Komplikacijos PO INJEKCIJU

KOMPLIKACIJOS

Specifinės:

 Cheminis vaistų poveikis
 Mechaninis vaistų poveikis

Nespecifinės:

 Antiseptikos pažeidimai
 Aseptikos pažeidimai

KOMPLIKACIJOS

Vietinės (lokalios):

 Audinių infiltracija
 Sėdimojo nervo uždegimas
 Lipodistrofinis sindromas
 Adatos lūžimas
 Hematoma
 Venų spazmas
 Flebitas
 Tromboflebitas

Sisteminės:

 Alerginė reakcija
 Anafilaksinis šokas
 Veninė oro embolija
 Riebalinė medik. Embolija
 Kolapsas
 Infekcija
 Adatos baimė

ALERGINĖ REAKCIJA

Priežastys – alergenas (medikamentai, vitaminai, maistas ir tt)

Simptomai
 Odos paraudimas; bėrimas; niežulys; šaltkrėtys; karščiavimas; alerginė sloga; konjunktyvitas; vėmimas; viduriavimas; kinkės edema.

Profilaktika
 Prieš injekciją išsiaiškinkite, ar ligonis nėra alergiškas medikamentams, maistui irk t.
 Prieš leidžiant vaistus atlikite, odos diagnostinius mėginius.

Slauga
 Nutraukite procedūrą;
 Per trečiąjį asmenį kvieskite gydytoją;
 Suteikite pacientui patogią padėtį;
 Atpalaiduokite veržiančius rūbus;
 Atidarykite langą;
 Duokite kvėpuoti deguonies (jeigu pacientas dūsta);
 Pagal gydytojo paskyrimus, sušvirkškite antihistamininių vaistų (pvz., Sol. Tevagyl; 1 mg/ml – 2 ml, Sol. Dimedroli 1% – 1 ml, Sol. Suprastini 20 mg/ml – 1 ml);
 Stebėkite paciento būseną.

ANAFILAKSINIS ŠOKAS

Priežastys – alergenas (medikamentai )

Simptomai
 Sujaudinimas. Širdies ritmo sutrikimai (pvz., tachikardija ir kt.). KrentaAKS. Bronchų spazmas.Bėrimas, Niežulys. Galvos skausmas. Vėmimas. Viduriavimas.

Profilaktika
 Surinkite paciento anamnezę (buvimas alerginės reakcijos);
 Prieš leidžiant vaistus, atlikite odos diagnostinius mėginius;
 Suleidę vaistus, vakcinas pacientą stebėkite 10 – 20 min..
 Jei vaistai leidžiami paciento namuose, turėkite anafilaksinio šoko medikamentų rinkinį neatidėliotinos pagalbos atveju.

Slauga
 Nutraukite procedūrą..
 Per trečiąjį asmenį kvieskite gydytoją;
 Sušvirkškite į poodį Sol. Adrenalinį 0,1% -0,3 ml (Sol. Epinephrinum 0,1%);
 Jei paciento būklė negerėja, tai sušvirkškite į veną Sol. Adrenalini 0,1% -0,5 ml, atskiesdami su Sol. NaCl 0,9% -10 ml..
 Sekite pulsą, arterinį kraujo spaudimą, kvėpavimą.
 Seant bronchų spazmui, pagal gydytojo paskyrimą švirkškite Sol. Euphilinį 2,4% – 10 ml, atskiesdami su Sol. NaCl 0,9% -10 ml.
 Pagal gydytojo paskyrimus sušvirkškite antihistamininių vaistų (pvz., Sol Tavegilį 1 mg/ml, Sol Suprastinį 20 mg/ml-ml).
 Pagal gydytojo paskyrimus sunkios būklės atveju švirkščiami steroidiniaihormonai pvz.Sol.Prednizolonį 30 mg/ml

VENINĖ ORO EMBOLIJA1

Priežastys – Oro patekimas į vena injekcijos metu.

Simptomai:
 Kai oro embolas patenka į plaučius prasideda:
 Staigus dusulys;
 staigus kosulys;
 Galvos svaigimas;
 Krūtinės skausmas;
 Mirties baimė.

 Kai oro embolas patenka į didįjį kraujo apytakos ratą ir į smegenų kraujagysles:
 Galvos skausmas;
 Ūžimas ausyse;
 Sąmonės praradimas;
 Pykinimas;
 Cianozė.

Profilaktika
 Nuorinkite švirkštą.

Slauga
 Paguldykite pacientą ant kairiojo šono arba į Trenderbergo padėtį, ištraukite pagalvę ir padėkite pacientui po pečių juosta. Galva nusvirusi žemyn.
 Per trečiąjį asmenį kvieskite gydytoją.
 Duokite kvėpuoto deguonies. 100% deguonies nes deguonis išstumia azotą iš oro burbuliukų, todėl oro burbuliukų dydžiai mažėja.
 Masažuokite širdį. Oras bus išstumtas iš dešinio skilvelio į smulkias plaučių kraujagysles.

RIEBALINĖ MEDIKAMENTINĖ EMBOLIJA1

Priežastys
 Švirkščiant aliejinius vaistus į raumenis: adatai atsitiktinai patekus į arterijos ar venos spindį; leidžiant vaistus į inflirtuotą audinį kuriame arterijų ar venų sienelės pažeistos.

Simptomai
 Kai embolas užkemša arteriją:
 Sutrinka audinių mityba:
 Odos paraudimas;
 Pabrinkimas;
 Skausmas injekcijos vietoje;
 Pamėlynuoja oda;
 Pakyla lokali ir bendra kūno temperatūra;
 Po kelių dienų nekrozuoja audiniai;

 Kai embolas patenka veną ir jis nunešamas į plaučius ir užkemša plaučių arteriją:
 Staigus dusulys;
 Staigus kosulys;
 Galvos svaigimas;
 Krūtinės skausmas;
 Viršutinės kūno dalies pamėlynavimas;
 Atsiranda vaistų skonis burnoje.

 Jei p 10-15 minučių embolas patenka į didįjį kraujo apytakos ratą ir smegenų kraujagysles:
 Juntama stiprus skausmas galvoje;
 Ūžimas ausyse;
 Pykinimas;
 Sąmonės netekimas;Mirtis.

Profilaktika
 Prieš injekciją aliejinius tirpalus pašildykite;
 Įdūrę adatą į raumenis, stūmoklį patraukite atgal ir įsitikinkite ar nepataikėte kraujagyslę. Jei švirkšte pasirodė kraujo, ištraukite švirkštą su adata, pakeiskite adata ir durkite iš naujo kitoje vietoje.

Slauga
 Suteikite pacientui pusiau sėdimą padėtį;
 Duokite kvėpuoti deguonies
 Per trečiąjį asmenį kvieskite gydytoją
 Vykdykite gydytojo nurodymus

KOLAPSAS

Priežastys
 Dėl per greito vaistų švirkštimo į veną sumažėja arterinis kraujo spaudimas.

Simptomai
 Pacientas jaučią sipnumą;
 Pablykštą veidas;
 Padažnėja pulsas;
 Krenta arterinis kraujo spaudimas.

Profilaktika
 Stipriai veikiančius medikamentus į veną švirkškite labai lėtai – 1 ml/ min.
 Vaistus į veną švirkškite pacientui gulint.

Slauga
 Nutraukite vaistų švirkštimą;
 Paguldykite pacientą;
 Pakelkite kojas;
 Atlaisvinkite veržiančius rūbus;
 Per trečiąjį asmenį kvieskite gydytoją ir vykdykite jo nurodymus

INFEKCIJA

Priežastys
 Aseptikos ir antiseptikos nesilaikymas.

Pasekmės
 Galima užsikrėsti virusiniu hepatitu B ar C, ŽIV, maliarija, TBC, gali išsivystyti sepsis, abscesas;

Profilaktika
 Prieš injekcija tinkamai paruoškite rankas ir darbo vietą bei priemones;
 Naudokite sterilius vienkartinius švirkštus, adatas, kateterius, infuzines sitemas.Patikrinkite pakuotės hermetiškumą ir galiojimo laiką;
 Panaudotą medžiagą, priemones, švirkštus sudėkite į specialius skirus indus.
 Baigus darbą, procedūrinį kabinetą išvalykite dezinfekuojančiomis priemonėmis

ADATOS BAIMĖ

Priežastys
 Neparuoštas injekcijos procedūrai pacientas psichologiškai.

Simptomai
 Bradikardija;
 Hipotenzija;
 Sinkopė;
 Retais atvejais – asistolija ir mirtis.

Profilaktika
 Išsiaiškinkite, ar pacientas nebijo injekcijos.
 Paaiškinkite procedūros tikslą, eigą.
 Paguldykite, nuraminkite pacientą;
 Injekcijos metu nukreipkite paciento dėmesį;
 Jei bijo pacientas ant injekcijos vietos dėkite ledo pūslę, purkškite ar tepkite išorinių anestetikų.

AUDINIŲ INFILTRACIJA1

Priežastys
 Sušvirkštas tirpalas dirgina audinius;
 Vaistai blogai rezorbuojasi audiniuose;
 Sušvirkšti šalti aliejiniai vaistai;

Simptomai
 Jei vaistai leidžiami į raumenis, po oda:
 Skausmas injekcijos vietoje;
 Audinių sukietėjimas injekcijos vietoje.

 Jei vaistai leidžiami į veną:
 Deginimas;
 Skausmas;
 Tempimas injekcijos vietoje;
 Pabrinkimas;
 Paraudimas.

Profilaktika
 Palpuokite injekcijos vietą prieš švirkščiant vaistus.
 Esant infiltratui nešvirkškite vaistų į tą pačią vietą. Injekcijai pasirinkite kitą vietą.
Slauga
 Esant intramuskulinei infiltracijai
 Neleiskite vaistų tą vietą;
 Uždėkite šildyklę, pusiau spiritinį kompresą;
 Taikykite fizioterapines procedūras;

 Esant intraveninei infiltracijai:
 Nutraukite vaistų švirkštimą į veną;
 Atjunkite švirkštą nuo adatos, bet neištraukite iš venos;
 Kvieskite gydytoją;
 Surinikite kitą sterilų švirkštą ir į jį priteukite Sol. NaCl 0,9% tirpalo.
 Prijunkite švirkštą prie audiniuose paliktos adatos ir sušvirkškite Sol.NaCl NaCl 0,9% -3,-5 ml..Taip sumažinsite hipertoninio tirpalo koncentraciją audiniuose.
 Uždėkite pusiau spiritinį kompresą ar šildyklę, kad greičiau rezorbuotusi suleistas tirpalas.
 Pakelkite galūnę;
 Taikikyte fizioterapines priemones (gydytojui paskyrus).

SĖDIMOJO NERVO UŽDEGIMAS

Priežastys
 Mechaninis poveikis – netinkamai pasirinkta dūrio vieta;
 Cheminis poveikis – vaistas chemiškai dirgina nervą.

Simptomai
 Skausmas nervo projekcijoje;
 Sutrinka galūnės jautrumas;
 Pakinta kojos judesiai;
 Neuritas;
 Paralyžius.

Profilaktika
 Laikytis injekcijos technikos taisyklių;
 Žinoti injekcijų leidimo vietas.

Slauga
 Nutraukite vaistų švirkštimą;
 Praneškite gydytojui apie komplikaciją;
 Taikykite fizioterapines procedūras.

LIPODISTROFINIS SINDROMAS

Priežastys
 Insulino pastovus švirkštimas į tą pačią vietą
 Šalto insulino švirkštimas.

Simptomai
 Suminkštėja riebalinis audinys;
 Susidaro duobutė 1-2 mm dydžio;
 Gali išnykti poodinis riebalinis audinys (odos ir poodžio raukšlė suplonėja, ištirpsta fibrozinis audinys;
 Deginimas;
 Graužimas;
 Skausmas;
 Nejautra;
 Kosmetinis defektas.

Profilaktika
 Nešvirkškite šalto insulino;
 Keiskite injekcijų vietą;
 Nuvalykite odą antiseptiniu tirpalu palaukite kol oda nudžius;

ADATOS LŪŽIMAS

Priežastys
 Injekcijos metu stipriai sutraukti paciento raumenys;
 Ištraukiant adatą pakeičiama jos dūrio kryptis;
 Mechaninis adatos pažeidimas.

Profilaktika
 Psichologiškai nuteikite pacientą injekcijai.
 Suteikite pacientui tokią padėtį, kurioje atsipalaiduotų sėdmenų raumenys;
 Duriant adatą į raumenis, įkiškite adatą ne daugiau nei 1 cm iki kaniulės, kad nelūžtų adata;
 Leidžiant vaistus prilaikykite kaniulę pirštu.

Slauga
 Pacientui liepkite ramiai gulėti ir nejudėti
 Jei nulūžusios adatos dalis yra paviršiuje, ją suimkite pincetu ir ištraukite;
 Jei nulūžusios adatos nesimato kvieskite chirurgą.

HEMATOMA

Priežastys
 Dūrio metu praduriamos abi venos sienelės.
 Nepakankamai prispaudžiamas tamponas ištraukus adatą iš venos.
 Kateriui išslinkus iš venos.

Simptomai
 Adatos dūrio vietoje atsiranda raudonai melsva dėmė.
 Oda pabrinksta.
 Pradeda skaudėti.

Profilaktika
 Durkite į gerai apčiuopiamas venas.
 Ištraukus adatą ar kateterį prispauskite venos punkcijos vietą tamponu.
 Po kateterio pašalinimo pakelkite galūnę į viršų.

Slauga
 Nutraukite vaistų leidimą ar švirkštimą pažeistoje vietoje.
 Nutraukite venos punkciją.
 Injekcijos vietoje dėkite vatos tamponėlius ir spaudžiamąjį tvarstį.
 Injekcijos vietoje dėkite šaldomąjį tvarstį, vėliau – šildomąjį kompresą.

MECHANINIS FLEBITAS
Priežastys
 Pažeidus adatai arba kateteriui kraujagyslių endotelį:

Simptomai
 Skausmas injekcijos vietoje.

Profilaktika
 Kuo tvirčiau pritvirtinkite kateterį, kad jis neslankiotų venoje.
 Naudokite plonas adatas

Slauga
 Vaistus švirkškite trumpą laiką.
 Naudokite plonas adatas.
 Kiekvieną dieną keiskite dūrio vietą.
 Dūrio vietą parinkite aukščiau flebito.

ASEPTINIS CHEMINIS FLEBITAS

Priežastys
 Įvairių vaistu grupių leidžiami medikamentai ( kai kurie antibiotikai, hipertoniniai tirpalai).

Simptomai
 Skausmas dūrio vietoje.
 Oda virš pažasties venos paraudusi, patinusi.
 Kartais galime apčiuopti keistą lyg virvę veną.

Profilaktika
 Švirkškite tik gerai ištirpintus vaistus ir gerai praskiestus fiziologinius tirpalus.

Slauga
 Nutraukite vaistų leidimą į veną.
 Praneškite gydytojui.
 Uždėkite šiltą, bet ne karštą drėgną kompresą (sumažėja skausmas, palengvėja gydymo procesas);
 Pakelkite ranką, pvz. ant pagalvėlės, tai sumažina patinimą.

MIKROBINIS-SEPTINIS FLEBITAS
Priežastys
 Aseptikos ir antiseptikos nesilaikymas injekcijos metu.

Simptomai
 Skausmas venos projekcijoje.
 Pastebimas paraudimas, patinimas.
 Pakyla kūno temperatūra.
 Pykinimas vėmimas.

Profilaktika
 Laikykitės aseptikos, antiseptikos taisyklių atliekant infuzijas injekcijas.
 Gerai nuvalykite dūrio vietą.

Slauga
 Nutraukite vaistų švirkštimą ir lašinimą.
 Ištraukite kateterius ir adatas.
 Uždėkite sterilų tvarstį.
 Pakelkite ranką, pvz. ant pagalvėlės, tai sumažina patinimą.
 Skaičiuokite pulsą, matuokite AKS ir kūno temperatūrą.
 Praneškite gydytojui.
 Atminkite, kad negalim leisti vaistų žemiau flebito vietos.

TROMBOFLEBITAS

Priežastys
 Kai vaistai dažnai leidžiami į tą pačią vietą.
 Vaistų švirkštimui naudojama stora, buka adatą.
 Nesilaikant aseptikos, antiseptikos taisyklių.

Simptomai
 Skausmas venos projekcijoje.
 Pakyla kūno temperatūra.
 Paraudimas šalia venos.
 Susidaro infiltratas.

Profilaktika
 Keiskite injekcijos vietą.
 Injekcijoms naudokite aštrias adatas.
 Laikykitės aseptikos, antiseptikos taisyklių.

Slauga
Nutraukite vaistų leidimą ar švirkštimą pažeistoje vietoje.
Neleiskite pacientui judėti, kad trombas neatitrūktų nuo venos sienelės.
Pakelkitę galūnę 15-20º kampu.
Tromboflebito vietoje, uždėkite pusiau spiritinį kompresą.
Praneškite gydytojui.