KOMPLIKACIJOS
Specifinės:
Cheminis vaistų poveikis Mechaninis vaistų poveikis
Nespecifinės:
Antiseptikos pažeidimai Aseptikos pažeidimai
KOMPLIKACIJOS
Vietinės (lokalios):
Audinių infiltracija Sėdimojo nervo uždegimas Lipodistrofinis sindromas Adatos lūžimas Hematoma Venų spazmas Flebitas Tromboflebitas
Sisteminės:
Alerginė reakcija Anafilaksinis šokas Veninė oro embolija Riebalinė medik. Embolija Kolapsas Infekcija Adatos baimė
ALERGINĖ REAKCIJA
Priežastys – alergenas (medikamentai, vitaminai, maistas ir tt)
Simptomai Odos paraudimas; bėrimas; niežulys; šaltkrėtys; karščiavimas; alerginė sloga; konjunktyvitas; vėmimas; viduriavimas; kinkės edema.
Profilaktika Prieš injekciją išsiaiškinkite, ar ligonis nėra alergiškas medikamentams, maistui irk t. Prieš leidžiant vaistus atlikite, odos diagnostinius mėginius.
Slauga Nutraukite procedūrą; Per trečiąjį asmenį kvieskite gydytoją; Suteikite pacientui patogią padėtį; Atpalaiduokite veržiančius rūbus; Atidarykite langą; Duokite kvėpuoti deguonies (jeigu pacientas dūsta); Pagal gydytojo paskyrimus, sušvirkškite antihistamininių vaistų (pvz., Sol. Tevagyl; 1 mg/ml – 2 ml, Sol. Dimedroli 1% – 1 ml, Sol. Suprastini 20 mg/ml – 1 ml); Stebėkite paciento būseną.
ANAFILAKSINIS ŠOKAS
Priežastys – alergenas (medikamentai )
Simptomai Sujaudinimas. Širdies ritmo sutrikimai (pvz., tachikardija ir kt.). KrentaAKS. Bronchų spazmas.Bėrimas, Niežulys. Galvos skausmas. Vėmimas. Viduriavimas.
Profilaktika Surinkite paciento anamnezę (buvimas alerginės reakcijos); Prieš leidžiant vaistus, atlikite odos diagnostinius mėginius; Suleidę vaistus, vakcinas pacientą stebėkite 10 – 20 min.. Jei vaistai leidžiami paciento namuose, turėkite anafilaksinio šoko medikamentų rinkinį neatidėliotinos pagalbos atveju.
Slauga Nutraukite procedūrą.. Per trečiąjį asmenį kvieskite gydytoją; Sušvirkškite į poodį Sol. Adrenalinį 0,1% -0,3 ml (Sol. Epinephrinum 0,1%); Jei paciento būklė negerėja, tai sušvirkškite į veną Sol. Adrenalini 0,1% -0,5 ml, atskiesdami su Sol. NaCl 0,9% -10 ml.. Sekite pulsą, arterinį kraujo spaudimą, kvėpavimą. Seant bronchų spazmui, pagal gydytojo paskyrimą švirkškite Sol. Euphilinį 2,4% – 10 ml, atskiesdami su Sol. NaCl 0,9% -10 ml.
Pagal gydytojo paskyrimus sušvirkškite antihistamininių vaistų (pvz., Sol Tavegilį 1 mg/ml, Sol Suprastinį 20 mg/ml-ml). Pagal gydytojo paskyrimus sunkios būklės atveju švirkščiami steroidiniaihormonai pvz.Sol.Prednizolonį 30 mg/mlVENINĖ ORO EMBOLIJA1
Priežastys – Oro patekimas į vena injekcijos metu.
Simptomai: Kai oro embolas patenka į plaučius prasideda: Staigus dusulys; staigus kosulys; Galvos svaigimas; Krūtinės skausmas; Mirties baimė.
Kai oro embolas patenka į didįjį kraujo apytakos ratą ir į smegenų kraujagysles: Galvos skausmas; Ūžimas ausyse; Sąmonės praradimas; Pykinimas; Cianozė.
Profilaktika Nuorinkite švirkštą.
Slauga Paguldykite pacientą ant kairiojo šono arba į Trenderbergo padėtį, ištraukite pagalvę ir padėkite pacientui po pečių juosta. Galva nusvirusi žemyn. Per trečiąjį asmenį kvieskite gydytoją. Duokite kvėpuoto deguonies. 100% deguonies nes deguonis išstumia azotą iš oro burbuliukų, todėl oro burbuliukų dydžiai mažėja. Masažuokite širdį. Oras bus išstumtas iš dešinio skilvelio į smulkias plaučių kraujagysles.
RIEBALINĖ MEDIKAMENTINĖ EMBOLIJA1
Priežastys Švirkščiant aliejinius vaistus į raumenis: adatai atsitiktinai patekus į arterijos ar venos spindį; leidžiant vaistus į inflirtuotą audinį kuriame arterijų ar venų sienelės pažeistos.
Simptomai Kai embolas užkemša arteriją: Sutrinka audinių mityba: Odos paraudimas; Pabrinkimas; Skausmas injekcijos vietoje; Pamėlynuoja oda; Pakyla lokali ir bendra kūno temperatūra; Po kelių dienų nekrozuoja audiniai;
Kai embolas patenka veną ir jis nunešamas į plaučius ir užkemša plaučių arteriją: Staigus dusulys; Staigus kosulys; Galvos svaigimas; Krūtinės skausmas; Viršutinės kūno dalies pamėlynavimas; Atsiranda vaistų skonis burnoje.
Jei p 10-15 minučių embolas patenka į didįjį kraujo apytakos ratą ir smegenų kraujagysles: Juntama stiprus skausmas galvoje; Ūžimas ausyse; Pykinimas; Sąmonės netekimas;Mirtis. Profilaktika Prieš injekciją aliejinius tirpalus pašildykite; Įdūrę adatą į raumenis, stūmoklį patraukite atgal ir įsitikinkite ar nepataikėte kraujagyslę. Jei švirkšte pasirodė kraujo, ištraukite švirkštą su adata, pakeiskite adata ir durkite iš naujo kitoje vietoje.
Slauga Suteikite pacientui pusiau sėdimą padėtį; Duokite kvėpuoti deguonies Per trečiąjį asmenį kvieskite gydytoją Vykdykite gydytojo nurodymus
KOLAPSAS
Priežastys Dėl per greito vaistų švirkštimo į veną sumažėja arterinis kraujo spaudimas.
Simptomai Pacientas jaučią sipnumą; Pablykštą veidas; Padažnėja pulsas; Krenta arterinis kraujo spaudimas.
Profilaktika Stipriai veikiančius medikamentus į veną švirkškite labai lėtai – 1 ml/ min. Vaistus į veną švirkškite pacientui gulint.
Slauga Nutraukite vaistų švirkštimą; Paguldykite pacientą; Pakelkite kojas; Atlaisvinkite veržiančius rūbus; Per trečiąjį asmenį kvieskite gydytoją ir vykdykite jo nurodymus
INFEKCIJA
Priežastys Aseptikos ir antiseptikos nesilaikymas.
Pasekmės Galima užsikrėsti virusiniu hepatitu B ar C, ŽIV, maliarija, TBC, gali išsivystyti sepsis, abscesas;
Profilaktika Prieš injekcija tinkamai paruoškite rankas ir darbo vietą bei priemones; Naudokite sterilius vienkartinius švirkštus, adatas, kateterius, infuzines sitemas.Patikrinkite pakuotės hermetiškumą ir galiojimo laiką; Panaudotą medžiagą, priemones, švirkštus sudėkite į specialius skirus indus. Baigus darbą, procedūrinį kabinetą išvalykite dezinfekuojančiomis priemonėmis
ADATOS BAIMĖ
Priežastys Neparuoštas injekcijos procedūrai pacientas psichologiškai.
Simptomai Bradikardija; Hipotenzija; Sinkopė; Retais atvejais – asistolija ir mirtis.
Profilaktika Išsiaiškinkite, ar pacientas nebijo injekcijos. Paaiškinkite procedūros tikslą, eigą. Paguldykite, nuraminkite pacientą; Injekcijos metu nukreipkite paciento dėmesį; Jei bijo pacientas ant injekcijos vietos dėkite ledo pūslę, purkškite ar tepkite išorinių anestetikų.
AUDINIŲ INFILTRACIJA1
Priežastys Sušvirkštas tirpalas dirgina audinius; Vaistai blogai rezorbuojasi audiniuose; Sušvirkšti šalti aliejiniai vaistai;
Simptomai Jei vaistai leidžiami į raumenis, po oda: Skausmas injekcijos vietoje; Audinių sukietėjimas injekcijos vietoje.
Jei vaistai leidžiami į veną: Deginimas; Skausmas; Tempimas injekcijos vietoje; Pabrinkimas; Paraudimas.
Profilaktika Palpuokite injekcijos vietą prieš švirkščiant vaistus. Esant infiltratui nešvirkškite vaistų į tą pačią vietą. Injekcijai pasirinkite kitą vietą.
Slauga Esant intramuskulinei infiltracijai Neleiskite vaistų tą vietą; Uždėkite šildyklę, pusiau spiritinį kompresą; Taikykite fizioterapines procedūras; Esant intraveninei infiltracijai: Nutraukite vaistų švirkštimą į veną; Atjunkite švirkštą nuo adatos, bet neištraukite iš venos; Kvieskite gydytoją; Surinikite kitą sterilų švirkštą ir į jį priteukite Sol. NaCl 0,9% tirpalo. Prijunkite švirkštą prie audiniuose paliktos adatos ir sušvirkškite Sol.NaCl NaCl 0,9% -3,-5 ml..Taip sumažinsite hipertoninio tirpalo koncentraciją audiniuose. Uždėkite pusiau spiritinį kompresą ar šildyklę, kad greičiau rezorbuotusi suleistas tirpalas. Pakelkite galūnę; Taikikyte fizioterapines priemones (gydytojui paskyrus).
SĖDIMOJO NERVO UŽDEGIMAS
Priežastys Mechaninis poveikis – netinkamai pasirinkta dūrio vieta; Cheminis poveikis – vaistas chemiškai dirgina nervą.
Simptomai Skausmas nervo projekcijoje; Sutrinka galūnės jautrumas; Pakinta kojos judesiai; Neuritas; Paralyžius.
Profilaktika Laikytis injekcijos technikos taisyklių; Žinoti injekcijų leidimo vietas.
Slauga Nutraukite vaistų švirkštimą; Praneškite gydytojui apie komplikaciją; Taikykite fizioterapines procedūras.
LIPODISTROFINIS SINDROMAS
Priežastys Insulino pastovus švirkštimas į tą pačią vietą Šalto insulino švirkštimas.
Simptomai Suminkštėja riebalinis audinys; Susidaro duobutė 1-2 mm dydžio; Gali išnykti poodinis riebalinis audinys (odos ir poodžio raukšlė suplonėja, ištirpsta fibrozinis audinys; Deginimas; Graužimas; Skausmas; Nejautra; Kosmetinis defektas.
Profilaktika Nešvirkškite šalto insulino; Keiskite injekcijų vietą; Nuvalykite odą antiseptiniu tirpalu palaukite kol oda nudžius;
ADATOS LŪŽIMAS
Priežastys Injekcijos metu stipriai sutraukti paciento raumenys; Ištraukiant adatą pakeičiama jos dūrio kryptis; Mechaninis adatos pažeidimas.
Profilaktika Psichologiškai nuteikite pacientą injekcijai. Suteikite pacientui tokią padėtį, kurioje atsipalaiduotų sėdmenų raumenys; Duriant adatą į raumenis, įkiškite adatą ne daugiau nei 1 cm iki kaniulės, kad nelūžtų adata; Leidžiant vaistus prilaikykite kaniulę pirštu.
Slauga Pacientui liepkite ramiai gulėti ir nejudėti Jei nulūžusios adatos dalis yra paviršiuje, ją suimkite pincetu ir ištraukite;
Jei nulūžusios adatos nesimato kvieskite chirurgą.HEMATOMA
Priežastys Dūrio metu praduriamos abi venos sienelės. Nepakankamai prispaudžiamas tamponas ištraukus adatą iš venos. Kateriui išslinkus iš venos.
Simptomai Adatos dūrio vietoje atsiranda raudonai melsva dėmė. Oda pabrinksta. Pradeda skaudėti.
Profilaktika Durkite į gerai apčiuopiamas venas. Ištraukus adatą ar kateterį prispauskite venos punkcijos vietą tamponu. Po kateterio pašalinimo pakelkite galūnę į viršų.
Slauga Nutraukite vaistų leidimą ar švirkštimą pažeistoje vietoje. Nutraukite venos punkciją. Injekcijos vietoje dėkite vatos tamponėlius ir spaudžiamąjį tvarstį. Injekcijos vietoje dėkite šaldomąjį tvarstį, vėliau – šildomąjį kompresą.
MECHANINIS FLEBITASPriežastys Pažeidus adatai arba kateteriui kraujagyslių endotelį:
Simptomai Skausmas injekcijos vietoje.
Profilaktika Kuo tvirčiau pritvirtinkite kateterį, kad jis neslankiotų venoje. Naudokite plonas adatas
Slauga Vaistus švirkškite trumpą laiką. Naudokite plonas adatas. Kiekvieną dieną keiskite dūrio vietą. Dūrio vietą parinkite aukščiau flebito.
ASEPTINIS CHEMINIS FLEBITAS
Priežastys Įvairių vaistu grupių leidžiami medikamentai ( kai kurie antibiotikai, hipertoniniai tirpalai).
Simptomai Skausmas dūrio vietoje. Oda virš pažasties venos paraudusi, patinusi. Kartais galime apčiuopti keistą lyg virvę veną.
Profilaktika Švirkškite tik gerai ištirpintus vaistus ir gerai praskiestus fiziologinius tirpalus.
Slauga Nutraukite vaistų leidimą į veną. Praneškite gydytojui. Uždėkite šiltą, bet ne karštą drėgną kompresą (sumažėja skausmas, palengvėja gydymo procesas); Pakelkite ranką, pvz. ant pagalvėlės, tai sumažina patinimą.
MIKROBINIS-SEPTINIS FLEBITASPriežastys Aseptikos ir antiseptikos nesilaikymas injekcijos metu.
Simptomai Skausmas venos projekcijoje. Pastebimas paraudimas, patinimas. Pakyla kūno temperatūra. Pykinimas vėmimas.
Profilaktika Laikykitės aseptikos, antiseptikos taisyklių atliekant infuzijas injekcijas. Gerai nuvalykite dūrio vietą.
Slauga Nutraukite vaistų švirkštimą ir lašinimą. Ištraukite kateterius ir adatas. Uždėkite sterilų tvarstį.
Pakelkite ranką, pvz. ant pagalvėlės, tai sumažina patinimą. Skaičiuokite pulsą, matuokite AKS ir kūno temperatūrą. Praneškite gydytojui. Atminkite, kad negalim leisti vaistų žemiau flebito vietos.TROMBOFLEBITAS
Priežastys Kai vaistai dažnai leidžiami į tą pačią vietą. Vaistų švirkštimui naudojama stora, buka adatą. Nesilaikant aseptikos, antiseptikos taisyklių.
Simptomai Skausmas venos projekcijoje. Pakyla kūno temperatūra. Paraudimas šalia venos. Susidaro infiltratas.
Profilaktika Keiskite injekcijos vietą. Injekcijoms naudokite aštrias adatas. Laikykitės aseptikos, antiseptikos taisyklių.
Slauga Nutraukite vaistų leidimą ar švirkštimą pažeistoje vietoje. Neleiskite pacientui judėti, kad trombas neatitrūktų nuo venos sienelės. Pakelkitę galūnę 15-20º kampu. Tromboflebito vietoje, uždėkite pusiau spiritinį kompresą. Praneškite gydytojui.