Salmonelioze
Kas yra salmoneliozė?
Salmoneliozė – tai infekcinė liga, kurią sukelia salmonelėmis vadinamos bakterijos. Šios bakterijos sukelia plonosios žarnos uždegimą, todėl liga pasireiškia viduriavimu, karščiavimu, pilvo ir galvos skausmais. Šie ligos simptomai dažniausiai pasireiškia po 12–72 valandų po užsikrėtimo. Liga paprastai trunka 4–7 dienas ir daugelis pasveiksta be specifinio gydymo. Kai kuriems ligoniams bakterijos iš žarnyno gali patekti į kraują bei kitus organus. Tokiu atveju negydant liga gali baigtis mirtimi. Sunkesnė ligos eiga būna kūdikiams, mažiems vaikams, pagyvenusiems žmonėms bei asmenims su silpnesne imunine sistema.
Sukėlėjai ir jų savybės
Yra žinoma daugiau nei 2000 įvairių salmonelių rūšių ir dauguma jų gali sukelti infekcinę ligą žmogui ir gyvūnams. Salmonelės pakankamai atsparios išdžiūvimui, šalčiui, tačiau jautrios aukštos temperatūros poveikiui. Esant 80 laipsnių temperatūrai jos žūva per 10 minučių; jei temperatūra nesiekia 6 laipsnių, jos maisto produktuose išlieka gyvos keletą mėnesių, esant 20 – 40 laipsnių temperatūrai, skystuose arba drėgnuose produktuose salmonelės gausiai dauginasi, nepakeisdamos nei šių produktų išvaizdos, nei skonio. Atitirpintuose maisto produktuose jos atgauna aktyvumą ir pradeda daugintis.
Infekcijos šaltinis
Pagrindinis salmonelių infekcijos šaltinis yra naminiai bei laukiniai gyvūnai ir paukščiai. Salmonelės į aplinką patenka su šių gyvūnų fekalijomis. Sergantis salmonelioze žmogus taip pat gali būti infekcijos šaltiniu.
Plitimo būdai
Dažniausiai salmonelioze užsikrečiama per gyvūninį maistą: paukštieną, pieną, kiaušinius, jautieną, kiaulieną. Ypač pavojingi nepakankamai iškepti ar išvirti kiaušinių, mėsos patiekalai, įvairūs gaminiai iš faršo, paštetas, blyneliai, pyragėliai su mėsa. Jų įdaras lieka pusiau žalias, todėl salmonelės bei jų toksinai ne tik nespėja žūti, bet dar ir pasidaugina. Neretai salmonelioze užsikrečiama suvalgius torto, pyragaičių, kremo, kuriems pagaminti naudojami žali kiaušiniai.
Tačiau salmonelioze užsikrėsti galima ir per įvairias gyvūnų fekalijomis užterštas daržoves. Bet termiškai apdorojant šį maistą, salmonelės jame žūsta. Maistą gali užkrėsti jį tvarkantys asmenys, nenusiplovę rankų pasinaudoję tualetu. Į maistą salmonelės gali patekti nuo virtuvės įrankių ar aplinkos paviršių, ant kurių prieš tai buvo dorota žalia mėsa bei vištiena, taip pat nuo salmonelėmis užterštų rankų. Gatavas vartojimui paruoštas maistas gali būti užterštas, kai jis kurį laiką laikomas šaldytuve liečiasi su žaliu. Kadangi salmonelės gali būti randamos namų augintinių (kačiukų, šuniukų, reptilijų), ypatingai viduriuojančių, išmatose, todėl užsikrėsti galima nenusiplovus rankų po sąlyčio su jų išmatomis. Tokiu būdu galimas užsikrėtimas ir nuo kitų naminių gyvūnų.Formos
Dauguma ligonių pasitaiko skrandžio ir žarnyno forma. Liga prasideda staiga:ligonį pykina, jis vemia, viduriuoja, jam raižo vidurius, silpna, iki 38–40 laipsnių pakyla temperatūra. Kai sergama generalizuota forma, ligonis ilgai karščiuoja, esti viso organizmo apsinuodijimo požymių. Tifoidinės formos liga panaši į vidurių šiltinės; karščiuojama 10–14 dienų, padidėja kepenys ir blužnis, kartais išberia. Sergant sepsine forma, šalia šių požymių, įv. Organuose (pvz., plaučiuose, inkstuose, kepenyse, blužnyje ir kitur) susidaro pulinių.
Klasifikacija
Pagal sunkumą:• Lengva (viduriavimas 2- 3 d.;5- 10 k/ parą);• Vidutinė (viduriavimas 4- 5 d.15 k/ parą);• Sunki (intoksikacija, viduriavimas > 10 k./parą, eksikozė, traukuliai 7 d.). Pagal eigą:• Ūmi (iki 1 mėn.);• Užsitęsusi (iki 3 mėn.);• Lėtinė (>3 mėn.). Pagal išplitimą: • Gastrointestininė;• Generalizuota;• Lokalizuota (meningitas, artritas, osteomielitas, pneumonija, otitas)• Nešiojimas. Tipinės formos:• Gastrointestininė;• Generalizuota; Atipinės formos:• Blanki;• Subklinikinė (trumpalaikis bakterijų nešiojimas).
Ligos eiga
Sunkiai sergantis ligonis guldomas į infekcinę ligoninę. Lengvai sergantį leidžiama slaugyti namuose. Privalu gulėti. Išplaunamas skrandis, duodama vidurius laisvinančių vaistų, kas 2–3min. po keletą gurkšnių elektrolitų (natrio chlorido, natrio bikarbonato, kalio chlorido) ir gliukozės tirpalo. Jei ligonis vis vemia, viduriuoja, jo būklė negerėja jis guldomas į ligoninę: elektrolitų tirpalo lašinama i veną, pro zondą švirkščiama į skrandį. Kai nustoja vemti, galima duoti šilto miner. vandens, arbatos, kavos, ryžių nuoviro. Vėliau tinka kefyras, mėsos sultinis, kruopų košės, malta mėsa, sausainiai. Sergantys generalizuota forma gydomi antibiotikais.
Naujagimių, kūdikių salmoneliozė
Pagrindinis infekcijos šaltinis-motina (serganti, nešiotoja), personalas. Galimas užsikrėtimas ir gimdymo metu, iš karto po gimdymo. Perdavimo keliai: buitinis- kontaktinis, per slaugos reikmenis (čiulptukai, patalynė, nutrauktas krūtų pienas, mišiniai, vanduo), t. p. personalo rankos. Šių vaikų imlumas labai aukštas. Dažnai salmoneliozė pasireiškia kaip mišri infekcija. Ypač sunki eiga hospitalinės infekcijos, sukeltos formos: enterokolitinė (labai dažnas tuštinimasis su gleivių, kraujo priemaiša, vėmimas; aukšta kūno temperatūra, ilgai laikosi; dažna toksikozė).
Komplikacijos:
• Disbakteriozė; • Vietinis peritonitas (pilvaplėvės uždegimas); • Vidurių nepraeinamumas; • Šokas; • Inkstų funkcijos nepakankamumas; • Anemija; • Miokarditas; • Pneumonija; • Otitas; • Hepatitas.
Kaip sumažinti rizika užsikrėsti?
Salmoneliozės prevencijai vakcinos nėra. Todėl būtina įsiminti ir žinoti šias pagrindines taisykles, padėsiančias sumažinti užsikrėtimo riziką:1. Nevartoti žalio ar nepakankamai šiluminiai apdoroto gyvūninio maisto: mėsos, vištienos, kiaušinių, pieno. 2. Vengti kryžminio maisto užteršimo. 3. Negaminti maisto kitiems sergant salmonelioze ar kurį laiką skiriant sukėlėją.4. Plauti rankas po sąlyčio su gyvūnų ar sergančio salmonelioze žmogaus išmatomis.
Kaip išvengti salmoneliozės?
Keletas praktinių patarimų:1. Tinkamai tvarkykite žalią vištieną, kitą mėsą ir jų produktus:• Žalią mėsą parduotuvėje dėkite į plastikinį maišelį, kad išvengti sąlyčio su kitu maistu;• Nedelsdami įdėkite parsineštą maistą į šaldytuvą, kad išvengti jame esančių bakterijų dauginimosi;• Sušaldytą vištieną, mėsą atitirpinkite šaldytuve;• Prieš gaminimą visada nuplaukite vištieną bei kitą mėsą;• Maistą šaldytuve laikykite taip, kad jis nesiliestų su kitu;maistu arba skystis nuo žalios mėsos nenuvarvėtų į vartojimui paruoštą maistą;• Kruopščiai nuplaukite po tekančiu karštu vandeniu (geriausiai su indų plovikliu) peilį, lentelę, kitus virtuvės įrankius bei rankas po žalios mėsos, vištienos dorojimo, kad išvengti kryžminės kito maisto taršos;
• Pakankamai gerai virkite, kepkite vištieną, kitą mėsą ir jų produktus. Prieš vartodami šį maistą įsitikinkite, kad nebėga rausvas skystis;• Neragaukite ir nevalgykite žalios mėsos, faršo.2. Tinkamai tvarkykite ir gaminkite kiaušinius ir jų produktus:• Maistui vartokite tik šviežius kiaušinius;• Kiaušinius laikykite tik šaldytuve;• Nevartokite suskilusių ar nešvarių kiaušinių;• Visada nusiplaukite rankas, jei lietėte juos;• Vartokite tik gerai išvirtus ar iškeptus kiaušinius. Tinkamai šiluminio apdoroto kiaušinio trynys neturi būti skystas ar minkštas;• Išvirtus ar keptus kiaušinius suvartokite nedelsiant. Nelaikykite šiltų kiaušinių daugiau nei 2 valandas kambario temperatūroje;• Venkite maisto su žaliais kiaušiniais, ypatingai namuose gamintų ledų, kremo, plakto trynio su cukrumi. Pramonės įmonėse šie maisto produktai gaminami iš pasterizuotų kiaušinių, todėl jie yra saugūs.3. Nevartokite žalios ar nepakankamai termiškai apdorotos mėsos, vištienos, žalių kiaušinių, nepasterizuoto ar nevirinto pieno.4. Nesuvalgytą maistą laikykite šaldytuve, o prieš vartojimą pakartotinai pakaitinkite.5. Visada nusiplaukite rankas prieš gamindami maistą ir kiekvieną kartą po žalios mėsos dorojimo, pasinaudojus tualetu, po sąlyčio su gyvūnų, ligonių išmatomis.6. Priminkite vaikui nusiplauti prieš valgį rankas, ypatingai jei jis žaidė su namų augintiniu.7. Niekada negaminkite maisto svečiams, pobūviui, jei viduriuojate.8. Tuo pačiu metu netvarkykite žalios mėsos ar vištienos ir negaminkite maisto Jūsų kūdikiui.9. Saugiausias maistas kūdikiui yra motinos pienas, kuris apsaugo ir nuo kitų ligų.