžių vėžio, negimdinio nėštumo pavojų.
Trūkumai

• Būtina vartoti kiekvieną dieną.

• Galimas pašalinis poveikis: pykinimas, nuotaikos pasikeitimai, galvos

skausmai, kurie praeina po 2 – 3 tablečių vartojimo ciklų.
Įsidėmėtina

• Ne visada tinka rūkančioms moterims.

• Neapsaugo nuo ŽIV/LPL.
Efektyvumas: 97-99,9%.
[pic]
SPIRALĖS
Ypač populiarus Kinijoje. Gali būti su variu ar su hormonais.
Veikimas

• Sudaro kliūtis kiaušinėlio apvaisinimui.

• Apvaisintui kiaušinėliui neleidžia įsitvirtinti gimdoje.
Naudojimas

• Spiralę įveda į gimdą gydytojas.

• Pašalinama po 2-8 metų (priklausomai nuo rūšies).
Privalumai

• Netrukdo lytiniams santykiams.

• Poveikis ilgalaikis.

• Spiralės su progesteronu sumažina kraujavimą iš gimdos.

• Pašalinus tuoj pat atsistato vaisingumas.
Trūkumai

• Kai kurios moterys mėnesinių metu gausiau kraujuoja ir jaučia

stipresnius skausmus.

• Spiralė gali iškristi.
Įsidėmėtina

• Yra pavojus infekcijai pakliūti į kiaušintakius, o vėliau procesui

kompikuotis nevaisingumu.

• Pavojus didesnis moterims, turinčioms daugiau negu vieną partnerį.

• Į gydytoją kreiptis, jei sutrinka menstruacijų ciklas (atsiranda

kraujavimas ciklo viduryje, mėnesinės vėluoja), pasireiškia stiprūs

skausmai, karščiavimas, šaltkrėtis.

• Neapsaugo nuo ŽIV/LPL.
Efektyvumas: 97-99%.
[pic]
INJEKUOJAMI PROGESTINAI
Tai hormonų injekcijos. Vartoja 2 mln. pasaulio moterų.
Veikimas

• Hormonai stabdo ovuliaciją.

• Sutirštėjusios gimdos kaklelio gleivės trukdo spermai patekti į gimdą.

Naudojimas

• Injekcija giliai į raumenis tam tikrais laiko tarpais.
Privalumai

• Lengva naudoti, turi ilgalaikį poveikį.

• Nereikia nutraukti lytinio akto.

• Tinka moterims, kurios negali naudoti kontraceptinių tablečių.
Trūkumai

• Dažnas tepimas.

• Vaisingumas atsistato po 0,5-1,5 metų.

• Galimas pašalinis poveikis: nuotaikos pasikeitimai, galvos skausmai,

pykinimas, svorio pakitimas.
Įsidėmėtina

• Injekcijos turi būti reguliarios.

• Po kelių injekcijų mėnesinės pradingsta.

• Neapsaugo nuo ŽIV/LPL.
Efektyvumas: 99,7%.

[pic]

[ Istorija ] [ Efektyvūs metodai ] [ Kiti metodai ] [ Sąvokos ]
[pic]
|[pic] |© kontracepcija.lt  svetainę kūrė: amstudio |

Leave a Comment