Viduriavimas

Viduriavimas – tai dažnas tuštinimasis skystos konsistencijos išmatomis, kurių kiekis didesnis negu 200–250 g per parą.

Viduriavimo rūšys:

  • Infekcinės kilmės
  • Malabsorbcinis
  • Osmosinis
  • Uždegiminis
  • Sukeltas sutrikusios motorikos

Infekcinės kilmės viduriavimas

Etiologija

  • Ūminių viduriavimų

Susidarę maiste bakterijų enterotoksinai (S.aureus, C.perfringens) ar egzotoksinai (B.cereus). Sukelia toksines maisto infekcijas.

Virusai: rotavirusas, kalcivirusas (Norwalk), adenovirusas, enterovirusas, koronavirusas, astrovirusas. Sukelia virusinius gastroenteritus.

Neinvazinės bakterijos: enterotoksinė (ETEC) ir enteropatogeninė (EPEC) ešerichijos, Vibrio cholerae. Sukelia enteritus, gastroenteritus, keliautojų diarėjas.

Enterohemoraginės (EHEC) ešerichijos, kurių E.coli O157:H7 sukelia hemokolitą ir hemolizinį-ureminį sindromą.

C.difficile: Sukelia pseudomembraninį kolitą.

Invazinės bakterijos: enteroinvazinė

E.coli (EIEC), Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, V.parahemolyticus.

Klinikoje vyrauja kolitinis sindromas (išmatose nėra leukocitų ir kraujo).

Pirmuonys: Giardia, Entamoeba histolytica. Sukelia pirmuoninius enterokolitus.

Oportunistai: Cryptosporidia, Isospora, Microsporidia, Cyclospora, Mycobacterium avium complex, Cytomegalovirus. Sukelia diarėjas asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs.

  • Lėtinių diarėjų: Giardia, E.histolytica, C.difficile, oportunistiniai mikroorganizmai (viduriavimas tęsiasi ilgiau kaip 3 mėn.).

Malabsorbcijos sukeltas viduriavimas

Jis vyksta dėl sumažėjusios maisto medžiagų absorbcijos (­ osmosiškumo intervalas, ­ išmatose riebalų, Æ viduriavimas nevalgant, riebaluose tirpių vitaminų trūkumas).

  • Tulžies druskų trūkumas:

    negamina kepenys,

    sutrinka išsiskyrimas iš ląstelių,

    nenuteka iš obturuotų latakų.
  • Kasos funkcijos nepakankamumas:

    sutrikusi gamyba,

    sutrikęs išsiskyrimas į dvylikapirštę žarną,

    sutrikęs dezaktyvavimas dvylikapirštėje žarnoje.
  • Gleivinės pakitimai:

    difuzinis plonosios žarnos pažeidimas (uždegimas, Krono liga),

    sutrikęs limfos nutekėjimas,

    anatominiai žarnų defektai (rezekcijos, fistulės).
  • Spru celiakija: gennetiškai nulemta alerginė reakcija į grūdinių baltymų – gliuteno gliadino frakciją (asociacija su HLA antigenu DR3).

Diagnostiniai tyrimai: teigiamas D-ksilozės tyrimas; serume nustatoma IgA klasės antikūnų – antiendomiziumo, antigliadino (IgA ir IgG klasių) ir antiretikulino.

Gydymas: dieta be gliuteno.

  • Tropinė spru: būdinga gyvenantiesiems tropikuose; gydoma antibiotikais, folio rūg
    gštimi, B12.
  • Whipple’s liga: sukelia Trophyrema whippelii (gramteigiama bakterija); pasireiškia pilvo skausmais, malabsorbcijos sindromu ir/arba eksudacine enteropatija. Kiti simptomai: karščiavimas, limfadenopatija, edema, poliartritas, CNS pažeidimai, psichinės būklės pokyčiai, pilkai ruda odos pigmentacija. Gydymas: ilgalaikis, antibiotikais.

Osmosinis viduriavimas

Jis prasideda žarnų turinyje susikaupus blogai absorbuojamoms osmosiškai veiklioms medžiagoms, sutrikdančioms vandens absorbciją. Dažniausiai tai būna angliavandeniai ir daugiavalenčiai jonai

(­ osmosiškumo intervalas, normalus riebalų kiekis išmatose, Æ viduriavimas nevalgant).

Priežastys:

  • Disacharidai nesuskaldomi iki monosacharidų, todėl neabsorbuojami.
  • Gliukozės-galaktozės malabsorbcija.
  • Nesuvirškinami vaisiuose esantys angliavandeniai.
  • Nesuvirškinami angliavandeniai, vartojami kaip vaistai (laktuliozė, cukraus pakaitalai – sorbitolis, fruktozė).

Klinika: pūtimas, dujų susikaupimas, diskomfortas, viduriavimas.

Diagnostiniai tyrimai: laktozės vandenilio kvapo tyrimas, empirinė dieta be laktozės.

Gydymas: dieta be laktozės, pienas vartojamas su laktazės fermentų tabletėmis.

Eksudacinis (uždegiminis) viduriavimas

Būdinga karščiavimas, kraujas išmatose, pilvo skausmai. Jo priežastys – uždegiminiai žarnų gleivinės pokyčiai.

  • Opinis kolitas, Krono liga.
  • Maisto alergija.
  • Spindulinis enteritas, kolitas.
  • Išeminis kolitas.
  • Eozinofilinis kolitas.

Sekrecinis vidduriavimas (normalus osmosiškumo intervalas, didelis tūris – išmatų kiekis per parą daugiau nei litras, nėra viduriavimo pokyčių nieko nevalgant, išmatose nėra uždegimo elementų).

  • Hormoninis: VIP (VIPoma, Verner-Morrison), serotoninas (karcinoidas), kalcitoninas (skydliaukės šerdies vėžys), gastrinas (Zollinger-Ellison), gliukagonas, P medžiaga, tiroksinas (hipertireozė).
  • Laisvinamųjų vartojimas.
  • Gaurelinė adenoma.
  • Idiopatinė tulžies druskų malabsorbcija.

Viduriavimas, nulemtas sutrikusios motorikos

  • Dirgliosios žarnos sindromas.
  • Sklerodermija, amiloidozė.
  • Cukrinis diabetas, tireotoksikozė.
  • Po kai kurių virškinimo organų operacijų (vagotomija).

0 thoughts on “Viduriavimas”

  1. Man jeigu sutrinka pilvas visuomet vartoju angliuka kapsulemis, jis greito veikimo ir greitai sutvarko sia problemas, geriausias vaistas.

    Reply
  2. nuo viduriavimo geriu gerasias bakterijas ercefloa, sutvarko ir virskinimo sistema ir zarnyno veikla, ir aplamai gerosios bakterijos gerai organizmui.

    Reply

Leave a Comment